Bolezni ledvic kronične narave pogosto vodijo v ledvično komo - resno patologijo, ki v medicini velja za zadnjo stopnjo napredovale ledvične bolezni, ki je povzročila odpoved tega organa in povzročila zastrupitev celotnega organizma. Brez pravočasnega zdravljenja ta patologija vodi v smrt. Koma se razvije zelo hitro, v dveh dneh. Brez prve pomoči v 99% primerov človek umre.
Značilnosti in opis težave
Ledvična koma je zadnja stopnja kronične ledvične bolezni, ki je povezana z motnjo njihovega delovanja in vodi do odpovedi ledvic, zastrupitve telesa.
Ko patologija organa napreduje, se njegova tkiva tanjšajo, preraščajo z vezivnim tkivom, kar vodi do motenj v njegovem delovanju. Postopoma se človekovo stanje poslabša, iz telesa se izloči ogromna količina urina, ki pa se ne izloči v zadostnih količinah.dušikove snovi. Posledično se v človeški krvi začne kopičiti velika količina dušika, razvijeta se azotemija in acidoza. Vse to vodi v hudo zastrupitev. Moteno je tudi delo jeter, ki niso sposobna predelati toksinov, zato se sčasoma tudi zastrupijo, razvije se odpoved jeter.
Simptomi patologije hitro napredujejo, odpoved ledvic, razvije se koma, v odsotnosti nujne medicinske pomoči pa pride do smrti. Pomembno je, da se zdravimo pravočasno, da rešimo človekovo življenje.
Ledvična koma: patofiziologija
Prvi pomemben znak razvijajoče se kome je azotemija. Oseba v tem stanju bo doživela povečanje dušika, sečnine in kreatinina v telesu. Drugi pomemben znak je kršitev ravnotežja vode in soli, saj ledvice izgubijo sposobnost koncentriranja urina, kar se kaže v poliuriji. Pacient razvije oligurijo in anurijo.
Ledvice nato prenehajo zadrževati natrij, kar vodi do zapravljanja soli, tj. hiponatremije.
Tretji pomemben znak je kršitev sestave krvi in tkivne tekočine, pojavi se acidoza. Zadnji znak je razvoj hiperkalemije.
Vzroki za razvoj patologije
Koma se običajno razvije pri kronični odpovedi ledvic. Z dolgotrajnim potekom bolezni ledvic se v telesu kopičijo toksini, ki se pojavijo kot posledica presnove. Toda patologije ledvic ne povzročajo vedno kome. Ona lahkose pojavijo kot posledica zastrupitve z zdravili, zlasti z antibiotiki. Prav tako se ledvična koma pojavi zaradi stanja šoka, dolgotrajne driske in bruhanja, transfuzije krvi v primeru nezdružljivosti s krvjo bolnika, pa tudi zaradi zastrupitve z metanolom ali industrijskimi strupi.
Pri vnetju ledvic, ki je lahko posledica številnih razlogov, je moten krvni obtok v organu. Preneha prejemati potrebno količino krvi in hranil. Posledično se pojavi oligurija, nato anurija, nato se poveča koncentracija sečnine, kreatina in sečne kisline v telesu, kar vodi do pojava simptomov ledvične kome.
Tako so glavni razlogi za razvoj patologije:
- Brez zdravljenja kronične ledvične bolezni.
- Kršitev odtoka urina zaradi tvorbe kamnov v mehurju, adenom prostate.
- Razvoj urolitiaze, ledvične kolike, ki napreduje v komo.
- Zastrupitev z mamili, strupi.
- Benigne ali maligne novotvorbe v sečevodu ali ledvični medenici.
Simptomi in znaki bolezni
Človek v ledvični komi ne izgubi takoj zavesti. Simptomi, ki kažejo na kritično stanje, se lahko kažejo kot astenični sindrom, šibkost, bolečina v glavi, letargija. Opaženi so tudi naslednji znaki:
- Dispepsija. Človekov apetit, telesna teža se zmanjša, razvije se anoreksija. V ustih je suhost,grenak okus, stalna žeja. Dejavnost prebavnega trakta je motena.
- Značilen videz. Pojavi se suha koža, bledica, otekanje obraza. Razvija se stalno srbenje. Kar prinaša muke, pri česanju kože se na njej tvorijo rane, ki se dolgo ne celijo. Včasih se na koži pojavijo kristali sečne kisline v obliki prahu.
- Krvavitev. Pri ženskah se pojavi krvavitev iz maternice, moški lahko krvavijo iz nosu. Dihanje je moteno, pojavi se kratka sapa, krvni tlak pade.
- Zastrupitev telesa je vzrok za motnjo centralnega živčnega sistema. Človekove reakcije na zunanje dražljaje so motene, pojavijo se halucinacije, delirij, pade v stupor, nato pa v komo. Lahko se pojavijo tudi mišični krči.
Če se odkrijejo zgornji simptomi ledvične kome, je treba nemudoma zagotoviti nujno pomoč. V 99% primerov, ko pade v komo, oseba ne izstopi iz nje.
Ta bolezen se pogosto razvije pri hišnih ljubljenčkih. Na primer, ledvična koma pri mački bo pokazala znake v obliki intenzivne žeje in pogostega uriniranja, pridobitev rjavega odtenka jezika. V tem primeru je treba žival takoj odpeljati k veterinarju.
Prva pomoč
Ko se pojavijo prvi znaki patologije, je potrebna nujna hospitalizacija bolnika. Da bi preprečili razvoj nepopravljivih posledic, je treba zagotoviti prvo pomoč pri ledvični komi:
- razstrupljanje. V tem primeru je potrebnobolniku dajte intravensko glukozo, insulin, pa tudi "Neocompensan", "Hemodez". To prispeva k normalizaciji uriniranja, krvnega tlaka, izločanja sečnine iz telesa.
- Vzemite raztopino natrijevega klorida, da normalizirate proces uriniranja. Toda raztopina se daje le v odsotnosti hipertenzije.
- Strofinin se uporablja za normalizacijo krvnega obtoka, popravljajo motnje homeostaze.
- Za odstranitev toksinov je potrebno opraviti izpiranje želodca in črevesja.
- Za reševanje življenja mora bolnik opraviti hemodializo, torej prečistiti kri s posebnim aparatom.
Če se zdravljenje ne začne, oseba izgubi zavest. Pogosto v tem stanju vstopi v zdravstveno ustanovo. Vonj po amoniaku iz ust omogoča postavitev predhodne diagnoze.
Diagnostični ukrepi
Za določitev resnosti patologije se opravi krvni test za raven kreatinina in sečnine. Njihova koncentracija kaže na nadaljnji potek delovanja. Prav tako je pomembno pregledati rezultate prejšnjih diagnostičnih testov, če obstajajo.
Zdravnik predpiše ultrazvok ledvic, rentgensko slikanje medeničnih organov. Glede na raziskavo se naredi sklep o stanju parenhima, odkrijejo se kamni v mehurju in ledvicah. V hujših primerih se opravi CT.
Običajno diagnoza ledvične kome ni težka, še posebej, če ima oseba dolgo zgodovinobolezni. Kadar je anamneza težka, ker je bolnik v komi, diagnoza temelji na simptomih in laboratorijskih preiskavah krvi.
terapija
Obravnava bolnikov poteka v enoti za intenzivno nego. Kot zdravljenje z zdravili se uporabljajo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v odpravo vzrokov za razvoj patologije. Običajno zdravnik predpiše intravenske diuretike, glukozo in fiziološko raztopino. "Heparin" se uporablja za zmanjšanje strjevanja krvi. V primeru odpovedi ledvic se uporabljajo hormonska zdravila.
Uporablja se tudi kot zdravljenje s strojno terapijo:
- Hemodializa.
- plazmafereza.
rehab
V obdobju rehabilitacije se izvaja preprečevanje in zdravljenje vzroka, ki je povzročil razvoj kome. V primeru kršitve odtoka urina in prisotnosti kamnov, ki so povzročili izgubo zavesti, kirurg izvede operacijo za njihovo odstranitev. Ob prisotnosti tumorja se izvede tudi operacija. Če se je človek zastrupil s strupi ali zdravili, mu izperejo želodec in črevesje, dobijo sorbente, stik z nevarnimi snovmi pa je v prihodnosti izključen.
Ko je bolnik v komi ali takoj po tem, ko ga zapusti, mu hrano zagotovimo s kapalko. Čez nekaj časa je dovoljeno zaužiti majhno količino vode in hrane, ki ne sme vsebovati maščob. Iz bolnikove prehrane je treba izključiti vse izdelke, ki prispevajo k pojavu amoniaka v telesu, beljakovine živalskega in rastlinskega izvora.ne zaužiti.
Zapleti in posledice
S to patologijo še posebej močno trpi centralni živčni sistem. Pri ljudeh, ki so bili podvrženi takšnemu stanju, se značaj pogosto spremeni, motena sta spomin in razmišljanje. Zato je pomembno, da se obrnete na zdravstveno ustanovo, ko se pojavijo prvi znaki patologije.
Napoved in preprečevanje
Napoved je običajno slaba. Z nepravočasnim zdravljenjem ali njegovo popolno odsotnostjo v 99% primerov pride do smrtnega izida. Z ustreznim pravočasnim zdravljenjem lahko bolniku rešimo življenje.
Za namen preventive je priporočljivo pravočasno zdraviti ledvične bolezni. Če opazite neprijetne simptome, morate obiskati urologa. Pomembno je tudi voditi zdrav način življenja in pregledati prehrano. Zdravniki priporočajo redno pregledovanje ledvic z ultrazvokom, da bi spremljali njihovo stanje. To velja tudi za ljudi z diagnozo BPH.
Zdravil ne morete uporabljati brez zdravniškega recepta, saj lahko to izzove zastrupitev in razvoj kome. Ljudje, ki zaradi svojega poklica pridejo v stik s kemikalijami, morajo nujno upoštevati varnostna pravila. V primeru zastrupitve s hrano takoj izperite želodec in črevesje, nato pa pokličite zdravnika.
