Na vrhuncu poletne sezone 2017 so poročali o prvih bolnih turistih. Do konca poletja se je število ljudi, okuženih z virusom Coxsackie v Turčiji, povečalo, vendar tudi z začetkom jeseni njihovo število, niti približno, ni bilo ugotovljeno. V začetku avgusta je Rospotrebnadzor odprl internetno telefonsko številko, ki je do sredine meseca prejela več kot 500 prijav okuženih ljudi. V začetku septembra je ta številka presegla 800 pritožb, kanal NTV pa je poročal o širjenju okužbe v več regijah Rusije.
Žametna sezona je pred nami. In če so šolarji že preživeli počitnice, potem je ravno prav, da majhne otroke odpeljemo na morje. Kaj storiti, če so karte kupljene, res želite iti v letovišče, a virus Coxsackie v Turčiji straši? Izvedeti morate vse podatke o nevarnosti, pretehtati stopnjo tveganja in šele nato sprejeti odločitev.
Splošne informacije
Danes je na tujih straneh postala še posebej priljubljena tema bolezni in fotografija virusa Coxsackie v Turčiji, narejena z elektronskim mikroskopom. Ta patogen spada med enteroviruse, torej tiste, kirazmnožujejo v prebavilih. Sredi prejšnjega stoletja so jo newyorški znanstveniki odkrili, ko so iskali metode za zdravljenje otroške paralize. Izvlečeni iz laboratorijskega materiala v majhnem naselju Coxsackie v New Yorku so bili virusi najprej opisani, vendar bolezni, ki jih povzročajo, takrat niso bile znane.
Pozneje je bilo ugotovljeno, da so ti virusi eden glavnih dejavnikov, ki povzročajo aseptični meningitis. Od obeh sevov je znanih 23 vrst Coxsackie A, 6 tipov - Coxsackie B. Nekateri od njih minejo brez zapletov, drugi prizadenejo številne organe in prevzamejo hudo obliko. Do danes nihče ni odgovoril na vprašanje, s kakšnim sevom in vrsto coxsackieja v Turčiji so okuženi naši turisti. Toda o primerih, ki bi vodili do meningitisa ali drugih hudih oblik, še niso poročali nikjer.
Prenos virusa
Okužbe ne širijo samo bolni ljudje. Število zdravih nosilcev virusa brez vidnih simptomov bolezni je 17-46 % tistih, ki so prišli v stik z okužbo. Oba vira že precej dolgo, do 14 dni, ogrožata druge z nevarnostjo okužbe. Zato se bolezni, ki jih povzroča virus Coxsackie, lahko pojavijo ne le v najrevnejših državah, ampak tudi v precej uspešnih in uspešnih.
Svetovna razširjenost
Virus Coxsackie v Turčiji ni izjemen pojav. Šole v Grčiji so bile leta 2002 v karanteni zaradi izbruha seva B (46 okuženih). Leta 2016 je Daily Mail pisal o 17 Britancih, ki so med tem zbolelipotovanje. Vsako leto se v ameriškem tisku omenja Coxsackie kot sezonsko bolezen. Omeniti velja, da prebivalci Združenih držav Amerike najpogosteje potujejo na dolge razdalje v Latinski Ameriki. In letos so mehiški mediji poročali o 394 primerih v državi.
Vendar sta bila dva primera epidemij virusa Coxsackie, ki sta zahtevala življenja otrok. Od 2600 otrok, okuženih z virusom tapa A v Maleziji (1997), jih je 29 umrlo zaradi hudih oblik in zapletov. Največja epidemija je izbruhnila v vzhodni kitajski provinci Shandong. 2005: registriranih 2477 primerov in ena smrtna smrt. 2006: 3.030 okuženih ljudi, ena smrt. 2007: več kot 800 okuženih, en otrok je umrl. To so uradni podatki. Toda po poročanju blogerjev iz Shandonga je samo leta 2007 umrlo 26 otrok.
Glede na te podatke ni mogoče trditi, da se je v Turčiji začela epidemija virusa Coxsackie. Zaenkrat je to nekaj ločenih žarišč okužbe, ki so izbruhnile na ozemljih hotelov.
Mehanizem in poti prenosa
Enterovirusi so pogosti po vsem svetu. Primarni vir virusa je blato. Nosilec je oseba. Načini okužbe: skozi ustno votlino, dihala, transplacentalno (na plod od matere). Širi se s hrano, vodo, predmeti, otipnim stikom, kapljicami v zraku. Načine prenosa virusa je vredno razmisliti podrobneje.
- Coxsackiejeva širitvena pot se pogosto začne z nepredelanimi in nedekontaminiranimi organskimignojila. Sledi fekalnih gnojil lahko povzročijo okužbo, ki ostanejo na slabo oprani in zaužiti surovi zelenjavi, zeliščih, gozdnih jagodah.
- Gnojila in vsebina greznic s padavinami in odtokom vstopajo v odprta vodna telesa. Če je okolje onesnaženo, virus med kopanjem pride v nos ali usta z vodo, zlasti pri otrocih. Tveganje okužbe ostaja tudi, če se takšno vodo uporablja za pomivanje posode ali hrane.
- Stiski rok in gospodinjski predmeti so nevarni, če po stiku z njimi neumite roke zaidejo v usta ali pa vzamejo hrano (sadje, sladkarije, piškote, kruh) in spet gredo v usta. To pogosto počnejo otroci.
- V javnih gostinskih lokalih se okužba prenaša s posodo in surovimi pridelki, če se ne upoštevajo osnovna pravila za njihovo predelavo.
- Aerosolno širjenje je možno iz že bolne osebe, saj virus, ki vdre in se razmnožuje v nazofarinksu, vstopi v zrak med pogovorom, kihanjem ali kašljanjem nosilca virusa.
- Okužba posteljice je dovoljena, tudi če mati ni imela simptomov Coxsackieja.
Če razumemo mehanizem prenosa virusa, lahko domnevamo, da ni nevarno le letoviško območje. Tudi če veste, v katerih hotelih v Turčiji so našli virus Coxsackie, se jim izognete, se lahko okužite na poti domov: na avtobusu, ki zbira turiste iz vseh hotelov, na letališču, ob pristanku in celo v kabini.
Razvoj okužbe
Ko pride v človeško telo, se virus Coxsackie ukorenini in se začne razmnoževati v submukozi črevesja in nazofarinksa. Nato prodre in se še naprej razmnožuje v skupini regionalnih bezgavk. V povprečju se tri dni po vnosu virusi iz bezgavk po žilah začnejo širiti v druga tkiva, kjer se naselijo in ponovno razmnožijo. Tako se pojavi začetna in kasnejša porazdelitev Coxsackieja: gibanje po krvnih kanalih do organov in tkiv, okužba, razmnoževanje in nadaljnje gibanje. To se nadaljuje, dokler človeško telo ne začne proizvajati značilna protitelesa. So glavni dejavnik pri samozdravljenju, saj v Turčiji ni učinkovitih načinov zdravljenja Coxsackieja.
Simptomi
Od prodiranja virusov v telo do pojava bolečih simptomov praviloma mine 2-4 dni. Včasih se inkubacijska doba podaljša do 10 dni. Klinična narava okužbe se lahko bistveno razlikuje od prejšnjih. Nekatere pogoste simptome virusa Coxsackie v Turčiji je mogoče prepoznati, čeprav so tudi dvoumni.
- Bolezen se začne s povišano telesno temperaturo do 39-40 stopinj, možnimi glavoboli, šibkostjo, omotico, motnjami spanja in apetita.
- Pojavijo se znaki zastrupitve: slabost z bruhanjem, včasih ponavljajoča se in močna. Funkcionalne motnje prebavil se lahko pojavijo tudi na različne načine, od občasnih krčev do akutne driske.
- Polimorfni eksantem (izpuščaj, različne oblike in videza)se pojavi na katerem koli delu telesa, vključno z dlanmi, stopali, usti.
- Kataralni pojavi: različne stopnje vnetja, pordelost sluznice nosu in žrela, obložen jezik.
- Značilni znaki vsake enterovirusne okužbe: na koži zgornjega dela telesa je opaziti hiperemija. To so rdečice, ki so različnih oblik, velikosti in nasičenosti. Iz istega razloga opazimo pordelost zrkla.
To so simptomi okužbe Coxsackie v Turčiji. Vsi ti znaki se morda ne pojavijo hkrati, zlasti pri odraslih ali pri počasnem in počasnem poteku bolezni.
Oblika in prognoza bolezni
Na podlagi simptomov, opisanih na spletu, ki so bili ugotovljeni pri okuženih z virusom, in podatkov o napredovanju bolezni lahko domnevamo, da obstaja več oblik, od katerih vsaka ni smrtno nevarna.
- Enterovirusni eksantem: izpuščaji se pojavijo na vrhuncu ali ob znižanju temperature, po izginotju ni sledi in pigmentacije.
- Enterovirusna mrzlica ali poletna gripa je najbolj benigna oblika s temperaturnim stanjem 1–3 dni in blagimi splošnimi manifestacijami enterovirusne okužbe. Povzročajo Coxsackie A vrste 4, 9, 10, 21, 24.
- Kataralna oblika (dihalna) je kot gripa. Vročinsko stanje traja do štiri dni.
- Črevesno: povzročajo Coxsackie B tipa 1, 2, 5. Traja 1-2 tedna s 3-5 dnevnim visokimtemperatura, včasih teče v dveh valovih.
Potek bolezni in njena prognoza sta pri vseh štirih primerih ugodna, hudih oblik te okužbe pa še niso opazili.
Sredstva vplivanja na Coxsackie
Virus odporen na etre, 70% alkohola, 5% lizola baktericidna raztopina, zmrzovanje, širok razpon pH, sintetični detergenti. Toda izgubi biološko aktivnost ali je uničen:
- v raztopini, ki vsebuje klor (0,3–0,5 g na 1 liter vode) in 0,3% formaldehida;
- ko se postopoma segreje na temperaturo, ki presega 56 stopinj;
- pri sušenju;
- ko je izpostavljen UV-sevanju.
Na podlagi zgornjih dejavnikov lahko sklepamo, da je voda v bazenih, ki jih je prizadel virus Coxsackie v hotelih v Turčiji, najverjetneje varna, saj vsebuje klor in je nenehno izpostavljena ultravijoličnemu sevanju.
zdravljenje
Razvoj cepiva proti enterovirusom še ni prinesel pozitivnih rezultatov. In kot taka v Turčiji ni radikalnih terapevtskih sredstev za zdravljenje virusa Coxsackie. V priročniku za medicinske šole "Otroške nalezljive bolezni" L. G. Kuzmenka so pri različnih oblikah enterovirusnih bolezni priporočena razstrupljevalna terapija in simptomatska zdravila. Splet omenja antihistaminike, ki jih je zdravnik predpisal otroku, okuženemu z virusom Coxsackie v Turčiji. Vredno je na kratko razložiti potrebo po dveh zanesljivihpriporočila.
Terapija razstrupljanja
Droge s sorpcijo odstranijo škodljive snovi in s tem zmanjšajo zastrupitev telesa. Uporablja se za okužbe prebavil, drisko, alergijske in virusne izpuščaje.
Najbolj dostopno in običajno zdravilo je aktivno oglje, vendar je kontraindicirano pri peptičnih razjedah, lahko draži sluznico prebavil. "Filtrum STI" - zdravilo s podobnim učinkom.
Smecta (uporabljajo jo lahko dojenčki do enega leta), Enterosgel (otroci, mlajši od treh let), Polysorb deluje veliko mehkeje in učinkoviteje.
Simptomatska zdravila
Zmožen zmanjšati ali začasno odpraviti posamezne simptome, vendar ne vpliva na vzrok in proces bolezni. To so zdravila proti bolečinam in antipiretiki (paracetamol), obnavljanje vodno-alkalnega ravnovesja med bruhanjem in drisko (Regidron), zunanja uporaba, zdravljenje in lajšanje srbenja (Infagel, Viferon), aerosoli za lajšanje bolečin in vnetja grla.
Previdnostni ukrepi
Če je kljub temu sprejeta odločitev za potovanje, se pojavita dve vprašanji: kako se zaščititi pred okužbo in v katerih hotelih v Turčiji je virus Coxsackie označen, da jih zaobide?
Imunoprofilaktični ukrepi za okužbe z enterovirusi niso bili razviti. Vse v isti "otroških nalezljivih boleznih" L. G. Kuzmenko je predlagal nujne preventivne ukrepe za otroke, stare od enega do treh let:
- Uvedba 0,3 ml imunoglobulina, inna kilogram telesne teže.
- V nos 5 kapljic interferona - trikrat na dan, en teden.
Sicer gre za higienske izdelke in strog nadzor nad čistočo rok. Svetujete lahko tudi, da se založite z velikim številom mokrih baktericidnih robčkov in se z njimi nikoli nikjer ne ločite. Ne bodo uničili virusa, bodo pa učinkovito pomagali na mestih, kjer si ni mogoče umiti rok. Prav tako se morate vzdržati nakupa izdelkov, zlasti tistih, ki jih ni mogoče skrbno obdelati. Koristno bo uporabljati samo ustekleničeno vodo. In v turističnem avtobusu, letališču, letalu vam ni treba biti nerodno nositi profilaktično masko.
Hoteli
Glede mest in hotelov, kjer so bili opaženi izbruhi virusa Coxsackie v Turčiji, ocene samih turistov kažejo naslednje:
- Nashira, Starlight in Side;
- Papillon v Beleku;
- Limak Limra v Kemerju;
- Delphin Deluxe Antalya.
Ni najdenih uradnih poročil o okuženih hotelih. Vtis je, da se tudi domači mediji vodijo po informacijah dopustnikov. In turške oblasti se trmasto upirajo objavi seznama letovišč, kjer so se zgodili primeri okužbe.
Kakšna bo žametna sezona na turški obali? Ali se žarišča bolezni razširijo ali ugasnejo? Tega nihče ne bo napovedal. Članek ponuja največ informacij o virusu Coxsackie, ki jih poznamo danes. Morda bodo ti podatki komu pomagali pri navigaciji in dokončni odločitvi glede smotrnosti potovanja v turško letovišče.
