Na svetu vsako leto umre na desetine milijonov ljudi. In mnogi od njih doživljajo pošastno trpljenje. Paliativna oskrba je namenjena izboljšanju kakovosti življenja ljudi z različnimi oblikami kroničnih bolezni v terminalni fazi, ko so že izčrpane vse možnosti specializiranega zdravljenja. To področje zdravstva nima za cilj doseganje dolgotrajne remisije ali podaljševanja življenja, vendar ga tudi ne skrajša. Etična dolžnost zdravstvenih delavcev je lajšati trpljenje bolne osebe. Paliativna oskrba je na voljo vsem, ki imajo aktivno napredujočo bolezen in se približujejo življenjskemu mejniku. Glavno načelo: ne glede na to, kako huda je bolezen, lahko vedno najdete način za izboljšanje kakovosti življenja osebe v preostalih dneh.
O vprašanju evtanazije
Paliativna oskrba ne sprejema evtanazije, ki jo posreduje zdravnik. Če pacient to zahteva, to pomeni, da doživlja veliko trpljenje in potrebeizboljšana oskrba. Vsa dejanja so ravno usmerjena v lajšanje fizičnih bolečin in odpravljanje psihosocialnih težav, proti katerim se pogosto pojavljajo tovrstne zahteve.
Cilji in cilji
Paliativna oskrba se dotika številnih vidikov življenja neozdravljivo bolnih ljudi: psiholoških, zdravstvenih, kulturnih, socialnih, duhovnih. Poleg lajšanja patoloških simptomov in lajšanja bolečin bolnik potrebuje tudi moralno in psihosocialno podporo. Pomoč je potrebna tudi za svojce bolnika. Izraz "paliative" izvira iz latinske besede pallium, kar pomeni "ogrinjalo", "maska". Tu je bistvo. Paliativna oskrba bolnikov z rakom, ljudi z drugimi hudimi boleznimi je namenjena glajenju, skrivanju, prikrivanju manifestacij neozdravljive bolezni, figurativno rečeno, pokrivanju s plaščem, pokrivalom in s tem zaščito.
zgodovina razvoja
Skupina strokovnjakov je v sedemdesetih letih 20. stoletja organizirala gibanje za razvoj paliativne oskrbe pod nadzorom SZO. V zgodnjih osemdesetih je WHO začela razvijati globalno pobudo za uvedbo ukrepov, ki bi zagotovili razpoložljivost apioidov in ustrezno lajšanje bolečin za bolnike z rakom po vsem svetu. Leta 1982 je bila predlagana definicija paliativne oskrbe. Gre za celovito podporo bolnikom, katerih bolezni niso več primerne za zdravljenje, glavni cilj tovrstne podpore pa je lajšanje bolečin in drugih simptomov ter reševanje pacientovih psihičnih težav. Kmalu je to področje zdravstva sprejelo status uradnikadiscipline z lastnimi kliničnimi in akademskimi položaji.
Moderen pristop
Paliativna oskrba, kot je opredeljena leta 1982, je bila razložena kot podpora tistim bolnikom, pri katerih se radikalno zdravljenje ne uporablja več. Ta formulacija je to področje zdravstvene oskrbe zožila na oskrbo, ki se izvaja le v zadnjih fazah bolezni. Toda danes je splošno sprejeto dejstvo, da je treba takšno podporo razširiti na bolnike s kakršno koli neozdravljivo boleznijo v terminalni fazi. Sprememba je nastala zaradi spoznanja, da težave, ki se pojavijo ob koncu življenja bolnika, dejansko izvirajo v zgodnjih fazah bolezni.
Leta 2002 je SZO zaradi širjenja aidsa, nenehnega povečevanja števila bolnikov z rakom, hitrega staranja svetovnega prebivalstva razširila definicijo paliativne oskrbe. Koncept se je začel širiti ne le na samega bolnika, ampak tudi na njegove sorodnike. Predmet oskrbe zdaj ni le bolnik, ampak tudi njegova družina, ki bo po smrti osebe potrebovala podporo, da bo preživela resnost izgube. Tako je paliativna oskrba zdaj smer družbene in zdravstvene dejavnosti, katere namen je izboljšati kakovost življenja neozdravljivo bolnih bolnikov in njihovih družin z lajšanjem in preprečevanjem trpljenja z lajšanjem bolečin in drugih simptomov, vključno s psihološkimi in duhovnimi. enih.
Smernice
Kot definirano, paliativna oskrba za bolnike z rakom in ljudiz drugimi neozdravljivimi boleznimi:
- potrjuje življenje, a hkrati obravnava smrt kot normalen naravni proces;
- zasnovan tako, da pacientu zagotovi čim dlje aktiven življenjski slog;
- ne namerava skrajšati ali podaljšati življenja;
- nudi podporo družini bolnika, tako med potekom njegove bolezni kot v obdobju žalovanja;
- skuša zadovoljiti vse potrebe pacienta in njegovih družinskih članov, vključno z zagotavljanjem pogrebnih storitev, če je potrebno;
- uporablja medpoklicni pristop;
- izboljšuje kakovost življenja in pozitivno vpliva na potek bolnikove bolezni;
- lahko podaljša življenje s pravočasnimi posegi v povezavi z drugimi zdravljenji.
Navodila
Paliativna oskrba se izvaja na dva načina:
1) olajšati trpljenje bolnika med potekom bolezni;
2) pokažite podporo v zadnjih mesecih in dneh življenja.
Vodilne sestavine druge smeri so zagotavljanje psihološke pomoči pacientu samemu in njegovim družinskim članom, oblikovanje posebne filozofije. Kot smo že večkrat povedali, je paliativna oskrba osvoboditev umirajočega pred trpljenjem. In kaj je bistvo trpljenja? To je bolečina in nezmožnost samostojnega služenja, in omejitev življenja, in nezmožnost premikanja, in krivda, in strah pred smrtjo, in občuteknemoč in zagrenjenost nad neizpolnjenimi obveznostmi in nedokončanimi posli. Seznam se lahko nadaljuje še dolgo … Naloga specialistov je, da v pacientu razvijejo odnos do smrti kot normalne (naravne) faze človeške poti.
Organizacija paliativne oskrbe
Po definiciji SZO bi se morala oskrba začeti od trenutka, ko je bila diagnosticirana neozdravljiva bolezen, ki bo v bližnji prihodnosti neizogibno vodila v smrt. Bolj kot je podpora pravilno in hitreje zagotovljena, večja je verjetnost, da bo dosežen njen glavni cilj – čim bolj se bo izboljšala kakovost življenja bolnika in njegovih družinskih članov. Praviloma na tej stopnji paliativno oskrbo otrok in odraslih izvajajo zdravniki, ki sodelujejo v procesu zdravljenja.
Neposredna hospicijska oskrba je potrebna, ko je bilo radikalno zdravljenje že opravljeno, vendar bolezen napreduje in preide v terminalno fazo. Ali ko je bila bolezen odkrita prepozno. To pomeni, da govorimo o tistih bolnikih, ki jim zdravniki pravijo: "Na žalost ne moremo pomagati." V tem času je potrebna enaka podpora hospica, z drugimi besedami, pomoč ob koncu življenja. Vendar je to potrebno le za tiste bolnike, ki trpijo. Čeprav si je težko predstavljati umirajočega, ki ga to sploh ne skrbi. Morda pa jih je nekaj…
Skupine bolnikov, ki potrebujejo pomoč
- ljudje z rakom 4. stopnje;
- bolniki z aidsom v končni fazi;
- osebe z neonkološkimi napredujočimi kroničnimi boleznimi, ki imajo končno fazo razvoja (pljuča, ledvice, srce, odpoved jeter v fazi dekompenzacije, zapleti motenj krvnega obtoka v možganih, multipla skleroza).
Hospicna oskrba je zagotovljena tistim, katerih pričakovana življenjska doba ne presega treh do šestih mesecev, ko je očitno, da poskusi zdravljenja niso več primerni, ko se pri bolniku pojavijo simptomi, ki zahtevajo posebno nego in simptomatsko terapijo s posebnim znanjem in spretnosti.
Obrazci za podporo
Dostava paliativne oskrbe se razlikuje. Vsaka država razvije svoj načrt. WHO priporoča dve vrsti podpore: v bolnišnici in doma. Specializirane ustanove za paliativno oskrbo so hospici in oddelki, ki temeljijo na onkoloških ambulantah, splošnih bolnišnicah in bolnišnicah socialnega varstva. Podporo na domu zagotavljajo specialisti terenske službe, ki delujejo kot neodvisne strukture ali so del zdravstvenih ustanov.
Ker večina ljudi raje preživi preostanek svojega življenja doma, se zdi bolj primeren razvoj druge možnosti paliativne oskrbe. Vendar pa v Rusiji velika večina takšnih bolnikov umre v bolnišnicah, saj sorodniki doma ne morejo ustvariti pogojev za njihovo vzdrževanje. V vsakem primeru je izbirabolnik.
