Več kot polovica vseh odraslih ne more nekaznovano uživati mlečnih izdelkov. Tako neprijetno presenečenje za osebo, ki je pred časom prosto pil sveže mleko, se izkaže, da ni patologija, ampak absolutna norma. Gre za pomanjkanje laktaze (pri odraslih se praviloma pojavi v 7 primerih od 10), to je izguba sposobnosti telesa, da popolnoma predela mlečni sladkor. Hkrati se ta patologija izraža na različne načine in ima najbolj nepričakovane posledice.
Mehanizem pomanjkanja laktaze
Snov laktoza, sicer mlečni sladkor, ki daje svežim mlečnim izdelkom poseben sladkast okus, je nepogrešljiva v procesu pravilnega razvoja otroka. Preden pa začne pozitivno vplivati, ga je treba razdeliti na enostavnejše komponente, od katerih je vsaka precej neodvisna. Ločitev elementa na glukozo in galaktozo poteka v prebavilih pod vplivom posebnega encima - laktaze.
Popolnoma se proizvaja v človeškem črevesnem okolju. V manjši meri - enterociti, tkiva črevesne sluznice in v večji meri - bakterije, ki so odgovorne za normalizacijo mikroflore. Vsa njegova funkcionalnost je v nenehnem ločevanju mlečne kisline na monosaharide:
- glukoza, s pomočjo katere se izboljša prebava in absorpcija mikro- in makroelementov v otrokovem telesu ter se zgradi pravilen algoritem črevesja;
- galaktoza, brez katere sta tvorba centralnega živčnega sistema in krepitev očesne mrežnice nepogrešljiva.
Normalno je, da dojenček laktoze ne prebavi v celoti. Vendar pa bo njegovo kopičenje v presežnih količinah neposredno kazalo na pomanjkanje encima, v zvezi s katerim zdravniki diagnosticirajo pomanjkanje laktaze. Kako se ista patologija manifestira pri odraslih?
Laktazna bolezen pri odraslih
Od tretjega leta dalje intenzivnost delovanja encima upada, saj večina ostane neporabljena. Vzrok za pomanjkanje laktaze pri odraslih so lahko tudi pridobljene bolezni, kar bo kazalo na njegovo sekundarno obliko. Tega problema težko imenujemo nerešljiv, saj je celotno zdravljenje sestavljeno iz preproste zavrnitve mlečnih izdelkov.
Veliko težje je, če je etiologija pomanjkanja encima bolezen, ki jo je treba odkriti in ozdraviti. Potem je pomanjkanje laktaze pri odraslem znak za toje treba posvetiti pozornost, še posebej, če se pojavi nenadoma.
Razvrstitev bolezni
Encim, ki razgrajuje laktozo, je lahko v človeškem telesu popolnoma odsoten – potem pa govorijo o primarnem pomanjkanju, ki je zaradi genetskega izvora precej redko. Takšna patologija se pojavi, ko je navzven normalna funkcionalnost črevesnih enterocitov, ki jo spremlja njihova popolna nezmožnost proizvodnje laktaze. Druge različice pomanjkanja laktaze pri odraslih in otrocih so običajno proces motenj ali zmanjšanja aktivnosti obstoječega encima:
- funkcionalna oblika se pojavi v primeru zadostne količine laktaze, ko je telo ne more popolnoma predelati;
- Sekundarno pomanjkanje laktaze pri odraslih izzveni po identifikaciji in odpravi trenutne bolezni, kar vodi v uničenje ali depersonalizacijo encima;
- Prehodna oblika se pojavi pri nedonošenčkih, ki še niso imeli časa iti skozi aktivacijo laktaze, ki se tvori v zadnjem terminu nosečnosti.
Najpogosteje se zdravniki v svoji praksi soočajo s sekundarnim pomanjkanjem laktaze. Pojavi se večkrat pogosteje pri odraslih kot pri otrocih. In če se pri slednjem po zdravljenju praviloma povrne normalna prebavljivost mlečnega sladkorja, potem odrasli bolniki tvegajo, da tudi po zdravljenju pustijo za seboj šibko laktozno toleranco.
Razlogi za sekundarnopomanjkanje laktaze
Narava primarne oblike bolezni je v dednosti - oseba, ki se je lotila preučevanja izvora lastne nestrpnosti do mleka, ki je nastala v prenatalnem obdobju, bo vedno našla krvnega sorodnika, ki trpi za to patologijo. Vendar je ta vidik tako izoliran, da prenos genov skoraj nikoli ni potrjen.
Druga stvar je sekundarno pomanjkanje encima. Pred njenim nastankom je očitno poslabšanje delovanja prebavil kot posledica pretekle (trenutne) bolezni ali reakcije na kakšen zunanji dejavnik. Možni vzroki za pomanjkanje laktaze pri odraslih so:
- prezgodaj;
- bolezni debelega ali tankega črevesa, povezane z virusno okužbo ali prisotnostjo bakterijskih kolonij;
- kot posledica abdominalne kirurgije, ki vključuje (rezanje) črevesja;
- celiakija;
- Crohnova bolezen;
- Preveliko odmerjanje ali zavrnitev nekaterih zdravil s strani telesa.
Zdravnik bo lahko natančno določil izvor patologije šele po diagnozi. Pomanjkanje laktaze pri odraslih pogosto izgine po črtanju mlečnega izdelka iz prehrane, tako da če človeka ne motijo nobene druge zdravstvene težave, je dovolj, da preprosto izločite nevzdržni element in opravite brez testiranja.
Kako prepoznati bolezen?
Samodiagnoza nenadnega poslabšanjadobro počutje, še posebej, če je oseba tik pred pojavom alarmantnih znakov uporabljala snovi, ki vsebujejo laktozo, ni težko izvesti. Simptomi pomanjkanja laktaze pri odraslih bodo takoj pritegnili pozornost:
- slabost, manj pogosto - bruhanje z obilico ločenih mas;
- nastajanje plinov, napenjanje;
- huda driska, ki jo spremljajo bolečine v želodcu in črevesju;
- kožne lise, izpuščaji;
- zgaga, kislo bruhanje;
- vrtoglavica, šibkost.
Pri odraslih se simptomi pomanjkanja laktaze praviloma pojavijo najkasneje dve uri po pitju mleka. Pojavi se značilno rastoče ali paroksizmalno stanje z intenzivnostjo, ki je sorazmerna količini popitega prepovedanega izdelka, pa tudi resnosti in obliki bolezni. Včasih se znaki pomanjkanja laktaze pri odraslih bolnikih z majhno količino zaužitega mleka morda ne pojavijo ali pa se pojavijo v blagi stopnji.
V drugih primerih je pojav slabega počutja težko pripisati prisotnosti laktoze in ga je mogoče zamenjati celo s toksičnimi učinki ali srčno-žilnimi težavami. Oseba čuti povečano hiperhidrozo, povečan srčni utrip in težko dihanje. Včasih v ozadju močnega porasta simptomov pride do izgube zavesti.
Primarne diagnostične metode
Zbiranje simptomov in anamneze je prvi korak pri postavitvi diagnoze, ki ji sledi začetno restriktivno testiranje prehrane. S pomočjo zdravnika, specialdieta, ki v celoti izključuje prisotnost laktoze, in določi se obdobje, v katerem se bo izvajala kontrola. Vzporedno se izvaja laboratorijska študija blata za oceno prisotnosti ogljikovih hidratov, ki, kot veste, tvorijo osnovo različnih sladkorjev.
Ko gre za diagnozo in zdravljenje pomanjkanja laktaze pri odraslih, morate razumeti, na katerega zdravnika se morate najprej obrniti, in sicer na gastroenterologa. Že v smeri od njega se boste morda morali posvetovati z endokrinologom in drugimi ozkimi specialisti, katerih naloga bo analizirati spremembe, ki so se pojavile v telesu med boleznijo.
Testiranje za pomanjkanje laktaze
V Rusiji definicija pomanjkanja laktaze tako pri odraslih kot pri otrocih ni na takšni ravni, da bi vsaj ena analiza dala nedvoumen odgovor na prisotnost bolezni in stopnjo patologije. Najbolj dostopna in zato pogosteje predpisana analiza je bila in ostaja zbiranje blata in preučevanje njegove vsebnosti ogljikovih hidratov.
Upoštevati naj bi, da običajno po uporabi mlečnega sladkorja v blatu ne sme biti več kot 0,25% ogljikovih hidratov. Vendar pa obstajajo ločene informacije za otroke različnih starosti, ki prikazujejo različne številke. Poleg tega v tabeli vrednosti za odrasle ni navedbe, katere skupine ogljikovih hidratov je treba upoštevati in katere se štejejo za nepomembne in niso vključene v skupni odstotek. Zaradi tega ima analiza pomembno vlogoena od potrditvenih študij, pogosto pa tudi zagovarja edino.
Druga metoda daje večji odstotek verjetnosti za določitev diagnoze in prispeva k natančnejšemu predpisovanju zdravljenja pomanjkanja laktaze pri odraslih in otrocih - to je tehnika biopsije, to je odvzem vzorca tkiva Tanko črevo. Je invazivna in ima precejšnjo travmo, zato jo redko in še posebej redko predpisujejo otrokom, saj vključuje uporabo anestezije v procesu.
Naslednja študija – krivulja laktoze – je kontroverzna, saj vključuje odmerjanje mlečnega sladkorja na tešče, čemur sledi sledenje spremembam ravni glukoze v krvi. Ob močni reakciji na laktozo postane test nevaren, vendar velja za nekajkrat bolj zanesljiv kot test blata, kar včasih upraviči tveganja.
Test za količino vodika v masi izdihanega zraka velja za najdražjo in zato ne vedno upravičeno rešitev. Pacientu damo mlečni sladkor, nato pa se v rednih časovnih presledkih na senzorjih naprave spremljajo podatki, pridobljeni iz izdihanega zraka.
zdravljenje
Pred začetkom aktivnega zdravljenja pomanjkanja laktoze pri odraslih gastroenterologi priporočajo obnovitev črevesne mikroflore, ki jo prizadenejo motnje, ki jih povzroča uporaba prepovedanega izdelka. Za obnovitev zdravega bakterijskega okolja, ki ohranja optimalno telesno kislost, predpišite:
- "Bifidumbacterin" - probiotik z bakterijskim okoljem, ki je že zraslo in pripravljeno za ukrepanje, ki ga je treba jemati v več dolgih tečajih;
- "Bifidum Bag" - probiotik v koncentrirani, tekoči obliki;
- "Acipol" - 10 milijonov živih bakterij v vsaki kapsuli, ki hitro tvorijo poškodovano črevesno tkivo.
Kako zdraviti laktozno intoleranco pri odraslih, če se simptomi pojavijo šele po pitju laktoze? V tem primeru je predpisana posebna prehrana. Vendar pa se insuficienca v močni obliki, ki jo spremljajo epileptični napadi, tudi če v prehrani ni provokativnih živil, odpravi le z zdravili. Uporaba zdravil je nujna v vseh primerih sekundarne oblike bolezni, ko težavo izzove vnetje črevesja.
Dieta za odrasle
Pri blagi do zmerni stopnji bolezni, ki jo dobro opredeljuje odziv telesa na posledice jemanja laktoze, ni treba v celoti odstraniti mlečnih izdelkov iz prehrane. Mleko in njegovi derivati vsebujejo veliko število elementov v sledovih, ki jih je zelo težko nadomestiti. Pogosto je manjkajoče komponente mogoče zapolniti le z uporabo posebnih dodatkov. Zato morate najprej poskusiti z lahko različico diete, zgrajeno po naslednji shemi:
- zamenjava kravjega mleka s kozjim;
- predlagani enkratni vnos mlečnega sladkorja (na primer kozarec polnomastnega mleka), razdeljen na 3-4 porcije po več požirkov;
- občasno dodajte čajno žličko dobregasmetana, ki popolnoma nadomesti porabo svežih mlečnih izdelkov;
- Redno uživanje kefirja ali jogurtov brez okusa.
Pri visoki stopnji laktozne intolerance so zgornji ukrepi restriktivne diete nepomembni - v celoti in v kakršni koli obliki jo bo treba odpraviti.
Prognoza za pomanjkanje laktaze
Če ne sprejmete terapevtskih ukrepov in ne želite slediti dieti, je razvoj disbakterioze neizogiben. V odrasli dobi ta težava povzroča tudi zaplete v obliki stabilne prebavne motnje, stalnega riganja in občasnih napadov bolečine.
V otroški (otroški) starosti, če starši ignorirajo to bolezen, so resne posledice, na primer govor je upočasnjen, telesni razvoj ne sledi starosti, zazna se zakasnelo razmišljanje.
Ali obstaja možnost, da stopimo čez patologijo in se vrnemo na običajno prehrano? Pri sekundarni obliki motnje je ponovna vzpostavitev običajnega življenjskega sloga možna skoraj takoj po ozdravitvi osnovne bolezni, pri kateri je bilo kot sočasni simptom pomanjkanje laktaze. Ko se telo začne pozitivno odzivati na zdravljenje in so opazni premiki v obratni dinamiki patologije, lahko poskusite v majhnih porcijah v prehrano vnesti fermentirane mlečne izdelke. Količino laktoze morate povečevati postopoma in s stalnim spremljanjem lastnega počutja.
Genetskimlečne averzije so se vse življenje prisiljene omejiti na mlečni sladkor. Ni zdravil, ki bi blokirala učinke laktoze na telo, zato stroga dieta brez mlečnih izdelkov ostaja edina možnost za ohranjanje dobrega zdravja.
