Mnogi od nas v življenju doživljajo bolečine v kolenskem sklepu, ki se pojavijo pri hoji, naporni vadbi, športu. Včasih sindrom bolečine spremljajo škripanje, otekanje, nezmožnost premikanja okončine. Vsi ti simptomi kažejo, da se v kolenu dogajajo morfološke spremembe. V našem članku si bomo podrobneje ogledali najpogostejše vnetne bolezni kolenskega sklepa, simptome in zdravljenje bolezni v posameznem primeru. Poskusili bomo ugotoviti, kaj prispeva k nastanku bolezni in kako jo diagnosticirati v zgodnji fazi.
Kaj je joint?
Sklep je povezava kosti, zaradi katere je kostni skelet obdarjen s prožnostjo, človek pa ima možnost izvajanja različnih gibov, kot so:
- upogib/izteg udov,
- ugrabitev/adukcija udov,
- rotacijski gibi.
Sklepi so razvrščeni v:
- preprosto;
- sklepi, ki jih tvorita dve kosti;
- sklepi, ki jih tvorijo tri ali več kosti (zloženi sklepi).
Površina vsake kosti, ki vstopi v sklep, je prekrita s hrustancem in je označena s sklepno votlino, ki vsebuje tekočino. Sklep vključuje tudi sklepno vrečo, sinovialno membrano, meniskuse - hrustančne strukture, ki blažijo udarce med gibanjem in delujejo kot amortizerji.
Največji sklep v človeškem telesu je kolenski sklep. Bolezni lahko prizadenejo katero koli njegovo komponento. Kolenski sklep nastane z združitvijo treh kosti - stegnenice, golenice in pogačice, ki jo pogosto imenujemo pogačica. Poleg tega je kolenski sklep tudi najbolj zapletene zgradbe – v procesu upogibanja pogačica leži v posebni vdolbini, ki jo tvorita zunanji in notranji izrast stegnenice.
Struktura kolenskega sklepa
Površine vseh treh kosti sklepa (pogačica, stegnenica in golenica) so prekrite s hrustancem, kar zagotavlja proces drsenja.
Od zunaj je sklep omejen s kapsulo - sinovialno membrano. Sinovialna tekočina v sinovialni kapsuli hrani in maže hrustanec, olajša drsenje in ohranja kolenski sklep dolgo časa zdrav. Bolezni pa se pojavljajo v tem delu kolena. Sinovialna tekočina se lahko vname zaradi okužb ali poškodb, na katerih ozadjunastane burzitis.
Močan položaj kosti ena glede na drugo zagotavljajo vezi kolenskega sklepa, med katerimi:
- prednja križna vez,
- zadnja križna vez,
- notranji stranski ligament,
- zunanji stranski ligament.
Torbe, ki jih pogosto imenujemo burse, prav tako pomagajo, da mišice in kite zlahka drsijo med premikanjem. Dodeli glavne burze:
- vreča za tetive,
- vrečka semimembranozne mišice,
- semimembranosus lastna torbica,
- suprapatellar bag,
- pogačica globoka,
- prepatelarna podkožna bursa.
Katere bolezni kolenskega sklepa so najpogostejše v medicinski praksi, bomo obravnavali naprej. Treba je opozoriti, da je v večini primerov glavni simptom vseh patologij bolečina.
Vzroki bolečine
Bolečina v kolenskem sklepu se pojavi iz več razlogov, ki jih lahko pogojno razvrstimo v štiri skupine. Ti vključujejo:
- Zlom pogačice, kontuzija kolenskega sklepa, osteohondralni zlom – t.j. poškodba.
-
Bolezni kolenskega sklepa, pa tudi patologije strukture kolenskega sklepa, ki vključujejo:
- gonartroza - artroza kolenskega sklepa;
- meniskusna patologija – meniskopatija, meniskusna cista, Bakerjeva cista;
- displazija izrastkov (kondilov) kosti;
- Koenigova bolezen;
- burzitis v predelu kolenasklep;
- Osgood-Schlatterjeva bolezen;
- poplitealna tenopatija itd.
- Patologije in poškodbe različnih telesnih sistemov, ki povzročajo sevajoče bolečine v kolenskem sklepu. Takšne patologije so lahko bolezni hrbtenice, poškodbe kolčnega sklepa itd.
- Sistemske bolezni, npr. eritematozni lupus, Charcotova artropatija, Pagetova bolezen, fibromialgija. Poleg sistemske patologije lahko bolečino povzroči tuberkuloza ali lajmska bolezen, motnja, ki je opredeljena kot nalezljiva bolezen kolenskega sklepa.
Zdravljenje skoraj vseh bolezni kolena temelji na več načelih – lajšanje bolečin, oteklin; okrepiti kosti; povečati telesno aktivnost osebe. Vendar ne smemo pozabiti, da je pomembno voditi zdrav življenjski slog, saj k nastanku bolezni kolenskega sklepa prispevajo naslednji dejavniki:
- prekomerna teža;
- prekomerna vadba;
- bolezni mišično-skeletnega sistema - prirojene ali pridobljene v življenju;
- poklicni šport;
- starost (starejši ljudje pogosteje trpijo za boleznimi sklepov);
- znak spola (ženska).
Nezadostna telesna aktivnost med delovnim dnevom je značilnost pisarniškega dela. Nepremičnost, dolgo bivanje v neudobnem položaju povzročajo prekomerno obremenitev sklepov in povzročajo bolečino, nelagodje in postopno uničenje hrustanca. Zato pisarniškim delavcem svetujemo, da redno izvajajo gimnastiko, prav tako pa morajo prejeti sredstva,zaščita in obnova hrustančnega tkiva, hondroprotektorji. Na primer, dobro se je izkazalo prehransko dopolnilo Glucosamine-Maximum, hondroprotektor, ki vsebuje dve aktivni učinkovini: glukozamin in hondroitin. So naravni strukturni elementi zdravega hrustančnega tkiva, se zaradi svoje naravne narave dobro absorbirajo in spodbujajo presnovne procese v hrustančnih celicah, obnavljajo strukturo hrustančnega tkiva.
NI DROGA
Poglejmo podrobneje najpogostejše bolezni kolenskega sklepa.
Kaj je artritis?
Na prvem mestu po številu primerov invalidnosti zaradi bolezni kolena je znana bolezen - artritis kolenskega sklepa. Patologija vpliva na vse elemente kolena - sinovialno membrano, kapsulo, hrustanec. Če se ne zdravi, lahko artritis povzroči izgubo sposobnosti osebe za normalno gibanje. Obstaja več oblik artritisa:
- revmatoidni artritis je oblika patologije, katere vzroki niso popolnoma razumljeni;
- posttravmatski artritis je patologija, ki se razvije v ozadju poškodb;
- reaktivni artritis je bolezen, ki nastane kot posledica okužbe tkiv po zastrupitvi telesa;
- deformirajoči artritis je patologija, ki nastane v ozadju motenj in odpovedi cirkulacijskega sistema;
- protinični artritis je bolezen, ki jo povzročajo presnovne motnje v telesu.
Razlikujte tudiprimarni artritis, ki se pojavi neposredno v sklepu kot posledica poškodbe, in sekundarni artritis, pri katerem se vnetni proces začne v katerem koli tkivu telesa in s pretokom limfe ali krvi vstopi v kolenski sklep.
Simptomi patologije. Pristopi k zdravljenju artritisa
Poleg bolečine med boleznijo opazimo oteklino in pordelost, včasih se pojavijo gnojni procesi, ki jih spremlja povišana telesna temperatura.
Zdravljenje artritisa je primarno namenjeno lajšanju bolečin, oteklin in obnavljanju motorične sposobnosti kolenskega sklepa. Te ukrepe dosegamo z uporabo protivnetnih zdravil, ogrevalnih mazil, pa tudi obnovitvenih zdravil.
Dobre rezultate pri terapiji dajejo fizioterapija, masaža, vadbena terapija. Moram reči, da so ti ukrepi predpisani le v obdobju remisije bolezni, ko v telesu ni opaziti akutnih vnetnih procesov. V primeru neuspeha konzervativnih metod zdravljenja se zatečejo k kirurškemu posegu.
V kombinaciji s tradicionalnimi metodami pri zdravljenju artritisa se pogosto uporabljajo recepti tradicionalne medicine, ki uporabljajo rastlinske materiale kot osnovo za obkladke, tinkture in mazila.
Osteoartritis kolena
Razmislite o še eni dokaj pogosti bolezni kolenskega sklepa - gonartrozi. Ta patologija vodi do pojava vnetnega procesa v telesu, zaradi katerega se uniči hrustančno tkivo kolena, ki ga spremlja njegova deformacija indisfunkcija. Večinoma se bolezen razvije pri ženskah, zlasti pri starejših.
Sprožilni mehanizem za nastanek patologije so lahko sočasne bolezni - artritis, zlomi kosti sklepa, tumorski procesi.
Potek bolezni je običajno počasen. Patologija se razvija postopoma in sprva je glavni simptom gonartroze lahko le blaga bolečina, ki se pojavi po mirovanju. Bolečina med gibanjem izgine, potem pa se po počitku ponovno pojavi. Praviloma se pri gonartrozi v mišicah pojavijo osteofiti, ob katere se pri premikanju drgnejo hrustančna tkiva. Zaradi trenja pride do vnetnega procesa v predelu kolena, koža postane pordela in nastane edem.
Razlikujte med primarno in sekundarno gonartrozo. Vzroki za bolezen kolenskih sklepov v prvem primeru niso popolnoma razumljeni, ozadje za razvoj bolezni so lahko ne le sočasne bolezni, ampak preprosto starost osebe. Sekundarna gonartroza je posledica poškodbe kolenskega sklepa ali zapleta po nalezljivi bolezni.
Glavna metoda pri diagnozi gonartroze je radiografija. Konzervativno zdravljenje vključuje odpravo bolečine, za katero se uporabljajo analgetiki. Za lajšanje otekline se uporabljajo posebna mazila.
V napredovalih primerih artroze, ko je lastno hrustančno tkivo uničeno, se izvede kirurški poseg - artroplastika. V tem primeru se kolenski sklep nadomesti z umetno strukturo, ki omogoča skorajpopolnoma obnoviti delovanje motorja.
meniskopatija
Meniskopatija je bolezen, ki se razvije pri telesno aktivnih ljudeh, športnikih in ni odvisna od starosti. Ugodni pogoji za nastanek patološkega procesa so sočasne bolezni - protin, artritis, diabetes mellitus. Prekomerna teža in šibke vezi kolena pogosto prispevajo k bolezni.
Meniscus je posebna struktura, ki zmanjšuje obremenitev sklepa med aktivnimi gibi. Obstajajo notranji in zunanji meniskusi. Po statističnih podatkih se prvi poškoduje manj pogosto kot drugi.
Glavni simptom pri manifestaciji patologije, bolniki imenujejo klik v kolenskem sklepu in akutna bolečina, ki ji sledi. Moram reči, da je človeška fiziologija taka, da so v mladosti njegovi meniskusi nasičeni s tekočino, zato je bolečina, ki se pojavi pri meniskopatiji, akutna in huda. V starejši starosti je bolečina šibkejša. Poleg bolečine se pojavi oteklina, težave pri gibanju.
Učinkovita diagnostična metoda za meniskopatijo je MRI, med katerim določimo stopnjo poškodbe meniskusa. V primeru trganja ali ščipanja zadostuje konzervativna medicina. Vendar raztrgan meniskus zahteva operacijo.
periartritis
Periartritis je bolezen ligamentov kolenskega sklepa. Vendar pa lahko bolezen prizadene tudi mišice in kite. Vzrok patologije so večinoma sočasne bolezni, neravnovesje v delovanju endokrinega sistema, ponavljajoče sepodhladitev telesa, težave z žilami.
Manifestirana boleča bolečina v periartritisu, otekanje v predelu kolena, nastanek tesnil, ki povzročajo bolečino ob pritisku. Bolniki opažajo nelagodje pri hoji.
Za ženske je značilna posebna oblika patologije - periartritis burze gosje noge, pri kateri se vnamejo notranje kite. V tem primeru se ne pojavi niti edem niti deformacija sklepa. Bolezen se čuti le pri nošenju čevljev z visoko peto ali pri premikanju po neravnih površinah.
Periartritis je bolezen kolenskega sklepa, katere zdravljenje je učinkovito le, če se odkrije v zgodnji fazi.
Za doseganje pozitivnega rezultata terapije je priporočljivo čim bolj zmanjšati telesno aktivnost, dovolj počivati. Nesteroidna zdravila, kot je diklofenak, fizioterapija, pomagajo pri lajšanju bolečin.
tendinitis kolena
Tendinitis kolenskega sklepa je bolezen, pri kateri se tkivo tetive vname, kjer se pritrdi na kost. Bolezen se pojavlja pri telesno aktivnih ljudeh, pri profesionalnih športnikih, pa tudi pri otrocih in starejših.
Ugodni dejavniki za razvoj patologije so lahko:
- zmanjšane zaščitne funkcije telesa in različne funkcionalne motnje telesa;
- neravnovesje mišičnega sistema;
- poškodba ali podplutba kolena;
- odlična telesna aktivnost;
- glivične okužbe.
Tendinitis se lahko pojavi na eni nogi ozhkrati na obeh. Hkrati se prizadeti sklep pogosto odziva na vremenske spremembe – pri gibanju se pojavijo bolečine, oteklina in škripanje.
Za diagnosticiranje patologije se uporablja cela vrsta študij, vse je odvisno od tega, kaj je povzročilo tendinitis. Na primer, če je patologija nastala kot posledica odlaganja soli, jo bo enostavno prepoznati z rentgenskimi žarki. Če je tendonitis posledica nalezljivih bolezni, bodo laboratorijske preiskave učinkovit ukrep za odkrivanje bolezni.
Metode zdravljenja tendonitisa so odvisne od stopnje bolezni. Sprva so učinkovite konzervativne metode - zdravljenje z zdravili (nesteroidna zdravila s protivnetnim učinkom), fizioterapevtski postopki - magneti, elektroforeza. Joga daje dober učinek pri zdravljenju kolenskega sklepa. Ko je potek bolezni zanemarjen, se zatečejo k kirurškemu posegu.
revmatoidni artritis
Revmatoidni artritis je sistemska bolezen, pri kateri se pojavi vnetje vezivnega tkiva. Natančni vzroki za patologijo niso ugotovljeni. Znano je, da so ogroženi ljudje s slabo dednostjo, pa tudi ljudje z nizko imuniteto. Pogosta hipotermija telesa, stres, psiho-čustveni stres povečajo verjetnost nastanka bolezni. Bolezen se kaže tako pri moških kot pri ženskah, medtem ko starostni faktor nikakor ne vpliva na statistiko incidence.
Potek bolezni lahko imenujemo nepremagljiv. Revmatoidni artritis se ne pojavi spontano v dneh ali tednih, ampakrazvija postopoma. Vse se začne z občutkom togosti v kolenu po daljšem počitku (na primer po nočnem počitku). Ob spremembi vremena se lahko pojavi bolečina, ki prizadene kolenski sklep. Bolezni te vrste se pojavljajo v več fazah. Za vsako fazo bolezni so značilni lastni znaki, vendar je pogosta manifestacija bolezni v vseh fazah razvoja simptom bolečine.
Faze razvoja bolezni. Diagnoza
Sprva se v predelu kolenskega sklepa pojavi oteklina, utrjevanje, pojavi se simptom bolečine. Včasih se človeku dvigne telesna temperatura.
Nadaljnji razvoj revmatoidnega artritisa vpliva na sinovialno membrano – ta se zaradi aktivne delitve vnetih celic zgosti.
V napredovalih primerih bolezni se poškoduje kostno tkivo, pa tudi hrustanec. Pojavijo se hude bolečine, deformacija kolenskega sklepa, kršitev njegove motorične funkcije.
Revmatoidni artritis je precej nevarna bolezen, v odsotnosti zdravljenja katere nastopi invalidnost, v nekaterih primerih pa tudi smrt osebe. Takšne posledice nastanejo zaradi hudih zapletov, ki jih bolezen povzroči drugim organom in telesnim sistemom - razvije se odpoved ledvic, širijo se nalezljivi procesi.
Diagnoza bolezni temelji na več metodah:
- zunanji pregled, ki pomaga prepoznati simptome, kot so otekanje v predelu kolena, pordelost kože, očitna deformacija sklepov;
- biokemijska analizakri;
- radiografija.
Simptom bolečine pri revmatoidnem artritisu odpravimo z uporabo nesteroidnih zdravil s protivnetnim učinkom. Če je začetek bolezni povezan s širjenjem okužbe v telesu, so predpisani antibiotiki. Redna masaža pomaga znebiti bolečine, pa tudi izvajanje terapevtskih vaj.
burzitis
Bursitis je vnetna bolezen sinovialne vrečke (burze). Patologija se pojavi kot posledica poškodbe kolena, pa tudi zaradi stalne aktivnosti sklepa zaradi močnega fizičnega napora. Bursitis je lahko posledica nalezljive bolezni. Zaradi vnetnega procesa se v sinovialni vrečki kopiči tekočina z nevarno mikrofloro. Postopoma se v kolenskem sklepu pojavi bolečina, pri pritisku na območje kolena oseba doživi tudi nelagodje, pri gibanju se pojavi občutek togosti. Okoli sklepa se oblikuje opazna oteklina, katere velikost lahko doseže 10 cm.
Bolniki z burzitisom poročajo o izgubi apetita, slabem počutju in v nekaterih primerih se lahko zviša telesna temperatura. Simptomi burzitisa so zelo podobni simptomom drugih bolezni kolenskega sklepa, zlasti artritisa. Vendar pa obstaja ena pomembna razlika med tema dvema patologijama. Z burzitisom se motorična aktivnost in sposobnost izvajanja upogibnih in ekstenzijskih gibov ohrani.
Poleg zunanjega pregleda se za postavitev natančne diagnoze in predpisovanje kompetentnega režima zdravljenja opravi punkcija - vzame se tekočina izbursa za raziskave.
Začetne faze poteka bolezni se dobro odzivajo na zdravljenje. Terapija vključuje obkladke, različne obloge telesa, bolnikom je prikazan posteljni počitek. Če je bolezen prešla v kronično stopnjo, je pomembno, da odstranite nakopičeno tekočino iz kolena in sperite votlino.
Protin in Pagetova bolezen
Protin je bolezen, ki nastane kot posledica kršitve presnove sečil v telesu in povečane vsebnosti sečne kisline v krvi. Dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj patologije, vključujejo prekomerno uživanje rib in mesa ter alkohola.
Protin se pojavlja pretežno pri moških. Bolezen se kaže z ostro bolečino, pordelostjo kože v predelu kolenskega sklepa. V mišicah nastanejo vozliči, ki so kopičenje sečne kisline.
Protin se diagnosticira z uporabo biokemične preiskave krvi, pa tudi z rentgenskimi žarki. Med terapijo je bolniku poleg zdravil predpisana posebna dieta (iz prehrane se odstranijo živila z visoko vsebnostjo purina), predpisan je fizični in čustveni počitek.
Ko se pojavi Pagetova bolezen, pride do nenormalne tvorbe kosti, zaradi česar se okostje deformira, kosti postanejo zelo krhke.
Patologija pogosto prizadene cevaste kosti spodnjih okončin, kar povzroči bolečine v kolenih. Bolezen skrbi predvsem moške, predvsem starejše.
Diagnoza bolezni ni enostavna, saj obstajajo primeri, ko bolnik ne opazi nobenih manifestacij patologije.
Pri diagnozi ima ključno vlogo biokemični krvni test, ki ob prisotnosti te bolezni v telesu pokaže povečano vsebnost posebnega encima – fosfataze. Dodatno se opravi rentgenski pregled.
Zdravljenje vključuje zmanjševanje zapletov, ki jih povzroča Pagetova bolezen. Cilj terapije je čim bolj okrepiti kosti. To dosežemo z jemanjem dodatkov kalcija. Bolniki s Pagetovo boleznijo naj sledijo dieti, izvajajo fizioterapevtske vaje in se izogibajo poškodbam, ki lahko vodijo do zlomov.
Tako smo v članku preučili glavna patološka stanja, ki prizadenejo kolenski sklep. Bolezni kolena pa so v praksi še bolj raznolike. Vse te številne bolezni združujejo skupni znaki - s patologijami oseba doživlja togost gibanja in bolečine, na mestu bolezni se pogosto pojavi oteklina. Da bi preprečili razvoj bolezni, je pomembno, da na začetku spremljate svoje zdravje, jejte pravilno, preprečite nastanek sistemskih patologij v telesu in ne pripeljete telesa do stanja debelosti.
Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, ne odlašajte z obiskom specialista, saj je zgodnja diagnoza bolezni ključ do uspešnega okrevanja.
