Pudendni živec, znan tudi kot genitalni živec, je pogost vzrok kronične bolečine v medenici pri odraslih. Razlog za to je v večini primerov stisnjen živec, ki se imenuje kompresijska nevropatija. Pri ženskah je pudendalni živec pogosteje stisnjen. Pri moških se to zgodi trikrat manj pogosto.
Anatomske značilnosti
Pudendalni živec je kratek. Toda to je zelo pomemben živec zadnjega sakralnega pleksusa (če se premaknete iz možganov). Nahaja se v medenični votlini in na poti zaobide ischium. Nato se razdeli na tri veje:
- rektalno.
- Cerineum.
- Dorzalni živec klitorisa ali penisa.
Katere funkcije opravlja?
- Inervira mišico, ki dvigne anus in sfinkter.
- Inervira urinski sfinkter.
- Inervira ženski klitoris in kavernozna telesa pri moških.
- Naredi kožo anusa in vulve občutljivo.
Iz zgornjega seznama je razvidno, da ima pudendni živec zelo pomembno vlogo tako v intimnem življenju človeka kot pri iztrebljanju in uriniranju. Sestava tega živca vključuje veliko število avtonomnih vlaken, ki zagotavljajo pravilno delovanje sfinkterjev brez uporabe zavestne napetosti. Navsezadnje ljudje nikoli ne razmišljajo, ne poskušajo nadzorovati in zavestno ne stiskajo svojih mišic, da ne bi povsem po nesreči urinirali ali iztrebljali ob nepravem času. Te funkcije so dodeljene avtonomnim vlaknom, ki vstopajo v pudendalni živec.
Ščip: povzroča
Težave se lahko pojavijo zaradi mišice piriformis, ki se nahaja v medenični votlini ali zaradi stiskanja med parom ligamentov.
Poleg tega se pudendalni živec lahko poškoduje po nepredvidenih situacijah, kot so prometna nesreča, padec z višine. V takih situacijah lahko pride do zloma medeničnih kosti. Zelo pogosto je vzrok za kronično bolečino poškodba živca med porodom ali njegova vpletenost v rast malignega tumorja.
Omeniti velja, da lahko nekatere človeške dejavnosti sčasoma povzročijo tudi ukleščenje pudendalnega živca. To vključuje kolesarjenje ali jahanje.
Pudendalni živec: simptomi nevropatije
Kot pri vsakem drugem ščipanju so simptomi bolečina, senzorične motnje,mišična oslabelost in motnje avtonomnega sistema.
Ko je pudendalni živec stisnjen, so simptomi pri ženskah in moških podobni:
- Obstaja bolečina v presredku.
- Bolečina ima pekoč odtenek.
- Obstaja nelagodje v genitalijah in anusu.
- Inkontinenca urina in blata, ki je lahko nepopolna, torej se kaže v obliki kapljajoče inkontinence ali blata.
- Občutljivost kože se zmanjša na označenih območjih, pojavi se občutek "gosje kože".
- V anusu in sečnici je morda neprijetna prisotnost tujega.
- Pojavijo se lahko spolne motnje, kot sta pomanjkanje orgazma in impotenca.
Ko je pudendalni živec stisnjen, se pri ženskah v spodnjem delu nožnice pojavijo simptomi, ki jih ne bi smeli odlašati. To povzroča veliko nelagodje.
Med seksom in hojo se lahko čuti huda bolečina – takšni simptomi, če je pudendalni živec stisnjen, pri moških. Zdravljenje je potrebno takoj, saj bolečina postane pekoča, dotik kože pa ima boleče neprijetne posledice. Občutke lahko opišemo kot prisotnost hladnega ali vročega tujega predmeta ali električni šok. Na splošno ima stisnjen pudendalni živec veliko število neprijetnih simptomov.
Diagnoza ščipa
Z zgoraj navedenimi bolečimi in neprijetnimi občutki človek preprosto ne more dolgo zdržati, kerni enaka bolečina kot v nogi ali roki. Večina ljudi z nevropatijo gre k nevrologu ali proktologu, če imajo težave z analnim sfinkterjem ali težave z fekalno in urinsko inkontinenco.
V redkih primerih lahko bolniki obiščejo seksualnega terapevta. Toda dober specialist bi moral s pomočjo najpreprostejših vprašanj prepoznati organske motnje, nato pa bolnika napotiti k ustreznemu zdravniku. Stiskanje pudendalnega živca se diagnosticira z naslednjimi preiskavami in pritožbami:
- Vse zgoraj navedene pritožbe.
- Pacienti lahko opazijo, da ko nekaj hladnega nanesemo na presredek, nastopi začasno olajšanje in pekoča bolečina začne izginjati. Ta simptom kaže, da je poškodba živca nevropatska.
- Pri uporabi poskusne terapevtske in diagnostične blokade živca z novokainom se resnost simptomov zmanjša ali popolnoma odpravi vso bolečino v času trajanja protibolečinskega zdravila, ki traja od 12 ur do 3 dni..
- Narava bolečine kaže, da je prišlo do ščipanja (neprijeten občutek ob dotiku in vse vrste srbenja, pekočega in občutka "gosje kože").
- Pri ultrazvoku in doplerografiji male medenice in presredka v skoraj vseh primerih pri stiskanju pudendalnega živca pride do upočasnitve hitrosti pretoka krvi v bližnji pudendalni arteriji. Ker poteka skozi isti kanal kot živec, zožitev arterije kaže, da je bila tudi stisnjena.
- Zelo pomembnoMerilo za diagnozo je povečanje bolečine pri človeku v sedečem položaju in zmanjšanje, ko bolnik leži na hrbtu. Za ščipanje pudendalnega živca je značilna tudi lezija le na eni strani. Na njej se čutijo motnje.
Poleg teh diagnostičnih meril lahko pri sondiranju presredka najdete značilna področja, ki so bolečinske točke, ki odražajo mišični krč.
Pomembno je, da je patologija pudendalnega živca tesno povezana z razvojem miofascialnega sindroma, ki ga je zaradi globoke lege mišic veliko težje zdraviti.
Poleg tega stisnjen pudendalni živec močno poveča depresijo in anksioznost, ljudje pa postanejo bolj dovzetni za negativne dogodke.
zdravljenje pudendalne nevropatije
Tako kot v drugih situacijah bi moralo biti zdravljenje te bolezni celovito.
Katera so osnovna načela zdravljenja nevropatije?
- Z gabapentinom, ki je del zdravil, zdravite značilen vzorec ščipanja.
- Redne blokade živcev s hormoni in anestetiki.
- Uporaba centralno delujočih mišičnih relaksantov, ki omogočajo sprostitev mišic, kar povzroči zmanjšanje tonusa mišice piriformis.
- Uporaba fizioterapije, ki vključuje elektroforezo, fonoforezo.
- Vnos vitaminov B, ki so del blokade, pa tudi v obliki tablet.
Drugi postopki
Pogosto zdravljenje stisnjenega pudendalnega živca zahteva podporo dobrega psihologa, ki izvaja korektivno terapijo in predpisuje antidepresive. Morda boste morali predpisati vaginalne ali rektalne supozitorije, ki vključujejo diazepam. Pacientu se lahko dodelijo posebne fizične vaje, katerih pomen je počasno stiskanje in sprostitev mišic v presredku.
V primerih, ko konzervativne metode zdravljenja nimajo pozitivnega učinka, se izvajajo kirurške operacije dekompresivnega tipa. Izvajajo jih v specializiranih centrih za zdravljenje kronične bolečine v medenici.
Dolgotrajno zdravljenje
Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje pudendalne nevropatije zelo dolg proces, pri katerem je treba upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika. Obdobje okrevanja traja najmanj šest mesecev.
Zdravljenje bolezni je treba izvajati samo v bolnišnici, saj bo to omogočilo zdravnikom, da prevzamejo nadzor nad procesom okrevanja in tudi uspešno izberejo nabor tistih sredstev, ki bodo uporabljena za pravilno zdravljenje. Konec koncev je človek lahko alergičen na nekatere izdelke, kar bo le poslabšalo situacijo.
Rezultati
Tako se je štelo, kaj je pudendalni živec, simptomi in zdravljenje, ko je stisnjen, diagnoza. Da bi se izognili tej bolezni, je priporočljivo biti previden in se ne poškodovati, pa tudi voditi aktiven življenjski slog, vaditivadite in vodite aktivno spolno življenje. No, če se je težava vseeno zgodila, potem morate strogo upoštevati priporočila zdravnikov.
