Hemoragični sindromi pri novorojenčkih so na srečo zelo redki. In huda oblika te bolezni je še redkejša. A tudi ta dejstva vam ne smejo dati misliti, da to ne bo vplivalo na vas. Konec koncev, kot veste, je vnaprej opozorjen oborožen. Zato je vredno natančno preučiti vse simptome pri vašem otroku, da bi rešili njegovo življenje in zdravje. Preberite ta članek, če želite izvedeti več o tej bolezni, pa tudi o možnih simptomih in zdravljenju.
Hemoragični sindrom pri novorojenčkih: kaj je to?
Hemoragična bolezen novorojenčka je prirojena ali pridobljena bolezen. Zanj je značilna povečana krvavitev, ki je posledica pomanjkanja določenih faktorjev strjevanja krvi, ki so neposredno odvisni od vsebnosti vitamina K.
Prevalenca te bolezni je 0,3-0,5 % med vsemi novorojenčki. Toda po uvedbi profilakse z vitaminom K so takšni primeri postali še redkejši - 0,01%.
Ta bolezen se kaže z bruhanjem krvnih mas, kožnimi hematomi, krvavim blatom in notranjimi krvavitvami. Včasih pride do hemoragičnega šoka, zlatenice in erozije prebavil.
Vitamin K in njegova funkcija v telesu
Vitamin K - imenujemo ga tudi antihemoragični ali koagulacijski faktor. Vitamin K je skupina vitaminov, ki so nujni za sintezo beljakovin in normalno strjevanje krvi. Pomemben je tudi pri presnovi vezivnega tkiva, pri kosteh in delovanju ledvic.
Pomanjkanje tega vitamina se razvije kot posledica motene absorpcije hrane v črevesju. To vodi do nepopolne tvorbe HLA radikalov, ki ne izpolnjujejo v celoti svoje funkcije. Zaradi pomanjkanja vitamina K je moteno normalno delovanje krvožilnega sistema. Poleg tega lahko takšno pomanjkanje povzroči okostenitev hrustanca, deformacijo kosti ali odlaganje soli v žilah. Dokazano je, da odrasli redko trpijo zaradi pomanjkanja tega vitamina, saj ga črevesne bakterije proizvajajo v zadostnih količinah. Toda pri otrocih obstaja več razlogov, zaradi katerih se pri novorojenčkih razvije kožni hemoragični sindrom.
Vitamin K najdemo v naslednjih živilih: zeleni čaj, ohrovt, špinača, pšenica (otrobi), buče, avokado, banana, kivi, mlečni izdelki, jajca in peteršilj.
Toda na primer presežek vitamina K bo povzročil povečanje števila trombocitov, povečanje viskoznosti krvi. Tudije nezaželena uporaba živil z vitaminom K pri ljudeh s tromboflebitisom, migrenami, krčnimi žilami in osebami z visokim holesterolom.
Oblike in simptomi bolezni
Obstajajo tri oblike manifestacije hemoragičnega sindroma pri novorojenčkih:
- Zgodnja oblika. Za zgodnjo obliko te bolezni so značilne takšne manifestacije: v prvih urah ali dneh otrokovega življenja opazimo hematemezo, krvavitve v organih (nadledvične žleze, vranica, jetra). Poleg tega se lahko takšna bolezen začne že v maternici, to pa bo odkrito ob rojstvu, ko bo imel otrok vidne kožne krvavitve in intrakranialne krvavitve. Ta oblika je zelo redka in je običajno posledica materinih zdravil.
- Klasična oblika. Ta oblika se kaže s krvavitvijo drugi ali peti dan otrokovega življenja. V klasični obliki se pojavijo krvavitve iz nosu, kožne krvavitve po obrezovanju mesa pri dečkih ali po odpadanju preostalih drobcev popka. Otrokom, ki so utrpeli porodno travmo in hipoksijo, grozi tudi intrakranialna krvavitev, notranji hematom itd. Lahko se pojavi ishemična nekroza kože zaradi trombotičnih motenj. Po podatkih zdravstvenih ustanov je ta oblika bolezni najpogostejša.
- Zapozen obrazec. Pozni hemoragični sindrom pri novorojenčku se razvije po dveh tednih otrokovega življenja. To se zgodi v ozadju preteklih bolezni. Manifestira se kot intrakranialna krvavitev(v 50 % primerov), pa tudi obsežne krvavitve, kredasto (poltekoče črno blato z neprijetnim vonjem) in krvavitve iz kože, kjer so bile injekcije. V primeru zapletov lahko pride do hemoragičnega šoka.
Razvrstitev po vrsti krvavitve
Hemoragični sindrom pri novorojenčkih je precej resna bolezen. Da bi ugotovili njegovo razmerje z drugimi boleznimi, se v medicini pri diagnozi upoštevajo vrste krvavitev. Razlikujejo se:
- Hematom. Pogosto se razvije kot posledica poškodb in se kaže v obliki modric na koži, sklepih, mišicah. Zaradi teh manifestacij nastanejo različne vrste deformacij, otrdelost sklepov, hudi zlomi in kontrakture. Krvavitev ima dolgotrajno naravo manifestacij, v prihodnosti pa bo potreben kirurški poseg. Podobno bolezen lahko najdemo pri hemofiliji.
- Vaskulitis vijoličen. Pojavi se kot posledica vnetja krvnih žil zaradi okužbe in motenj avtoimunskega sistema. Navzven ga predstavljajo izpuščaji po celem telesu, majhni mehurčki, ki se spremenijo v luskaste lise. Če se pojavijo na želodčni sluznici, lahko povzročijo hude krvavitve, podobne krizi. Ta vrsta krvavitve je lahko posledica Henoch-Schonleinove bolezni ali nalezljive hemoragične mrzlice.
- Petechial opazili. Kaže se z asimetrično razporeditvijo majhnih petehij. Zelo redko se razvijejo veliki hematomi. Najpogosteje so to krvavitve iz dlesni, iz nosu, kri v urinu in krvavitve iz maternice pri ženskah. Obstaja nevarnost možganske kapi. Ta krvavitev je značilna za motnje: trombocitopatija, strjevanje krvi, trombocitopenična stanja in pomanjkanje fibrinogena.
- Angiomatozna. Razvija se zaradi različnih vrst angiomov, telangiektazij ali arteriovenskih šantov.
- Mešano. Pojavi se zaradi dednih motenj strjevanja krvi ali prevelikega odmerjanja fibrinolitikov in antikoagulantov.
Patogeneza. Kaj se dogaja?
Primarni hemoragični sindromi pri novorojenčkih so predvsem posledica dejstva, da ima plod nizko vsebnost vitamina K. Poleg tega, ko se otrok rodi, majhen odmerek vitamina K prihaja iz materinega mleka. Toda dinamična proizvodnja tega vitamina v črevesju se bo uresničila šele 3-5 dni po rojstvu.
Prezgodaj rojeni otroci imajo nizko raven sinteze faktorjev strjevanja krvi. Pri pozni obliki bolezni nastane motnja strjevanja krvi kot posledica bolezni jeter ali sindroma malabsorpcije (motnje procesov in funkcij v tankem črevesu).
Melena je ena od sestavnih manifestacij hemoragične bolezni pri novorojenčkih. Vzroki za njen nastanek so nastanek majhnih razjed na želodčni sluznici, povečana kislost želodčnega soka, gastroezofagealni refluks (izpust želodčne vsebine v požiralnik) in peptični ezofagitis (zgaga, riganje in suhost).kašelj).
Poleg tega so lahko dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj pozne oblike hipovitaminoze K: driska (traja več kot 1 teden), žolčna atrezija (prirojena patologija), hepatitis in zlatenica.
Razlogi
Več možnih vzrokov za to bolezen je bilo že opisanih zgoraj, zato je vredno povzeti povedano in dodati nekaj dejavnikov. Torej, vzroki za hemoragični sindrom pri novorojenčkih so lahko:
- rojstvo nedonošenčka;
- materina uporaba antikoagulantov med nosečnostjo;
- podhranjenost matere;
- uporaba antibiotikov ali antikonvulzivov med nosečnostjo;
- enteropatija pri materi (kršitev ali popolna odsotnost proizvodnje encimov, ki sodelujejo pri prebavi hrane);
- materinska hepatopatija (bolezen jeter);
- črevesna disbakterioza;
- preeklampsija (pozna toksikoza nosečnic);
- hepatitis pri otroku;
- malformacije (nepravilna struktura žolčevodov);
- malabsorpcijski sindrom;
- pomanjkanje poporodne profilakse, dajanje analogov vitamina K;
- umetno hranjenje otroka;
- antibiotska terapija.
Primarna diagnostika
Diagnoza kožno-hemoragičnega sindroma pri novorojenčkih se izvede z razjasnitvijo dejavnikov intudi podroben pregled, pregled laboratorijskih izvidov. Po zbiranju anamneze naj bi pediater ugotovil:
- mati jemlje zdravila;
- podhranjenost;
- bolezni, ki lahko povzročijo hemoragični sindrom pri otroku.
Poleg tega pediater postavlja vprašanja o prvih simptomih otrokove bolezni in intenzivnosti njene manifestacije. Pri hemoragičnem sindromu pri novorojenčkih se protokol izpolni po vseh vrstah telesnih študij.
Nato se opravi fizični pregled, torej pregled in ocena stanja zavesti otroka, njegove telesne aktivnosti. S takšnim pregledom lahko ugotovimo krvavitve na koži, zlatenico, pa tudi hemoragični šok.
Laboratorijska diagnostika
Laboratorijske študije so namenjene ugotavljanju in vrednotenju hemostaze (telesnih reakcij, katerih naloga je preprečevanje in ustavitev krvavitve). Zbirka analiz vključuje:
- merjenje trombinskega časa (indikator koagulacije krvi);
- študija količine fibrinogena (sodeluje pri zaključku procesa koagulacije krvi);
- preverjanje ravni trombocitov (zagotovite strjevanje krvi);
- določanje časa umika krvnega strdka (proces stiskanja in krčenja krvi);
- Meritev časa strjevanja krvi po Burkerju;
- določanje časa rekalcifikacije plazme (indikator stanja ene od stopenj koagulacije krvi).
Če so vzroki in posledice hemoragičnega sindroma vnovorojenčki niso identificirani, potem je predpisan ultrazvok, ki bo razkril krvavitev v kosteh lobanje.
Poleg tega se lahko predpiše dodatna diagnostika:
- dedna koagulopatija;
- trombocitopenična purpura (bolezen, za katero je značilno nizko število trombocitov);
- DIC (povečano strjevanje krvi zaradi aktivnega sproščanja tromboplastičnih snovi iz tkiv).
zdravljenje
Hemoragične sindrome pri novorojenčkih zdravimo z uvedbo analogov vitamina K (imenovanih tudi vikasol) v otrokovo telo. To 1% raztopino dajemo otroku intramuskularno 2-3 dni enkrat na 24 ur.
Če krvavitev ogroža življenje novorojenčka in je njihova intenzivnost visoka, zdravniki dajejo protrombinski kompleks v odmerku 15-30 U/kg ali sveže zamrznjeno plazmo 10-15 ml na 1 kg otrokovo telo.
Če ima otrok hemoragični šok, potem strokovnjaki izvajajo infuzijsko terapijo (vnos raztopine v krvni obtok po transfuziji sveže zamrznjene plazme). Nato se otroku po potrebi transfundira eritrocitna masa 5-10 ml/kg.
Prva pomoč
Prva pomoč, kot veste, lahko reši življenja in pri hemoragičnih sindromih pri novorojenčkih - to ni izjema. Priporočene dejavnosti so:
- Ustavite krvavitev. Če želite to narediti, boste potrebovali tlačne povoje (če je kri iz žil), katere koliobkladek ledu (v primeru notranje krvavitve), turunde ali brisi (če krvavi iz nosu), podvezek (v primeru arterijske krvavitve).
- Amokaprojsko kislino injicirajte s curkom ali kapljično v veno.
- Injicirajte krvne nadomestke: dekstran, fiziološko raztopino ali pripravek plazme.
- Nenehno spremljajte vse kazalnike: dihanje, telesno temperaturo, pulz in krvni tlak.
- Otroka je nujno hospitalizirati.
Napoved
Pri hemoragičnem sindromu pri novorojenčkih so lahko posledice in prognoza zelo ugodne. To pomeni, da če opazimo blago stopnjo bolezni in je zagotovljeno pravočasno zdravljenje, bo prognoza dobra. Žal pa so v medicini opisani primeri, ko pozno odkrita bolezen povzroči zaplet sindroma in celo smrt.
Posledice bolezni
Kakšne so posledice in koliko časa je treba zdraviti hemoragični sindrom pri novorojenčkih? To bo odvisno od tega, kako hitro so starši pozorni na zunanje in notranje spremembe pri otroku. Med možnimi posledicami lahko ločimo najpogostejše:
- možganske krvavitve;
- adrenalna insuficienca;
- težka notranja krvavitev;
- motnje srčnega sistema;
Hipovolemični šok je pogosto tudi posledica, ki se kaže v obliki povišane telesne temperature, bledice kože, nizkega krvnega tlaka in splošne šibkosti.
Kako preprečiti vse topojavili so se šele prvi znaki hemoragičnega sindroma, nujno se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.
Hemoragični sindrom pri novorojenčkih - klinične smernice
Da bi se izognili najhujšim posledicam tega sindroma, je treba novorojenčkom, ki so zaradi zgoraj navedenih razlogov ogroženi, dajati vikasol v profilaktične namene. Ta rizična skupina vključuje otroke:
- če je bila mati zaskrbljena zaradi disbakterioze med nosečnostjo;
- preživeti težak in travmatičen porod;
- utrpel zadušitev ob rojstvu;
- če je mati jemala zdravila, ki vplivajo na koagulacijo;
- rojeni s carskim rezom.
Če imajo starši težave s hemoragijo, se morate držati diete, ki mora vsebovati vitamine A, C, E (vplivajo na moč krvnih žil) in K, zelenjavo, sadje in beljakovine. Poskusite se izogniti kakršni koli poškodbi ali drugi škodi. Prav tako bi morali ljudi s takšno diagnozo pogosto pregledovati pri zdravnikih. Če nameravate imeti otroka, potem morate iti k genetiku.
Vsi vedo, da je najbolje sprejeti preventivne ukrepe in preprečiti razvoj bolezni, kot pa biti vse življenje pod nadzorom zdravnikov.
Ta članek še enkrat dokazuje, da so vsi procesi v telesu, pa čeprav so, med seboj povezani in če je en mehanizem pokvarjen, drugi ne bodo delovali pravilno. Razveseljuje le dejstvo, da je edematozno-hemoragični sindrom pri novorojenčkih zelo redko opažen v kritičnem stanju in ga je mogoče zdraviti.
<div <div class="
