Obstajata dve glavni vrsti krvnih preiskav - klinični (imenujemo ga tudi splošni) in biokemični. Obe vrsti analize lahko vključujeta različno število študij. Zato govorijo o splošni in razširjeni preiskavi krvi. To velja za prvo vrsto raziskav. V drugem primeru govorimo o biokemični in biokemični razširjeni preiskavi krvi.
UAC
V primeru preventivnega pregleda se bolnikom predpiše rutinski klinični pregled krvi. Na drug način se imenuje "splošen krvni test (CBC)". Z njegovo pomočjo se oceni vsebnost hemoglobina, število tvorjenih elementov - trombocitov, eritrocitov, levkocitov, določi se formula levkocitov, barvni indeks in hitrost sedimentacije eritrocitov. Glede na te kazalnike lahko zdravnik ugotovi vnetni proces in ugotovi njegovo stopnjo, anemijo in oceni stanje žilne stene. To je nespecifična analiza, to je na primer povečanje števila levkocitov v krvine bo povedal o določeni patologiji, ampak bo poročal o njeni prisotnosti in o splošnem stanju telesa.
Ko je predpisan podaljšan UAC
Če se odkrijejo kakršne koli nepravilnosti ali pri preiskavi krvi bolnikov z že ugotovljenimi boleznimi, se predpišejo bolj specifične študije. Ti vključujejo klinično razširjeno preiskavo krvi. Slednje vključuje podrobnejšo študijo celične sestave krvi. Rezultati lahko vključujejo indekse eritrocitov, levkocitov in trombocitov.
Na primer, če obstaja sum na miokardni infarkt, mora zdravnik poznati ESR, število levkocitov, saj njihova sprememba kaže na to bolezen, trajanje bolezni pa je mogoče določiti glede na stopnjo odstopanja od norme teh kazalnikov. Ti kazalniki so vključeni v običajen seznam popolnih krvnih preiskav.
Če podatki CBC kažejo na patologijo, kot je anemija, je za odkrivanje njenega vzroka potrebno opraviti podaljšan krvni test, vključno z indeksi eritrocitov.
Kaj vključuje razširjeni UAC
Splošni napredni krvni test lahko vključuje naslednje skupine indikatorjev:
1. Redni indikatorji:
- koncentracija hemoglobina,
- število RBC,
- levkociti,
- trombociti,
- barvni indikator,
- hematokrit.
2. RBC indeksi:
- povprečni volumen eritrocitov,
- povprečni hemoglobin eritrocitov (Hb),
- povprečna koncentracija hemoglobina (Hb) veritrocit,
- normoblasti,
- delta hemoglobin.
3. Indeksi trombocitov:
- povprečno število trombocitov,
- širina porazdelitve trombocitov po prostornini,
- trombokrit,
- nezreli granulociti.
4. Leukoformula:
- limfociti,
- nevtrofilci,
- bazofili,
- eozinofili,
- monociti.
5. Retikulocitni test:
- retikulociti,
- vsebnost hemoglobina v retikulocitih,
- frakcija nezrelih retikulocitov,
- prilagojeno število retikulocitov,
- indeks proizvodnje retikulocitov.
Kompleks dobljenih rezultatov študij o indikatorjih CBC se imenuje hemogram. To je tabela, v kateri so navedeni kazalniki, njihova norma, merske enote in rezultat študije.
Za katere bolezni je predpisan podaljšan OAC
Splošno razširjeno preiskavo krvi, ki jo bo zdravnik predpisal v naslednjih primerih:
- diagnoza bolezni krvnega sistema in hematopoeze,
- odkrivanje vnetnih bolezni,
- ocena zdravljenja.
Indiciran je tudi za druge patologije. Glavne skupine bolezni, za katere se lahko predpiše podaljšana popolna krvna slika, so:
- anemija,
- hemoragična diateza - motnje strjevanja krvi,
- hemoblastoze - onkološke bolezni krvi.
Za nekatere od teh bolezni je značilnasprememba števila tvorjenih elementov (na primer pri anemiji se zmanjša število rdečih krvnih celic), nekatere s spremembo strukture (na primer pri anemiji srpastih celic), nekatere spremlja sprememba števila krvne celice in njihove lastnosti. Zadnja skupina bolezni se imenuje krvni rak. Zato hemogram vključuje kazalnike števila krvnih celic (na primer število trombocitov) in kazalnike sprememb velikosti in drugih lastnosti celic (na primer širina porazdelitve trombocitov po volumnu).
Običajne vrednosti UAC
Tabela prikazuje normalne vrednosti OVK. Norma razširjenega krvnega testa je precej poljuben koncept. Čeprav je sestava človeške krvi dokaj konstantna, lahko na rezultat vpliva veliko dejavnikov. Poleg tega je v različnih skupinah prebivalstva - otroci, nosečnice, športniki - norma nekoliko drugačna. Zato mora dekodiranje opraviti zdravnik.
| Indikator | Merske enote |
Norma ženske |
Norma moški |
| ESR | mm/h |
pod 30: 8-15 po 30: ne več kot 25 |
pod 30: 2-10 po 30: ne več kot 15 |
| hemoglobin | g/l | 115-140 | 140-160 |
| levkociti | x109 /l |
pod 30: 4, 2-9 po 30: 3-7, 9 |
pod 30: 4, 2-9 po 30leta: 3-8, 5 |
| eritrociti | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematokrit | % |
pod 30: 35-45 po 30:35-47 |
pod 30: 39-49 po 30:40-50 |
| retikulociti | % | 2-12 | |
| Srednji volumen eritrocitov | fl | 80-100 | |
| povprečni eritrocitni Hb | pg | 27-31 | |
| Širina porazdelitve prostornine RBC | % | 11, 5-14, 5 | |
| Barvni indikator | 0, 85-1 | ||
| trombociti | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Srednji volumen trombocitov | fl | 7, 4-10, 4 | |
Razširjeno dešifriranje UAC
Dešifriranje naprednega krvnega testa je težka naloga tudi za terapevta. Z njim se mora ukvarjati le ozek specialist, ki pacienta usmeri v to študijo. Konec koncev, diagnoze ni mogoče postaviti z enim ali dvema indikatorjema, treba je upoštevati celoten kompleks kazalnikov plus klinične znake in dodatne študije.
Upoštevajte na primer takšen kazalnik, kot je širina porazdelitve trombocitov po prostornini. Povsem nerazumljivo ime za navadnega človeka, tudi če ve, da trombociti zagotavljajo strjevanje krvi. Prikazuje heterogenost trombocitov v njihovem volumnu. Velikost trombocitov:
- normalno,
- velik - patološki,
- velika - mlada,
- majhno - staro.
Mogoče je ugotoviti, za kakšen trombocit gre - mlad ali star, torej ne opravlja več svojih funkcij - le po velikosti - prostornini. Kazalnik kaže, kolikšen odstotek celotnega zneska zasedajo majhne in prevelike celice. Običajno ne smejo biti več kot 15-17%. Sprememba indikatorja kaže na patologijo v kostnem mozgu, ki vodi do prekomerne proizvodnje trombocitov, na primer vera policitemija, mieloidna levkemija, mielofibroza, esencialna trombocitemija. Vendar pa lahko spremembo tega indikatorja opazimo tudi pri drugih patologijah, vključno s helmintičnimi invazijami in Alzheimerjevo boleznijo. Zato samo sprememba tega kazalnika ne more nakazati nobene specifične patologije, ampak lahko le dopolnjuje celo vrsto študij.
Krvna kemija
Delo vsakega organa spremlja sproščanje določenih snovi v kri – encimi, hormoni, presnovni produkti celic. Ko je organ bolan, se spremeni količina ali sestava teh snovi v krvi. Zato nam bo biokemična analiza omogočila oceno funkcionalnega stanja različnih sistemov in organov ter stanja presnove nasploh.
Ko je predpisan podaljšan biokemični AK
Razširjeni biokemični krvni test lahko vključuje približno 40 indikatorjev. Vendar pa za vse te kazalnike ni treba pregledati krvi. S celotnega seznama bo zdravnik izbral te študijeki vam bo omogočila razjasnitev stanja določenega organa ali sistemov. Na primer, med miokardnim infarktom v krvni obtok vstopi velika količina določenih encimov in beljakovin mioglobina. Zato bo ugotovitev aktivnosti encimov AST, ALT, LDH, CP in njihovih izoencimov zdravniku povedala o prisotnosti srčnega infarkta in navedla njegovo trajanje. Ti kazalniki so vključeni v običajni seznam biokemičnih študij. Vendar je najbolj specifičen pokazatelj miokardnega infarkta raven troponinov v krvi. Ta test se ne izvaja pri vseh bolnikih, vključen je na seznam naprednih biokemijskih preiskav krvi in je predpisan le, če obstaja sum na srčni infarkt.
Drugi primer imenovanja dodatne biokemične študije je ugotoviti vzrok anemije. Če sumite na anemijo, bo bolniku dal krvni test za vsebnost železa, ki je del naprednega krvnega testa.
Kaj vključuje Advanced Biochemical AK
Običajna oblika "krvnega testa za biokemijo" vključuje približno 20-30 indikatorjev. Med prvo študijo terapevt označi le nekaj kazalnikov, ki jih je treba raziskati. Običajno so to: skupne beljakovine, skupni bilirubin, glukoza, sečnina, aktivnost encimov - AST, ALT, alkalna fosfataza.
Če obstaja sum na bolezen, se za postavitev natančne diagnoze predpiše podaljšana preiskava krvi, ki pokaže stanje določenega organa. Na primer, če obstaja sum na aterosklerozo, bo seznam testov poleg celotnega holesterola vključeval še trigliceride, lipoproteinevisoka gostota (HDL), nizka gostota (LDL) in zelo nizka gostota (VLDL). Seznam je mogoče še razširiti s preučevanjem vsebnosti lipoproteina a, apolipoproteina A1, apolipoproteina B.
Dešifriranje biokemične preiskave krvi
Po potrebi se lahko na seznam naprednih biokemičnih preiskav krvi vključijo naslednje biokemične študije:
| Biokemični indikator | pomen |
| Glukoza (ali krvni sladkor) | Indikator presnove ogljikovih hidratov, označevalec težav v endokrinem sistemu ali jetrih. Indikator zagotavlja nadzor krvnega sladkorja pri sladkorni bolezni. Bolniki s prekomerno telesno težo morajo spremljati ta kazalnik in se pogosteje testirati. |
| bilirubin | Raven direktnega bilirubina kaže na sposobnost odvajanja žolča iz žolčnika, raven indirektnega bilirubina kaže na stanje jeter. |
| Urea (ali preostali dušik) | Proizvod predelave beljakovin. Izločajo ga ledvice, tako da raven kaže njihovo stanje. |
| kreatinin | Raven prikazuje delo ledvic in energijsko presnovo v telesu. Šteje se v kombinaciji s sečnino. |
| holesterol (ali holesterol) | Indikator presnove maščob. Bolniki s srčno-žilnimi boleznimi morajo spremljati ta kazalnik. |
| ACT | Intracelični encim, zato je običajno njegova aktivnost v krvi minimalna. Vstopi v kri (zazna se povečana aktivnostv analizi) v primeru poškodb katerega koli organa, največkrat srca, jeter, trebušne slinavke. |
| ALT | Intracelični encim, zato je običajno njegova aktivnost v krvi minimalna. V kri (v analizi zaznamo povečano aktivnost) vstopi v primeru poškodbe predvsem jeter. |
| amilaza | Encim, sprememba aktivnosti kaže na patologijo želodca ali trebušne slinavke. |
| GTF | Encim, sprememba aktivnosti kaže na okvaro jeter, žolčevodov. |
| LDG | Encim, njegove različne izoforme so lokalizirane v različnih organih. Zato sprememba aktivnosti nekaterih izooblik kaže na poškodbo določenega organa, na primer LDH4 - jetra. |
| alkalna fosfataza | Encim, aktivnost kaže stanje žolčevodov, kosti, črevesja, ledvic, posteljice. |
| skupne beljakovine | Raven označuje intenzivnost presnove na splošno, razpoložljivost hranil. |
| Albumin | Velike krvne beljakovine, nizke ravni kažejo na dehidracijo, visoke ravni so redke. |
| trigliceridi | Energijski substrati. Indikator presnove maščob. |
| Krvno železo | Je del hemoglobina rdečih krvnih celic. Zmanjšanje indikatorja potrjuje diagnozo anemije zaradi pomanjkanja železa. |
Postopek odvzema krvi
Običajno se za splošno analizo vzame kri iz prsta in zabiokemične in druge vrste - iz vene. Če pa je potrebna podrobna splošna analiza, bo potrebno več materiala in iz prsta je težko vzeti veliko krvi. Kdor je vsaj enkrat daroval kri iz prsta, se spomni, kako težko je zdravstveni delavec iztisniti le nekaj kapljic.
Za razširjeno analizo bo kri odvzeta iz vene, običajno iz kubitalne jame ali iz ven podlakti ali roke. Roka je osvobojena oblačil. Pod komolec položite blazinico iz oljne tkanine. Roka je spuščena navzdol. Na prtiček ali spodnje perilo se nanese podvezek (venska manšeta) nekoliko nad komolcem. Zdravstveni delavec otipa utrip in poišče najbolj napolnjeno žilo. Nato morate večkrat stisniti pest, nato jo stisniti.
Kri jemljemo z vakuumskimi sistemi. Zbira se v več epruvetah, ki se navzven razlikujejo po barvi pokrovčkov. Vsaka epruveta je zasnovana za svojo - eno ali več analiz. Na primer, hematološke študije se izvajajo samo v celi - ne strjeni krvi. Da preprečimo strjevanje krvi, se v epruveto dodajo posebni reagenti. Te epruvete imajo vijolične (EDTA) ali zelene (heparin) pokrovčke. Nasprotno pa se vse biokemične analize izvajajo s serumom. Med strjevanjem krvi se usede. Za to se uporablja silicijev dioksid. Silicijeve cevi imajo rdeče kapice.
Po odvzemu krvi se najprej odstrani podvezek, šele nato se igla odstrani iz vene. Na mesto vboda se nanese alkoholna vata. Roko morate držati v komolcu in jo tako držati približno 3-5 minut. Če roka ni pravilno vpeta, nastane hematom. Zato ni treba preverjati, ali iz punkcije prihaja kri ali ne. Držite roko vsaj 3 minute!
