Ledvična eklampsija je zelo nevarno stanje, ki ga spremljajo konvulzije, izguba zavesti ali koma. Sindrom se hitro razvija, posledica njegovega pojava je akutni glomerulonefritis, ki povzroči močno zvišanje krvnega tlaka, kar povzroči možganski edem in konvulzije. Ta sindrom se najpogosteje pojavi kot posledica hude toksikoze med nosečnostjo, včasih pa prizadene tudi druge kategorije ljudi.
Vzroki za sindrom
Sindrom nastane zaradi močnega edema, ki se prekriva na nekatera stanja človeškega telesa. Prvič, to je nosečnost, še posebej pogosto je ledvična eklampsija zabeležena v drugi polovici nosečnosti. Drugič, nefropatija je praviloma tudi pri nosečnicah. Tretja skupina tveganja so ljudje z akutnim difuznim glomerulonefritisom. V drugih primerih sindroma je pravilomakriv je kronični nefritis.
Simptomatske manifestacije
Ledvična eklampsija je niz stanj, ki so sovpadala v enem časovnem obdobju. To je visok krvni tlak, vazokonstrikcija možganov, ki vodi v kisikovo stradanje telesa, zadrževanje natrija v možganskih celicah zaradi poškodbe ledvic. Vse to vodi do številnih zelo svetlih in opaznih simptomov okoli. In če jih ne prepoznamo pravočasno in pravilno, človeku ne bo mogoče zagotoviti pravočasne pomoči. V tem primeru lahko pade v komo ali celo umre.
Kako razumeti, da ima oseba eklampsijo
Ledvična eklampsija in patogeneza sindroma bi morala biti sposobna prepoznati po specifičnih simptomih:
- Človek ima oster glavobol in bolečina je zelo močna.
- Bolečina povzroča slabost in bruhanje.
- Pacient izgubi zavest za obdobje od 1 minute do dneva.
- Ledvična eklampsija lahko poslabša vid ali govor.
- Paralizirajo roke ali noge. Lahko paralizira polovico obraza. Te manifestacije so začasne.
- Vele na vratu vizualno povečajo volumen.
- Očesna jabolka se zakotalijo pod zgornjimi očesnimi loki lobanje.
- V stanju konvulzij se lahko bolnik ugrizne v jezik.
- Pena iz ust v napadu.
- Koža dramatično bledi.
- Dihanje postane nepravilno in ne zelo globoko.
Glavni simptom so konvulzije. Lahko je tonično, torej šibko. Takšen krč udarisamo ena ali dve mišici na roki, nogi, obrazu itd.
Klonične konvulzije so veliko bolj nevarne. Oseba preneha nadzorovati svoj mehur in analni sfinkter, nehote se sprostita. Oči se prenehajo odzivati na svetlobo in dogajanje okoli.
Ti znaki so zelo podobni epileptičnemu napadu, vendar še vedno obstaja razlika - huda oteklina.
Ker so ledvična eklampsija običajno krči in napadi, morate vedeti, da se pojavlja v več fazah. Prvo stopnjo spremljajo znanilci in traja največ eno minuto.
V drugi fazi se pojavijo sami krči, vendar ne močni, ampak tonični. Traja približno 30 sekund.
Tretja stopnja je najnevarnejša, spremljajo jo klonični krči, človek sploh ne nadzoruje svojega telesa in si lahko škodi. To stanje traja približno 2 minuti.
Zadnja, četrta faza je konec napada ali razrešitev. Pacient pride k sebi, začne normalno dihati, možganska aktivnost se obnovi.
Diagnostični ukrepi
Diagnoza ledvične eklampsije vključuje več raziskovalnih metod. Prvič, to je popolna anamneza, torej pacientovo spraševanje o tem, kako pogosto se ti napadi pojavljajo. Če ima na jeziku brazgotine od ugriza med preteklimi napadi in ni otekline, potem ima oseba najverjetneje epilepsijo. To lahko potrdi nevrolog med dodatno študijo.
Če opazimo edem na zunanji strani obraza ali okončin in ima urin nekoliko večjispecifične teže in vsebuje kri, potem ima oseba najverjetneje ledvično eklampsijo. Še posebej, če zgodovina kaže, da ima kronični nefritis.
EKG možganov ali CT glave pomaga izključiti možgansko kap. Po simptomih je zelo podoben sindromu, le da hkrati pacientov obraz ne bledi, ampak postane rdeč, praviloma ni edema.
Visoko število trombocitov lahko povzroči ledvično eklampsijo, zato je popolna krvna slika obvezna za diagnozo.
Eklampsija v nosečnosti
Nosečnost je dejavnik, ki poveča tveganje za sindrom. Dejansko se v procesu rojevanja otroka v ženskem telesu pojavijo močne spremembe, zlasti v presnovi in hormonskih ravneh. To lahko povzroči povečanje števila trombocitov v krvi, to je tveganje zamašitve velikih žil in posledično pomanjkanje kisika v možganih.
Močno pomanjkanje kisika in elementov v sledovih v maternici lahko ubije plod. Pri nosečnici lahko odpovejo ne le ledvice, ampak tudi pljuča (zaradi tromboze).
Tako postane jasno, da mora nosečnica skrbno spremljati svoje zdravje in se izogibati pogojem, ki lahko povzročijo sindrom.
Ledvična eklampsija - nujna pomoč
Pacient v stanju epileptičnega napada se lahko po nesreči poškoduje tako, da se ugrizne v jezik ali udari z glavo ob trd predmet. Poleg tega v tem trenutku obstaja velika verjetnost možganskega edema in kršitve njegovih osnovnih funkcij. Vse to zahteva ledvično eklampsijonujna oskrba bolnikov. Bolnik sam ali njegovi svojci naj ob nastopu popadka pokličejo rešilca.
Takoj na začetku napada morate bolnika položiti na ravno površino, lahko celo na tla. Ne daj si blazine pod glavo.
Obrnjen obraz osebe je treba obrniti na stran, potem se zmanjša tveganje, da bo jezik padel in se verjetnost zadušitve s slino zmanjša.
Okna v hiši naj bodo odprta, to je potrebno za pretok svežega zraka. Če se je incident zgodil na ulici, morate vrat žrtve osvoboditi oblačil, ki omejujejo dihanje.
Če je človekovo dihanje v napadu postalo neenakomerno, plitvo ali se je popolnoma ustavilo, mu morate narediti umetno prezračevanje pljuč in vdihavanje zraka skozi usta. V tem primeru je treba nos stisniti, glavo pa vrniti nazaj, da se odprejo dihalne poti. Če je oseba med napadom pri zavesti, ji dajte tableto nitroglicerina.
Načela zdravljenja
Zdravljenje sindroma je kompleksno, najprej se odstranijo zdravju nevarni simptomi. Torej, konvulzije zdravimo z zdravili "Seduxen", "Droperidol" ali "Promedol". Vrsta zdravila in odmerek sta izbrana glede na bolnikovo stanje in resnost epileptičnega napada.
Krvni tlak se normalizira s klonidinom, dibazolom ali eufillinom.
Obstaja tudi univerzalno zdravilo, ki lahko hkrati zniža krvni tlak in lajša krče. To je magnezijev sulfat, ki se daje intravensko. Nujno lahko pomaga ograjapacient ima majhno količino krvi, približno 400-500 gr. To pozitivno vpliva na intrakranialni tlak.
Če začetna terapija ne prinese olajšanja, se bolniku naredi lumbalna punkcija. Tekoča tekočina omogoča normalizacijo intrakranialnega tlaka.
Propedevtiko ledvične eklampsije odstranijo močna zdravila proti bolečinam. Ker lahko ledvična kolika povzroči bolečinski šok in smrt bolnika, se zdravila za hitro absorpcijo dajejo intravensko.
Nadaljnja terapija
Nadaljnje zdravljenje je usmerjeno v odpravo samega vzroka sindroma. Terapija se izvaja v stacionarnih pogojih. Najpogosteje je to zdravljenje kroničnega ali akutnega nefritisa. V obdobju okrevanja bolnik jemlje diuretike in se drži stroge diete, ki iz prehrane izključuje živila, ki vsebujejo sol in druge škodljive nečistoče. Omejen je tudi vnos tekočine, saj je treba odstraniti zabuhlost.
možni zapleti
Najpogostejši zaplet ledvične eklampsije je srčni infarkt, ki ga povzroči bolečina, ali možganska krvavitev. V obeh primerih je velika verjetnost, da bo bolnik umrl, še posebej, če mu ni bila zagotovljena nujna medicinska pomoč.
Nosečnice so prav tako ogrožene zaradi diseminirane intravaskularne koagulacije. Smrtnost v tem primeru doseže skoraj 100 % primerov.
Na srečo je sama bolezen izjemno redka in redko pride do zapletov. ATštevilčno je videti takole - 1% nosečnic ima ta sindrom, le 0,01% pa ima zaplete.
Preventivni ukrepi
Za zmanjšanje tveganja ledvične eklampsije in resnosti njenih posledic je treba sprejeti preventivne ukrepe. Prvič, med nosečnostjo ali v obdobju njenega načrtovanja je treba opraviti preventivno zdravljenje ledvic in nadledvičnih žlez. Če se na podlagi pregleda ugotovi, da ima ženska kronični nefritis, ji ni priporočljivo zanositi, dokler ni popolnoma ozdravljena.
Med celotno nosečnostjo morate redno obiskovati zdravnika in opraviti vse potrebne preiskave. To pomaga prepoznati razvijajočo se patologijo v zgodnjih fazah in jo ozdraviti.
Zelo pomembno je razumeti, da nevropatija lahko vodi ne le do sindroma, ki povzroča konvulzije, ampak tudi do kršitve hormonskega ozadja v krvi. In to bo zagotovo vplivalo na stanje in razvoj ploda.
Da ne bi zamudili razvoja ledvične patologije, na primer vnetja, kopičenja peska in kamnov v sečevodih, je treba redno opravljati zdravniške preglede. To ne velja samo za nosečnice, ampak tudi za državljane vseh starosti in kategorij. Takšen pregled je treba opraviti vsaj enkrat na šest mesecev. To je še posebej pomembno za starejše.
Sklep in zaključki
Ledvična eklampsija je redko, a izjemno nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Poznavanje njegovih simptomov, načel zdravljenja in kar je najpomembnejše - o prvi pomoči,lahko reši več kot eno življenje.
