Osteoporoza je ena najpogostejših resnih bolezni. Spremlja ga zmanjšanje mineralne gostote kosti. Po tej nespremenljivi značilnosti je mogoče diagnosticirati osteoporozo. Pri tem bo zlasti pomagala denzitometrija. Kaj je ta študija? Za kakšne bolnike je indicirano? Kako se izvaja denzitometrija? Kako razvozlati rezultate tega diagnostičnega postopka? Na ta in druga pomembna vprašanja bomo odgovorili spodaj.
Definicija
Kaj je denzitometrija in kako se izvaja? Je neinvazivna diagnostična metoda. Njegov glavni namen je določiti koncentracijo kalcija v kostni masi. V ta namen se običajno pregledajo področja skeleta, ki so podvržena patološkim spremembam. Najpogosteje je to hrbtenica in vrat stegnenice. Navsezadnje so poškodbe in še bolj zlomi teh območij preobremenjeni s popolno izgubo motoričnih funkcij za daljše časovno obdobje.
Še naprej se seznanjamo z denzitometrijo. kaj je to? Kako se izvaja? Pod tem imenom združujeveč postopkov, od katerih ima vsak svoje značilnosti:
- Ultrazvok.
- Kvantitativni računalnik.
- Kvantitativna magnetna resonanca.
- Rentgen z dvojno energijo.
Spodaj bomo podrobno predstavili metode.
Indikacije za pregled
Denzitometrija po obveznem zdravstvenem zavarovanju je na voljo številnim bolnikom, katerih bolezni zahtevajo občasno ponavljanje te diagnoze. Strokovnjaki priporočajo, da se za preventivne namene obrnete na denzitometrijo vsaj 2-krat na leto za naslednje kategorije ljudi:
- Ženske med menopavzo (zlasti z zgodnjim nastopom menopavze).
- Osebe z diagnozo vsaj enega zloma kosti zaradi manjše travme.
- Ženske, ki so jim odstranili jajčnike.
- Osebe z boleznijo obščitnic.
- Ljudje, starejši od 30 let, katerih bližnji sorodniki so zboleli za osteoporozo.
- Osebe, ki so bile dolgo zdravljene z zdravili, ki izločajo kalcij iz kostne mase. To so antikoagulanti, diuretiki, glukokortikosteroidi, psihotropna zdravila, pomirjevala, hormonski peroralni kontraceptivi, antikonvulzivi.
- Ljudje nizke rasti z nizko telesno težo.
- Ženske nad 40 in moški nad 60.
- zlorabljalci alkohola in tobaka
- Ljudje, za katere je značilna hipodinamija. To je sedeči način življenja.
- Osebe, ki izvajajo stroge omejitve naprehrana, zdravilni post, katerega prehrana je neuravnotežena in neracionalna.
- Ljudje, ki izvajajo intenzivno ali izčrpavajočo telesno dejavnost.
Kam?
Kje je mogoče opraviti denzitometrijo? Danes je postopek na voljo tako v javnih kot zasebnih zdravstvenih ambulantah. Njegov glavni cilj je pravočasna diagnoza osteoporoze, odkrivanje bolezni v zgodnji fazi. Kot tudi ugotavljanje nagnjenosti k patološkim spremembam kostne mase.
Napotnico za denzitometrijo kolčnega sklepa in drugih delov skeleta daje revmatolog. Toda tudi drugi ozki specialisti lahko posumijo na kršitev in bolniku predpišejo podobno diagnozo:
- endokrinologi.
- Ortopedi.
- ginekologi.
Kako je diagnoza?
Pred denzitometrijo morajo strokovnjaki določiti območje študije dela okostja. Od te lokacije bo odvisna izbira metod za izvedbo tega postopka.
Možno je, da mora bolnik med denzitometrijo po navodilih zdravnika spremeniti položaj telesa. V povprečju ta postopek traja 15-20 minut. Toda sam potek tega dogodka je neposredno odvisen od izbrane raziskovalne metode.
ultrazvočni postopek
Kaj pokaže denzitometrija? Koncentracija kalcija v kostni masi. Ta indikator je mogoče določiti tudi med ultrazvočno denzitometrijo. Kotto je neradiološka diagnoza, dovoljena je enkrat in za nosečnice in doječe matere.
Uporablja se posebna naprava - prenosni denzitometer. Meri hitrost, s katero ultrazvočni valovi potujejo do kostnega tkiva. Kazalniki hitrosti bodo tukaj zabeleženi s posebnimi senzorji. Podatki iz njih pa vstopijo v računalnik, kjer jih sistem obdela. Nato se prikažejo na monitorju.
Ultrasonografska denzitometrija se najpogosteje uporablja za pregled petnih kosti. Metoda je cenjena zaradi hitrosti postopka - ne traja več kot 15 minut. Je neboleč, nima toksičnega učinka na bolnikovo telo. Poleg tega je postopek na voljo mnogim v materialnem smislu.
Še en plus te metode je, da za diagnostični dogodek ni potrebna posebna soba. Uporablja se mobilna naprava, v posebno vdolbino, v katero je treba namestiti del telesa, ki ga pregledamo - komolec, predel podlakti, peta, prsti). Naprava deluje dobesedno 5 minut - v tem času se preberejo vse potrebne informacije.
Pri pregledu na osteoporozo je praviloma predpisana ultrazvočna denzitometrija. Toda to je prvi korak. Nujno je treba diagnozo potrditi z rentgenskim slikanjem.
rentgenski poseg
Rentgenska denzitometrija daje natančnejše rezultate kot ultrazvok. Bistvo tega dogodka je določiti stopnjo slabljenja rentgenskega žarka, ko ta prehaja skozi debelino kostnega tkiva. Indikator je ocenjen s posebno opremo. Algoritem izračuna količino mineralov, ki so naleteli na poti rentgenskega žarka.
Denzitometrija vratu stegnenice je najpogosteje rentgenska. Ta tehnika se uporablja tudi za zapestne sklepe, ledveno hrbtenico, zgornje dele stegnenice, okostje na splošno ali njegove posamezne lokacije.
Ta metoda se ne izogne obsevanju (vendar v minimalnem odmerku) pacienta. Rentgenski žarki so znani po svojih negativnih učinkih na človeško telo, ko so mu izpostavljeni v velikih količinah. Zato pogosti rentgenski pregledi za kratek čas niso priporočljivi.
Kontraindikacija za rentgensko denzitometrijo so tudi nosečnost, dojenje in številna patološka stanja. Za to metodo se uporablja tudi draga oprema, ki jo je mogoče namestiti le v posebej opremljenih prostorih. Vse to se odraža v ceni postopka, njegovi dostopnosti.
Pacient se nahaja na posebni mehki mizi, pod njo je generator sevanja, na vrhu pa oprema za obdelavo slik. Pomembno je, da se med fotografiranjem tega rentgenskega posnetka ne premikate, da preprečite zameglitev slike.
Ko pacient zavzame želeni položaj, se nad njim prepelje posebna naprava, iz katere se informacije prenašajo v računalnik. Sistem ga obdela, pretvori v posnetek.
računalniški postopek
Glavni ciljračunalniški pregled za osteoporozo je določanje gostote kostne mase hrbtenice. S pomočjo takšnega postopka je realno prepoznati začetne patološke spremembe v strukturi vretenc, diagnosticirati osteoporozo v zgodnji fazi razvoja. Računalniška tomografija vam omogoča, da podate poročilo o gostoti kosti v treh projekcijah.
S pomočjo CT je mogoče natančno določiti lokalizacijo in obseg poškodbe tkiva. Ta denzitometrija je v glavnem predpisana za globoke poškodbe kosti.
Kako nevarno je to?
Ali ni takšna diagnoza nevarna za zdravje? To vprašanje skrbi veliko bolnikov. Toda strokovnjaki pravijo, da je denzitometrija popolnoma varna za zdravje.
Tukaj najbolj neškodljiv je ultrazvočni pregled. Ne vpliva na stanje in delovanje notranjih organov. Če se denzitometrija izvaja z rentgenskim žarkom, tudi to ne predstavlja nevarnosti za bolnika. Kot smo že omenili, so doze sevanja tukaj minimalne. Primerljivo s fluorografijo. Zato ste lahko prepričani, da denzitometrija ne bo škodila vašemu zdravju.
Kako pogosto je mogoče poklicati postopek?
Še enkrat poudarjamo, da je denzitometrija diagnostični pregled, ki omogoča ugotavljanje različnih motenj v strukturi kostnega tkiva. Poleg tega je mogoče določiti obseg, lokalizacijo, stopnjo teh sprememb.
Ker je to relativno varna metoda raziskovanja, se lahko denzitometrija predpiše do večkrat na leto. V nekaterihprimerih je prikazan mesečno: ko patologija napreduje preveč aktivno.
Ultrazvočne preiskave nimajo vpliva na notranje organe. Zakaj lahko opravite to diagnostiko neomejeno število krat.
Kakšne so kontraindikacije?
Ali obstajajo kontraindikacije za študij osteoporoze - denzitometrija? Spet je odvisno od raziskovalne metode. Ultrazvočna denzitometrija nima absolutnih kontraindikacij. Zato se ta diagnostična metoda uporablja med nosečnostjo in dojenjem.
Kar zadeva tehniko z rentgenskim obsevanjem, je prikazana le v posebnih primerih. To so vedno izrazite kršitve kostnega tkiva v predelu hrbtenice ali vratu stegnenice.
Že obstajajo kontraindikacije za rentgensko denzitometrijo. To so nosečnost, dojenje in otroštvo. Ta tehnika se tudi ne uporablja pri številnih boleznih, saj zahteva dolgotrajno fiksacijo pacientovega telesa v določenem položaju. To je kontraindicirano za ljudi s hudimi patologijami mišično-skeletnega sistema.
Priprava na postopek
Kako poteka priprava na denzitometrijo? Posebni dogodki niso potrebni. Strokovnjaki svetujejo, da upoštevate le ta seznam preprostih pravil:
- Prekinite jemanje dodatkov kalcija 24 ur pred diagnostičnim postopkom.
- Na pregled se splača priti v ohlapnih oblačilih, ki se zlahka odpnejo.
- Ne bi smelibiti oblačila s kovinskimi vključki (ključavnice, gumbi, zadrge). V skladu s tem je na dan pregleda bolje odstraniti tudi kovinski nakit.
Če bo vaš zdravnik naročil denzitometrijo, mu obvezno povejte o naslednjem:
- Ali ste dan prej imeli zdravljenje z barijem.
- Ali so v vašem razmerju opravili CT s kontrastom.
- Ali sumite na nosečnost.
Dešifriranje rezultata denzitometrije
Ali je mogoče, da laik razume rezultate takšne ankete? Dejansko je diagnoza osteoporoze postavljena na podlagi le dveh kazalnikov, ugotovljenih kot rezultat študije:
- T-test. Dobimo ga s primerjavo dobljenih rezultatov kostne gostote subjekta s povprečnimi vrednostmi za njegov spol in starost.
- Z-merilo. Tu se bolnikova kostna gostota primerja s povprečno kostno gostoto osebe njegove starosti. SD tukaj je enota te gostote.
Pri dešifriranju rezultatov denzitometrije bodite pozorni na T-test:
- Normalni odčitki: +2,5 do -1.
- Osteopenija: -1,5 do -2.
- Osteoporoza: -2 ali manj.
- Huda osteoporoza: manj kot -2,5 z vsaj enim manjšim zlomom kosti.
Zdaj o Z-kriteriju pri dešifriranju rezultatov denzitometrije. Če je previsok ali prenizek, se dodatno dodeli naslednje:
- Biopsijakostno tkivo.
- Biokemijske preiskave.
- rentgenska slika.
A kljub temu je bolje, da razlago rezultatov denzitometrije zaupate specialistu. Po potrebi bo predpisal dodatno diagnostiko in sestavil individualni režim zdravljenja.
