Akutna ledvična odpoved (ARF) je patološko stanje, pri katerem pride do motenj v delovanju ledvic. Bolezen je zelo nevarna, saj obstaja veliko razlogov za njen razvoj, simptomi pa se pojavijo nepričakovano, kar zahteva nujno medicinsko oskrbo. Kateri dejavniki prispevajo k razvoju patologije in kaj je zdravljenje akutne odpovedi ledvic, bomo analizirali v članku.
Kaj je OPN
Preprosto povedano, akutna odpoved ledvic je nenadna izguba sposobnosti ledvic, da odstranijo strupene snovi, odvečno tekočino in kalij iz telesa. V zvezi s tem pride do motenj ravnotežja vode, soli in elektrolitov, moten je splošni metabolizem. Vse to negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov.
AKI se razvije nenadoma. Praviloma se to zgodi v nekaj urah ali dneh in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Predvsem s pravočasnimpri zdravljenju akutne ledvične odpovedi je mogoče popolnoma obnoviti delovanje organov. Smrtni izidi zaradi te bolezni so redki in se pojavijo v naprednih fazah brez medicinske terapije. Bolezen prizadene predvsem starejše.
Stage bolezni
Nastajanje akutne odpovedi ledvic poteka skozi več stopenj.
- Za prvo stopnjo so značilne rahle spremembe v delovanju ledvic. Količina izločenega urina se nekoliko zmanjša. Ta stopnja ostane neopažena, saj očitnih znakov bolezni praktično ni.
- V drugi fazi se delo ledvic poslabša, količina urina se znatno zmanjša. Krvni test lahko pokaže zvišano vrednost kreatinina. In zaradi dejstva, da se v telesu kopiči tekočina, ima bolnik otekanje in motnje v delovanju srčno-žilnega sistema.
- Na tretji stopnji začnejo nefroni odmirati, sečni kanali pa se napolnijo s krvno plazmo. Oseba razvije tahikardijo, suho kožo in znake zastrupitve. Včasih oseba v tej fazi pade v komo.
- Naslednja faza - pride samo z učinkovito terapijo. Količina urina se poveča, filtracija se obnovi v nefronih.
Razlogi
Ker obstaja veliko razlogov za pojav akutne odpovedi ledvic, jih običajno delimo v več skupin, odvisno od provocirajočih dejavnikov.
Prerenal (brez ledvic). Predstavljajo do 80 % vseh primerov bolezni. Pojavi se kot posledica oslabljene oskrbe ledvic s krvjo in zmanjšanjahitrost filtracije. Provokacijski dejavniki so lahko:
- ledvična hipoperfuzija;
- krvavitev;
- velika izguba tekočine, kot je hudo bruhanje ali driska;
- gori;
- hemoliza;
- odpoved jeter;
- patologija srca;
- okužba.
Ledvična. Predstavljajo do 40% primerov akutne ledvične odpovedi. Razlogi bodo lezije v samih ledvicah, ki se lahko pojavijo zaradi vnetnih procesov, delovanja toksinov in zdravil ali patologije žil, ki se nahajajo v organu. Dejavniki, ki povzročajo bolezen, so:
- zastrupitev z mamili, strupenimi snovmi, živalskimi ugrizi, težkimi kovinami, alkoholom;
- pielonefritis;
- glomerulonefritis;
- tromboza;
- ateroskleroza;
- anevrizma;
- poškodba ledvic.
Postrenalno. Pojavijo se zaradi patologij, ki motijo normalen odtok urina. Toda delovanje ledvic je ohranjeno. Predstavljajo do 10 % vseh primerov. Obstrukcija sečil se pojavi iz naslednjih razlogov:
- urolitiaza;
- poškodba sečnice;
- tumorski procesi;
- vnetni procesi;
- hematomi;
- krči sfinkterja mehurja;
- hiperplazija prostate.
Dejavniki tveganja
Običajno lahko do akutne odpovedi ledvic pride zaradi bolezni, kot so:
- diabetes mellitus;
- patologija ledvic in jeter;
- srčno-žilne bolezni;
- hipertenzija;
- starost;
- patologija perifernih žil.
Simptomi
Simptomatika akutne ledvične odpovedi bo odvisna od njene stopnje in vzroka bolezni.
- Človek najprej občuti splošno slabo počutje, izgubo apetita, zaspanost, simptome zastrupitve.
- Poleg tega se količina urina zmanjša in njegova barva se spremeni, postane temnejša.
- Lahko povzroči halucinacije, konvulzije, slabost, bruhanje.
- Koža postane bleda in lahko ima modrice.
- Pacient je zelo otekel.
- Znaki tahikardije.
- Poškodba blata.
- napihnjenost.
- Motnje spanja.
- Bleda koža.
Morda imate tudi slab zadah in izpuščaj.
Diagnoza
Da bi ugotovili natančno diagnozo in stopnjo okvare ledvic, je potrebno izvesti vrsto diagnostičnih ukrepov, ki jih bo nakazal terapevt ali zdravnik ozke specialnosti - nefrolog.
Najprej se zbere anamneza bolezni, določijo dedni dejavniki in prisotnost kroničnih bolezni. Nato se lahko predpišejo naslednji postopki:
- biokemične in splošne krvne preiskave, pri katerih je posebna pozornost namenjena ravni rdečih krvnih celic, hemoglobina, prisotnosti sečnine in kreatina;
- analiza urina, vključno z njegovo specifično dnevno težo in bakteriološkimi študijami;
- imunološke raziskave;
- določanje krvnega tlaka;
- EKG;
- ultrazvočni pregled ledvic;
- MRI ali CT;
- endoskopske preiskave;
- odvzem vzorca ledvičnega tkiva za biopsijo.
Zdravljenje patologije
Ker se ta bolezen nenadoma razvije in hitro napreduje, je treba zdravljenje akutne ledvične odpovedi izvajati le v bolnišničnem okolju. Trajanje terapije je odvisno od stopnje razvoja bolezni, bolnikovega stanja in odziva njegovega telesa na tekoče terapevtske manipulacije. Glavno načelo zdravljenja akutne odpovedi ledvic je ugotoviti in odpraviti vzroke, ki so povzročili patologijo.
Vedeti bi se morali, kako se obnašati z bolnimi, preden pride reševalno vozilo. Zahtevano:
- poskusite pomiriti osebo;
- položite na ravno površino in nekoliko dvignite noge;
- zagotovite pretok svežega zraka in se znebite odvečnih oblačil.
Pri diagnosticiranju klinike akutne odpovedi ledvic je zdravljenje predpisano individualno. Učinkovitost terapije je odvisna od tega, kako hitro so odkriti vzroki za to stanje.
Zdravljenje akutne odpovedi ledvic po stopnjah je najučinkovitejše. Na primer, pri diagnosticiranju začetne stopnje razvoja bolezni bo glavni cilj odpraviti vzrok njenega pojava. V drugi in tretji fazi je treba obnoviti delovanje ledvic in odpraviti vse zaplete.
Pobližje si oglejmo terapevtske metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju akutne odpovedi ledvic.
- Najprej morate odpraviti vzroke za pojav patologije: prenehajte jematizdravila, ki bi lahko izzvali razvoj bolezni, odstranili toksine, strupe in drugo iz telesa.
- Potem predpisana zdravila, ki obnavljajo ravnovesje vode in elektrolitov. Če je patologijo izzvala ostra izguba tekočine (na primer med krvavitvijo), se uporablja intravensko dajanje posebnih raztopin. Če pride do zadrževanja tekočine v telesu, so predpisani diuretiki.
- Če rezultati testa pokažejo povečane vrednosti kalija, se uporabljajo dodatki kalcija.
- Zdravila, ki lahko normalizirajo srčni ritem, se priporočajo za motnje srčnega ritma.
- Če so vzrok bolezni infekcijski procesi, klinični standardi za zdravljenje akutne odpovedi ledvic zahtevajo uporabo antibakterijskih sredstev, ki jih priporoča zdravnik.
- Anemija je diagnosticirana z dodatki železa.
- Če opazimo simptome zastrupitve, lahko izvedemo postopke izpiranja želodca ali dajanje sorbentov.
- Pri odkrivanju prisotnosti velike količine strupenih produktov v krvi bolnik opravi hemodializo. Posebna naprava mehansko črpa pacientovo kri skozi posebne filtre, ki preprečujejo povratno prodiranje nepotrebnih snovi - toksinov, presežka kalija in drugih.
- V nekaterih primerih se lahko uporabi kirurški poseg. Ta metoda je primerna ob prisotnosti mehanske ovire pri odtoku urina.
Praktično v vseh primerih minezdravljenje akutne odpovedi ledvic na intenzivni negi.
Po lajšanju akutnih simptomov bolezni se lahko predpišejo zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v ledvicah.
Dieta
Pravilna prehrana z zgornjo terapijo igra pomembno vlogo. Med zdravljenjem akutne ledvične odpovedi bodo priporočila zdravnikov nujno vključevala spoštovanje posebne prehrane. Popolnoma odpravlja uporabo živil, ki lahko obremenijo ledvice.
Kljub dejstvu, da je prehrana izbrana individualno, bodo načela zdravljenja akutne odpovedi ledvic z dieto enaka za vse bolnike s to diagnozo.
- Omejitev vnosa hrane, bogate s kalijem. Na primer, banane, krompir, paradižnik. Priporočena poraba jabolk, korenja, jagod.
- Omejite vnos soli.
- Dieta brez beljakovin (predpisana v večini primerov).
AKI pri otrocih
Vzroki za razvoj bolezni v otroštvu bodo enaki kot pri odraslih. Možne pa so tudi prirojene anomalije. Lahko so dedne ali nastanejo zaradi hipoksije ploda in motenj intrauterinega razvoja. Takšna stanja so redko diagnosticirana, vendar lahko povzročijo nepopravljive posledice.
Zdravljenje akutne odpovedi ledvic pri otrocih bo usmerjeno v odpravo vzroka bolezni in ponovno vzpostavitev funkcionalnosti organa.
Novorojenček, ki ima simptome bolezni, je treba dati v inkubator, v katerem se bo upošteval temperaturni režim. Vsake 2-3 ure se otrokov položaj telesa spremeni inlahka masaža.
možni zapleti
Brez ustreznega zdravljenja lahko bolnik doživi resne zaplete, ki grozijo, da bodo postali nepopravljivi. Ker imajo ledvice zelo pomembno vlogo v telesu, patološki procesi, ki potekajo v njih, motijo delovanje celotnega organizma. Ljudje, ki imajo AKI s popolno izgubo funkcije organa, bodo odvisni od hemodialize skozi vse življenje. Drug način za obnovitev delovanja organa bo njegova popolna presaditev.
Toda najhujša posledica bolezni je smrt.
preprečevanje
Da bi preprečili razvoj akutne odpovedi ledvic, je potrebno izvajati številne preventivne ukrepe.
Ti vključujejo naslednje.
- Ohranjanje normalnega vodnega ravnovesja.
- Izogibanje nefrotoksičnim zdravilom.
- Vsa zdravila uporabljajte le, če vam jih predpiše zdravnik. To še posebej velja za ljudi, ki so nagnjeni k AKI (dednost, zgodovina ledvične bolezni).
- Terapijo za bolezni ledvic in sečil naj določi lečeči zdravnik. Patologijo je treba pozdraviti do konca in preprečiti, da bi se bolezen razvila v kronično obliko.
- Brez stika s strupenimi snovmi/strupi.
- Zdravljenje kroničnih bolezni, zlasti tistih, ki lahko vplivajo na delovanje ledvic.
- Pravočasno opravljen zdravniški pregled.
- Med nosečnostjo upoštevajte vsa priporočilase posvetujte z zdravnikom in pravočasno opravite presejalne preiskave. Med nošenjem otroka je treba pravilno jesti, opustiti slabe navade in ne jemati zdravil, ki so v tem stanju prepovedana.
Napoved zdravnikov
Napovedi zdravnikov so neposredno odvisne od časa stika z zdravstveno ustanovo. Pri približno polovici bolnikov, ki so pravočasno odšli k zdravniku, se delovanje ledvic popolnoma obnovi. Pri nekaterih bolnikih se zaradi določenih razlogov (na primer zaradi starosti, nestrpnosti do določenih zdravil) funkcije organa delno obnovijo.
Če se akutna ledvična odpoved ne zdravi, lahko preide v kronično stopnjo, ki je polna razvoja resnih zapletov, ki jih ni mogoče zdraviti. Zaradi tega se lahko razvijejo patologije drugih organov in sistemov, ki so lahko usodne.
Sklep
Akutna odpoved ledvic je bolezen z visokim smrtnim izidom. Ne smemo pozabiti, da je s pravočasnim dostopom do zdravnika tveganje resnih zapletov zmanjšano. Morebitne bolečine v ledvicah in križu, bolečine pri uriniranju so razlog, da čimprej obiščete bolnišnico in opravite potrebne preiskave.
