Odkar je človek postal pokončen, se je dnevna obremenitev njegovih nog le povečala. Poleg tega so se mnogi vsaj enkrat v življenju poškodovali: zvini, zlomi ali izpahi. Kosti gležnja so eno najbolj ranljivih mest, ki so pogosto izpostavljene različnim mehanskim poškodbam. Celovit pregled za predpisovanje pravilnega zdravljenja nujno vključuje rentgensko slikanje tega sklepa.
Anatomska struktura
Gleženj velja za najbolj občutljiv in pomemben mehanizem tistih, ki so neposredno povezani s stopali. Struktura vsebuje kosti, kite in mišične formacije. Samozavestno in neboleče gibanje stopal, sposobnost ohranjanja ravnotežja in stabilnosti položaja telesa je dovoljeno le ob normalnem delovanju vseh elementov gležnja. Popolna hoja, skakanje in tek niso na voljo ali pa so zelo oteženi, če je ta sklep poškodovan. Poleg tega so kosti tega dela telesa odgovorne za porazdelitev teže med obema nogama.
Anatomija gležnja vključuje notranje in zunanje sklepe,kot tudi sprednji in zadnji deli. Zgornja meja se pogojno nahaja približno 7-8 cm nad medialnim malleolusom, omejitev med sklepom in stopalom pa lahko najdemo vzdolž črte med gležnji. Sprednji del gležnja se nahaja na zadnji strani, zadnji del pa v predelu Ahilove tetive. Na sklepu so fibula, golenica in kalkaneus združeni s kostjo stopala in talusom.
Indikacije in kontraindikacije
Za rentgenski poseg obstajajo določeni predpogoji, ki jih upoštevajo kirurgi, ortopedi in travmatologi. Če obstaja sum na protin, osteofit, artritis, artrozo ali ploska stopala, se bolniku izda napotnica za ustrezen pregled. Po drugi strani pa lahko zdravnik naroči rentgensko slikanje gležnja iz drugih razlogov, kot so prisotnost tumorske bolezni, degenerativna sprememba strukture kosti ali sum na razpoko ali zlom.
V nekaterih primerih diagnostika morda ni priporočljiva. Če je z indikacijami za rentgensko slikanje gležnja vse jasno, potem kontraindikacije na prvi pogled morda niso tako očitne. Najprej se ne smete prepogosto pregledovati. Dovoljeni maksimum je enkrat na šest mesecev. Nekateri ljudje imajo nestrpnost do kontrastnih sredstev, vendar to velja le v primeru, ko se izvaja rentgen s kontrastom. Noseče in doječe matere naj se v tem obdobju vzdržijo postopka.
Kaj kažejo raziskave
Tehnika radiografije vključuje pridobitev dvodimenzionalne slike kostnega tkiva pregledanega področja telesa. Strukture z visoko gostoto so odlično vidne očesu strokovnjaka, ki z njihovo pomočjo lahko razjasni diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje. Z rentgenskim posnetkom gležnja lahko zaznamo tudi mehka tkiva. Slednji so označeni s temno barvo, za razliko od kosti, skozi katere žarki praktično ne prodrejo, zato barva kostnih struktur na sliki postane bela.
Na sliki lahko zdravnik zazna vse patologije sklepa, pa tudi ugotovi, kako poškodovana so bila vezivna tkiva. Na ta način je mogoče preprečiti vrsto nevarnih stanj, na primer dispozicijo kosti, ki lahko povzroči popolno odvzemanje gibljivosti bolnika in izgubo funkcionalnosti artikulacije kostnih struktur. Včasih rentgenski posnetek gležnja ni dovolj informativen. V podobnem položaju zdravniki predpišejo CT istega sklepa.
zaznavne patologije
Za postavitev natančne diagnoze je praviloma dovolj že rentgenski pregled. Zaradi značilnih značilnosti na sliki je mogoče zaslediti znake različnih patologij. Seznam možnih diagnoz po posegu je predstavljen spodaj:
- Prisotnost malignih ali benignih novotvorb.
- Potrditev suma poškodbe gležnja. Rentgen v želeni projekciji brez težavpopravlja zlome, izpahe, subluksacije ali razpoke v sklepu. Poleg tega je lahko poškodovan tudi gleženj.
- Osteomielitis. To je ime gnojnega vnetja skočnega sklepa.
- Deformacija. Lahko je različnih vrst, običajno je sestavljena iz ravnih ali paličastih stopal. Delimo ga na prirojeno ali pridobljeno, na primer zaradi nošenja neudobnih čevljev.
- Protin gleženjskega sklepa. Za to stanje je značilno, da se sečna kislina začne kopičiti v vezivnem tkivu.
- Artritis ali artroza v kronični ali akutni fazi. Če obstaja sum na te bolezni, lahko pravilnost predhodne diagnoze ugotovimo le z rentgenskim posnetkom skočnega sklepa, ki bo pokazal stopnjo poškodbe kosti in hrustanca.
Prepis rezultatov
Zdravnik primerja prejete slike s standardi norme. Za popolno sliko je običajno treba upoštevati več projekcij gležnja. Seznam zaključkov, ki jih lahko zdravnik naredi iz slik, je naveden na spodnjem seznamu:
- Prisotnost hiperostoze ali atrofije. Določeno je z lokacijo, velikostjo in obliko kosti sklepa.
- Površina kosti. Različni maligni tumorji lahko uničijo trda tkiva ali povzročijo njihovo okostenitev in luščenje.
- Skupni prostor. Neenakomerno zožitev opazimo, če ima bolnik artritis ali artrozo. V kasnejših fazah teh bolezni lahko pride do zlitja sklepnega prostora, zaradi česar bo oseba izgubila sposobnost gibanja.sami.
- Struktura kostnega tkiva. Obstajata dve bolezni - osteoporoza in osteoskleroza. V prvem primeru se gostota kosti zmanjša, v drugem pa poveča.
Poleg tega je zdravnik pozoren na višino in kot stopalnega loka. Običajno morajo biti ti indikatorji enaki 35 mm oziroma 130 stopinj. Višina stopalnega loka je lahko nekoliko manjša, navedena vrednost 35 mm je največja dovoljena. Če so na rentgenskem posnetku gležnja odstopanja od norme, potem lahko govorimo na primer o vzdolžnih ravnih stopalih.
Dodatne raziskave
Najpogosteje so potrebni, ko je v postopku premajhna informacijska vsebina. Med alternativnimi diagnostičnimi metodami poleg rentgenskih žarkov so danes pomembne naslednje vrste:
- ultrazvočni pregled (ultrazvok) za natančen pregled sosednjih sklepnih votlin, kot tudi odkrivanje nakopičene tekočine v njih;
- računalniška tomografija (CT), ki pregleduje kosti na najbolj temeljit način;
- magnetna resonanca (MRI), pri kateri so jasno vidna vsa mehka tkiva opazovanega območja.
Identifikacija ravnih stopal
Če obstaja sum na to patologijo, je treba izvesti posebno različico študije. Še posebej je najpomembnejši rentgenski posnetek stopal z obremenitvijo. Razlike od običajne sorte so v samem postopku. Za neposredno in stransko projekcijo stopala mora bolnik stati na eni nogi, tjpritisnite s celotno telesno težo na zadevni sklep.
Ta metoda se pogosto uporablja pri pregledu majhnih otrok in mladostnikov. S pozitivnim rezultatom je bolniku predpisano nošenje posebnih ortopedskih čevljev. Ta ukrep zmanjša tveganje za deformacijo stopala v prihodnosti na minimum. Ta vrsta rentgenskega slikanja je eden najpogosteje izvajanih postopkov, saj prisotnost ravnih stopal določene stopnje omogoča, da ne vstopite v vojsko na nabor. Po statističnih podatkih ima približno 30-45 % odraslih podobnih težav z gležnji.
Zdravljenje strganih vezi
Ta vrsta poškodbe je zelo pogosta. Lahko je posledica udarca ob strani stopala, upogibanja sklepa med tekom ali hitro hojo ali nenamernega obračanja stopala navznoter ali ven. Simptomi vključujejo akutno pekočo bolečino, oteklino, hematom in motnjo gibljivosti. Vsekakor pa zdravnik po pregledu predpiše rentgen, da razume, s čim se ukvarja.
Zdravljenje raztrganine vezi gležnja je najpogosteje konzervativno. Izvaja se obnovitvena fizioterapija, predpisan je tečaj tablet, pa tudi nošenje povojov in posebnih pritrdilnih povojov. V izjemnih primerih (en od desetih bolnikov) je potreben kirurški poseg: operacija stopala, blokada zdravila ali punkcija sklepa.
Konzervativne metode
Že v prvih urah je najbolje poskusiti zmanjšati oteklino in zmanjšati bolečino. Zavse, kar morate storiti, je, da na poškodbo nanesete nekaj hladnega, na primer ledeno vrečko.
Naprej je spoj fiksiran. To je potrebno, da se prepreči poslabšanje poškodbe. Povoj za gleženj spodbuja fiksacijo poškodovanih tkiv in njihovo hitro okrevanje v mirovanju. Pri hudih poškodbah položite gips na nogo.
Zdravila predpisuje lečeči zdravnik. Poleg tega bo priporočil poseben individualni program vadbe. Fizioterapija v kombinaciji s telesno vzgojo bo pomagala hitro obnoviti poškodovan sklep.
Pomen radiografije
Poškodbe in patologije gležnja niso redke. Pravočasna diagnoza bo omogočila preprečevanje različnih zapletov na poti. Z določenim neugodjem se morate nemudoma obrniti na ortopeda, kirurga ali travmatologa. Hkrati lahko zdravniku prinesete že narejen rentgenski posnetek gležnja, saj brez posebne izobrazbe ni mogoče sami razvozlati rezultatov. Poleg tega bo lahko samo specialist določil značilnosti zdravljenja.
