Akutna odpoved ledvic pri otroku (ARF) je resen problem, s katerim se morajo soočiti starši. Odvisno od resnosti stanja lahko izzove kršitev vseh telesnih funkcij, kar vodi v hudo motnjo homeostaze.
Zato je tako pomembno, da to motečo patologijo prepoznamo v zgodnji fazi. Če želite to narediti, se morate naučiti malo več o tem kliničnem stanju in razjasniti, kakšni so simptomi akutne odpovedi ledvic pri otroku. Oglejmo si jih podrobneje.
Zakaj se bolezen razvije
Če govorimo o dejavnikih, ki vodijo do takšne patologije, potem jih je lahko veliko. Nekaterim vzrokom akutne odpovedi ledvic pri otrocih se s preventivnimi ukrepi ni mogoče izogniti. Zato ostaja pravočasno odkrivanje prvih simptomov te bolezni.
Na primer, če govorimo o novorojenčkih, potem takšni dejavniki vključujejo različne anomalije v razvoju srčnega aparata,pomanjkanje ledvic, prirojena vaskularna patologija. AKI lahko povzroči, da krvni strdek vstopi v ledvično veno ali obstrukcijo sečil. Okužba je lahko prišla v otrokovo kri. To vodi v precej hudo sepso.
Prav tako so dojenčki nagnjeni k hudi dehidraciji. Pojavi se lahko zaradi nalezljive bolezni, za katero je otrok začel trpeti še v maternici. Včasih se to zgodi zaradi poškodb in drugih poškodb v samem porodu.
Če govorimo o vzrokih akutne odpovedi ledvic pri otroku, starem od enega do 3 let, potem so v tem primeru na prvem mestu drugi dejavniki, ki lahko izzovejo takšno stanje. Seveda ne smemo izključiti anomalij in prirojenih bolezni. Vendar pa poleg njih otroci v tej starosti pogosto trpijo zaradi okužb ledvic, zapletenih patologij, ki se pojavljajo v črevesju, in hudih presnovnih motenj.
Če govorimo o starejših otrocih, starih od 3 do 14 let, potem zdravniki v tej situaciji najpogosteje diagnosticirajo akutno odpoved ledvic pri otroku v ozadju zastrupitve z močnimi kemikalijami ali zdravili. Hude okužbe, poškodbe in situacije, ki povzročajo akutno reakcijo telesa, lahko povzročijo tudi akutno odpoved ledvic. Takšno bolezen lahko na primer izzove opeklina ali huda krvavitev.
Ne glede na starost se akutna ledvična odpoved pri otroku kaže v določenem zaporedju. Zato bo koristno vedeti, kako je neprijetnopatologija.
Stape razvoja bolezni
V manifestaciji patologije je več stopenj. Razmislite o glavnih fazah.
- Začetna. V tem primeru bodo možni simptomi odvisni od specifičnega vzroka bolezni. Sama po sebi se ledvična odpoved na noben način ne kaže. V nekaterih primerih starši opazijo zmanjšanje količine urina pri otroku. Vendar se to ne zgodi vedno. Prva faza traja relativno kratko, od 6 do 24 ur.
- Oligoanuric. Za to stopnjo so značilni bolj očitni znaki akutne odpovedi ledvic pri otrocih. To je posledica dejstva, da postopoma začnejo prizadeti notranji organi. Opozoriti je treba, da je otrok začel trpeti zaradi piskanja v pljučih, nizkega tlaka (čeprav se to še nikoli ni zgodilo), težav z delovanjem črevesja in zelo močnega zmanjšanja volumna tekočine med uriniranjem. Ta faza traja od dni do nekaj tednov. V tem času mora zdravnik ugotoviti točen vzrok za zaskrbljujoče simptome in predpisati najboljše zdravljenje za akutno odpoved ledvic pri otrocih.
- obnovitveno. Če so starši in zdravnik pravočasno sprejeli ukrepe, bo ustrezno zdravljenje pomagalo otroku, da se znebi bolezni. Začel bo fazo okrevanja. V tem obdobju začne sečil ponovno delovati, kot bi moral, vse telesne funkcije se vrnejo v normalno stanje. Praviloma ta faza traja od 5 dni do dveh tednov.
- Obnovitev. Otrok preneha čutiti kakršne koli neprijetne simptome. Vendar morate razumeti, da je popolno okrevanje možno ne prej kotv enem letu. Ker je bilo delovanje ledvic okvarjeno, bo trajalo kar nekaj časa, da bo telo lahko vse vrnilo v prejšnje stanje.
Ko že govorimo o akutni odpovedi ledvic pri otroku, velja omeniti, da je v tem primeru okrevanje lažje kot pri odraslem. To je posledica dejstva, da je mlad organizem sposoben hitreje regenerirati prizadete celice. Zato ta bolezen najpogosteje ne predstavlja nevarnosti. Toda le, če se je zdravljenje začelo pravočasno.
V nasprotnem primeru bo patologija prešla v kronično fazo in se je bo zelo težko znebiti.
Akutna odpoved ledvic pri otroku: simptomi bolezni
Standardni znaki patologije se praviloma najbolj opazno začnejo pojavljati bližje začetku druge stopnje. Zato je vredno izvedeti več o njih. Če je otrok začel prehitro pridobivati na teži, se morate na primer posvetovati z zdravnikom. V tem primeru pride do povečanja telesne mase predvsem zaradi otekline. Hkrati se bo med odhodi na stranišče zmanjšalo količino urina.
Prav tako simptomi akutne odpovedi ledvic pri otrocih vključujejo bledenje kože. V tem primeru bo otrok nenehno srbel in se pritoževal zaradi močnega srbenja. Poleg tega je vredno preveriti otrokov dih. Če je smrdljiv, je to tudi precej resen znak razvoja opisane patologije.
Tako kot pri mnogih drugih boleznih bo dojenček slabo spal in jedel. Omeniti velja videz njegove slabosti. Izguba zanimanja za aktivne igre. Otrok se prehitro utrudi.
Dokaz razvoja akutne in kronične ledvične odpovedi pri otrocih je lahko tudi pojav suhih ust, slabosti, bruhanja in driske. Prav tako ne pozabite preveriti odčitkov tlaka hlapov. Če je znižan in je pulz prepočasen, je to tudi eden od znakov akutne odpovedi ledvic.
Če otrok že govori, se lahko začne pritoževati nad težko sapo, bolečino v prsnem košu ali trebuhu. Takšna klinična slika kaže, da je treba pri otroku takoj diagnosticirati akutno odpoved ledvic. Šele takrat se lahko začne zdravljenje.
Diagnostični ukrepi
To je nujen korak. Ne glede na vzrok akutne odpovedi ledvic pri otroku bo diagnoza pomagala razumeti, s čim se mora zdravnik soočiti. Takšni dogodki so praviloma zapleteni. To pomeni, da je najprej nujno opravljen pregled, nato pa se opravijo potrebni laboratorijski testi. Najprej skuša zdravnik med pogovorom ugotoviti vzroke bolezni. Hkrati naj ga vodi protokol za akutno odpoved ledvic pri otrocih pod številko R-R-023. Opisuje stopnje bolezni in njene manifestacije. Na podlagi tega se izvaja začetni pregled in anketa.
Po tem se malega pacienta pošlje na laboratorijske preiskave. Če želite to narediti, morate vzeti vzorec krvi, urina in blata otroka. To bo pomagalo ugotoviti, za katere okužbe lahko trpi bolnik. Nadalje, upoštevanje akutnega protokolaodpoved ledvic pri otrocih, specialisti izvajajo številne druge postopke.
Vizualna diagnoza
Na tej stopnji je pomembno videti celotno sliko stanja otrokovih ledvic. Za to se najprej opravi ultrazvok, CT ali MRI, rentgenski posnetek. Zdravnik preveri ledvične kamne.
Če obstaja teorija, da se je akutna insuficienca razvila v ozadju blokade s trombom, bodo potrebne podrobnejše analize. Za to se izvajajo številni testi.
Najprej je treba preučiti anatomijo ledvic posameznega bolnika. Če želite to narediti, mu je treba v sečnico vstaviti cev z majhno žarnico. Potrebno je namestiti kateter, skozi katerega bo šla posebna tekočina za barvanje. To je potrebno za izdelavo rentgenskega posnetka visoke ločljivosti.
Potreben bo tudi MRI, saj je ta raziskovalna metoda bolj zanesljiva. Zdravnik mora razumeti, ali je prišlo do strukturnih sprememb. Če prizadenejo sečila, bo v tem primeru okrog trebuha koncentrirano močnejše magnetno sevanje.
Šele po vseh teh aktivnostih bo mogoče nadaljevati s takojšnjimi terapevtskimi ukrepi.
Dodatni dogodki
Zelo pomembno je oceniti delovanje ledvic. Zato je biokemija krvi obvezna. Poleg tega morate razjasniti kazalnike sečnine, beljakovin, natrija in drugih sestavin. Za to se preučuje urin majhnega bolnika.
Če so bile odkrite resne spremembe, se v tem primeru opravijo testispet čez nekaj dni. Toda raven sečnine bo treba določati vsak dan. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče sestaviti graf, ki bo pomagal razjasniti značilnosti stanja majhnega pacienta.
Potreben bo tudi dnevni ultrazvok in številne dodatne obvezne študije. Vendar pa so takšni ukrepi najpogosteje potrebni, ko gre za novorojenega otroka. Prvi dnevi življenja so lahko kritični, zato morajo strokovnjaki pridobiti podatke skoraj v realnem času.
Značilnosti zdravljenja
Ko gre za akutno odpoved ledvic pri otrocih, je treba strogo upoštevati klinična priporočila. Še posebej z razvojem patologije pri zelo majhnih dojenčkih. Praviloma so v takih situacijah dojenčki nameščeni v posebne komore - inkubatorje. Ohranjajo stalen in optimalen temperaturni režim. Hkrati mora specialist vsakih nekaj ur obrniti otroka, da ni v istem položaju. V tako mladosti je to polno razvoja rabdomioze. Priporočljivo je tudi, da se masaže izvajajo večkrat na dan.
Pomembno je nenehno spremljanje stanja srca in dihanja. Krvni tlak se preverja. Zdravniki spremljajo tudi morebitne spremembe bolnikove telesne temperature. Urin se zbira vsako uro. Prav tako je treba tehtati vsaj enkrat na 12 ur. To bo pomagalo razumeti, ali pridobiva na masi.
Zdravljenje v drugi fazi razvoja patologije
Če je začetna faza razvoja patologije že minila, potem toV tem primeru so potrebni številni ukrepi za lajšanje stanja otroka. Najprej je treba popraviti tako imenovane volemične motnje. Za to se uporablja šibka raztopina glukoze ali fiziološka raztopina. Infuzijo dajemo 30-60 minut. Prav tako lahko zdravnik predpiše albumin, infukol in druga zdravila.
Če ne opazimo učinka, se v tem primeru ponovi potek dajanja glukoze. Lahko ga nadomestimo z 0,9-odstotno fiziološko raztopino. V tem primeru se odmerek sestavka izračuna glede na dodatne dejavnike. Na primer, nedonošenčki prejmejo manj tekočine kot donošeni novorojenčki.
Tudi v procesu zdravljenja je treba izboljšati ledvični pretok krvi. Da bi to dosegli, se običajno daje dopamin ali 4-odstotna raztopina dopamina.
Če je bilo ugotovljeno zmanjšanje miokardnih kontrakcij, bodo v tem primeru potrebna kardiotonična zdravila.
Akutna ledvična odpoved pri otrocih: klinične smernice za preprečevanje
Če govorimo o tovrstnih dogodkih, bi morali najprej starši narediti vse, da v celoti odpravijo dejavnike tveganja. Na primer, akutna odpoved ledvic se lahko pojavi v ozadju številnih resnih bolezni, ki pri otroku niso bile pravočasno odkrite. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, je priporočljivo letno opraviti celoten pregled in otroka obvezno pokazati terapevtu.
Ko gre za otroke, ki so žeče se soočite z boleznijo, morate spremljati vodno bilanco majhnega bolnika, še posebej, če je na bolnišničnem zdravljenju.
Če govorimo o priporočilih, ki so namenjena samim zdravnikom, potem v tem primeru izkušeni strokovnjaki svetujejo, da bodite zelo previdni pri predpisovanju katerega koli zdravila. V nekaterih situacijah se lahko spravite z dieto, ki vključuje zmanjšano vsebnost beljakovin. Če obstaja resnična nevarnost, da bo prišlo do odpovedi jeter, se kot profilaksa uporablja tako imenovana šok terapija. Vendar v tem primeru ne govorimo o skrajni zlorabi ljudi, temveč o tem, da se v krvni obtok vnese posebna raztopina, ki pomaga telesu pri okrevanju. Tudi sestavine tekočine pomagajo preprečiti razvoj nadaljnje patologije.
Če govorimo o akutni odpovedi ledvic pri otroku, pomeni preprečevanje bolezni predvsem skrb za otroka, ki je prebolel to bolezen. Najprej morajo biti ukrepi usmerjeni v obnovo volumna tekočine in krvi. Za to se praviloma uporabljajo transfuzije. Enako pomembno je tudi popolno obnovitev pomanjkanja intersticijske tkivne tekočine. Poleg tega se izvede drenaža ledvic. Za to so napolnjeni s posebno raztopino.
Poleg terapije se lahko uporabljajo tako imenovana zdravila za astmo. Sem spadajo Reopoliglyukin, Želatinol in drugi. Uvedejo se v prostornini do enega in pol litra. Vendar pa te presežejokazalniki nikakor niso možni. V nasprotnem primeru lahko pride do osmotske nefroze. Če govorimo o medicinskih preventivnih ukrepih, potem imajo pri njih veliko vlogo osmotski diuretiki.
Obstajajo tudi priporočila za starše. Najprej v nobenem primeru ne smete eksperimentirati z določenimi zdravili. Akutna ledvična odpoved je zelo resna patologija, zato zdravljenje bolezni izvajajo izključno strokovnjaki. Če govorimo o otroku, ki ima nagnjenost k takšni bolezni, se ji je izjemno težko izogniti. Vendar pa bo ne glede na to koristno vzdrževati otrokov imunski sistem na ustrezni ravni. Bolje je, da čim več prostega časa preživite na prostem in skrbno preverite otrokovo prehrano. Ne sme vsebovati kemičnih dodatkov ali drugih sestavin, ki niso priporočljive za uporabo.
Kronična ledvična odpoved pri otroku
V tem primeru govorimo o nespecifičnem sindromu, ki se lahko pojavi v ozadju okvarjenega delovanja ledvic. Preprosto je uganiti, da patologija preide v kronično stopnjo, če napreduje, in zdravljenje ni zagotovljeno. Obstaja veliko klasifikacij kronične insuficience. Natančneje ga lahko določi le specialist.
Če govorimo o razlogih za razvoj te oblike patologije, potem morate v tem primeru biti pozorni na več dejavnikov. Na primer, obstaja možnost, da je imel otrok pred tem rahlo zmanjšano delovanje ledvic.funkcijo. Tudi to se lahko pojavi v ozadju progresivnih nefropatij. Poveča se nestabilnost celične membrane. V redkih primerih se lahko med jemanjem močnih zdravil pri otrocih pojavi akutna in kronična ledvična odpoved. Poleg tega obstaja določena skupina otrok, ki so bolj dovzetni za takšno bolezen.
Na primer, starši tistih otrok, ki trpijo za hudo uropatijo, bi morali biti še posebej pozorni na zdravje dojenčkov. V nevarnosti so tudi otroci z dednim nefritisom. Lahko se izrazi v različnih oblikah. To so lahko prirojene ali pridobljene bolezni.
Če govorimo o manifestacijah kronične ledvične odpovedi, potem so najprej spremembe v parenhima ledvic. Kasneje se število nefronov, ki lahko delujejo, znatno zmanjša. Postopoma se prizadete celice začnejo nadomeščati z vezivnim tkivom. Na prvih stopnjah bolezni normalne celice začnejo opravljati funkcijo prizadetih nefronov. Vendar pa ta kompenzacijska funkcija ne more delovati dolgo časa. Z urinom se presnovni produkti prenehajo izločati v normalnem obsegu. Namesto tega se zadržujejo v telesu. In to posledično vodi do resnih poškodb tkiv in organov. Če je vodna bilanca porušena, potem to samo poslabša situacijo.
Če govorimo o začetni fazi kronične odpovedi ledvic, se v tem primeru pri otrocih, nasprotno, najprej poveča volumen uriniranja,nato pa se močno zmanjša. Če tudi v tem primeru ne sledi nobeno zdravljenje, se lahko pojavi faza, ko se urin sploh ne bo tvoril. Ni težko uganiti, da lahko to vodi do najhujših posledic. Zato ne odlašajte do zadnjega, bolje je takoj zdraviti. Otroško telo, zlasti v prvih letih življenja, se šele oblikuje in ni sposobno v celoti vzdržati vseh možnih neuspehov. Zato je treba redno izvajati preventivne, preglede in po potrebi diagnostične ukrepe.
