Makularni edem je lokalno kopičenje tekočine znotraj mrežnice v predelu makule ali makule, to je predel, ki je odgovoren za jasnost vida. Zahvaljujoč makuli se ljudje spopadajo s šivanjem, branjem, prepoznavanjem obrazov in podobnim. Kljub tem simptomom makularne lezije na enem očesu morda niso takoj opazne, saj je makularni edem očesa neboleč, vidna okvara enega očesa pa se nadomesti z odličnim vidom drugega očesa. Pri tem je treba biti pozoren nase, da ne bi zamudil časa za uspešno terapijo z absolutno obnovo vida.
Ugotovimo, kaj je - mrežnica OCT. Kdaj je predpisano?
Opis bolezni
V tem primeru govorimo o otekanju osrednjega predela mrežnice, ki se imenuje rumena pega ali drugače makula. To področje mrežniceodgovoren za človeški vid. Makularni edem ni neodvisna bolezen, ampak simptom, ki ga opazimo pri številnih očesnih patologijah. Na primer, opazimo ga pri retinopatiji in poleg tega, če ima bolnik trombozo mrežnice. Makularni edem se lahko pojavi zaradi poškodbe očesa ali po operaciji.
Vzroki za edem: kako nastane?
Vzrok težave je povečana prepustnost sten posode. Posledično tekočina izteka iz krvnega obtoka v medcelični prostor. Tkiva mrežnice v makularni regiji se povečajo v volumnu, kar močno moti normalno delovanje vidnih receptorjev.
Pogost vzrok makularnega edema je diabetes mellitus. Povečana količina glukoze prispeva k porazu žilnih sten, medtem ko se razvije angiopatija. Tako se ustvarijo ugodni pogoji za vstop tekočine iz krvnega obtoka v tkiva mrežnice. Poleg tega lahko pri sladkorni bolezni novonastale žile zrastejo v mrežnico, katere stene so sprva prepustne in okvarjene.
Diabetični edem kot zaplet sladkorne bolezni se pogosto razvije, ko ni dovolj nadzora nad zvišanjem količine glukoze v krvi in se bolezen zadrži v fazi dekompenzacije. Eden od razlogov za razvoj te bolezni so lahko okužbe oči, in sicer:
- Uveitis, ki je drugačna vrsta vnetja žilnih membran oči.
- Razvoj citomegalovirusnega retinitisa, ki jevnetni proces v mrežnici, ki ga povzroča virusni povzročitelj očesnih okužb.
- Pojav skleritisa, to je vnetja zunanje lupine oči.
Drugi razlog so žilne težave v obliki:
- Prisotnost tromboze retinalne vene.
- Prisotnost velike anevrizme, to je omejeno širjenje osrednje arterije.
- Prisotnost vaskulitisa, to je genetsko pogojenega vnetnega procesa v stenah krvnih žil.
Očesna operacija kot eden od vzrokov za razvoj bolezni
Edem očesne makule se lahko pojavi takoj po obsežnih in zapletenih manipulacijah, poleg tega pa tudi po nizko travmatičnem kirurškem posegu. Razlogi so običajno naslednji:
- Operacija sive mrene, ki ji sledi namestitev umetne leče.
- Izvajanje laserske koagulacije in kriokoagulacije mrežnice.
- Laserska kapsulotomija.
- Izvajanje prodorne plastike roženice, sicer keratoplastike.
- Skleroplastika in operacija za izboljšanje odtoka tekočine ob prisotnosti glavkoma.
Pooperativni zapleti, ki povzročajo patologijo, pogosto izginejo brez posledic in spontano.
Vzroki bolezni: poškodbe in stranski učinki
V ozadju očesne kontuzije se lahko pojavijo motnje mikrocirkulacije v mrežnici, kar vodi v razvoj edema. Po prodorni poškodbi očesa se lahko v ozadju poškodbe razvije edem, poleg tega pa kotzapleti kirurškega zdravljenja.
Neželeni učinki nekaterih zdravil so pogosto tudi vzrok za otekline. To stanje je znano tudi kot toksična makulopatija. Na primer, makularni edem lahko povzročijo zdravila, ki so narejena na osnovi prostaglandinov, skupaj z zdravili niacina, nekaterimi zdravili za sladkorno bolezen in imunosupresivi. Zato si morate zapomniti zdravila, ki jih morate jemati, da boste kasneje lahko podrobno odgovorili na vprašanja zdravnika in hitro ugotovili vzroke težave. Vzroki za nastanek takšnega edema so tudi druge intraokularne patologije:
- Dedne bolezni, kot je pigmentoza retinitisa.
- Različne pridobljene patologije v obliki epiretinalne membrane, pramenov med makulo in steklastim telesom, ki lahko izzovejo edem in kasnejši odmik mrežnice.
- Prisotnost starostne makularne degeneracije mrežnice.
- Prisotnost centralne serozne horioretinopatije.
- Učinek sevanja.
- Makularni edem je pogosto zaplet obsevalnega zdravljenja raka.
Simptomi bolezni
Simptomi te bolezni so naslednje manifestacije:
- Meglica, ki zakrije podrobnosti slike.
- Znotraj vida so lahko področja popačenja in hkrati zamegljenost črt.
- Slika pred vašimi očmi ima lahko rožnat odtenek.
- Visoka občutljivost na svetlobo.
- Zmanjšajostrina vida blizu in daleč.
- Prisotnost cikličnosti zmanjšanja ostrine vida, običajno se stanje poslabša zjutraj.
Diagnoza
Kako se opravi pregled fundusa?
Specialist postavi diagnozo takoj, ko v agregatu oceni podatke, pridobljene med razgovorom s pacientom, in opravi vse potrebne preiskave. Zdravnik lahko sumi na patologijo v naslednjih primerih:
- Ko so značilne pritožbe.
- Če obstajajo spremljajoče bolezni, ki bi lahko služile kot osnova za nastanek takšnega edema, na primer sladkorna bolezen in tako naprej.
- Zmanjšan vid, ki ga ni mogoče popraviti z očali.
V sklopu diagnoze se opravi pregled fundusa in pregled vidnega polja. Značilnost bolezni je znatno poslabšanje centralnega vida ob ohranjanju perifernega vida. Obstajajo različne tehnike, ki jih zdravnik lahko uporabi za odkrivanje motenj centralnega vida. Najbolj informativna tehnika je računalniška perimetrija. Zahvaljujoč njemu se identificirajo področja okvare vida, ki jih imenujemo centralni skotomi. Značilen položaj skotoma lahko kaže na poškodbo predela makule.
pregled fundusa
Stanje makule je mogoče vizualno oceniti z oftalmoskopijo. Ta tehnika vam omogoča, da dobite predstavo o splošnem stanju mrežnice. Pred pregledom zdravnik uporabi kapljice, ki razširijo zenico, da dobi najboljši pogled na makulo.
Izvedba fluoresceinske angiografije
Pri tej tehniki se s pomočjo posebnega barvila vzpostavi predel, v katerem tekočina zaradi povečane prepustnosti žilne stene izteka iz krvnega obtoka. Zahvaljujoč tej tehniki se razkrije mesto kopičenja tekočine v tkivih mrežnice, torej je mogoče videti edem z njegovo velikostjo in mejami.
Za diagnostiko vida se lahko obrnete na kliniko Fedorov. Ta zdravstvena ustanova je v številnih večjih mestih.
Izvajanje optične koherenčne tomografije
Ta tehnika (na kratko imenovana tudi OCT očesa) vam omogoča skeniranje mrežnice in določanje njene debeline, vključno z makularnim območjem. Ta tehnika zagotavlja največjo količino informacij v primerjavi z drugimi diagnostičnimi metodami.
Kaj je to - OCT mrežnice, vsi ne vedo. To je najnovejša tehnologija, zahvaljujoč kateri je mogoče temeljito preučiti očesna tkiva, pri tem pa ne poškodovati.
Pri tej diagnostični metodi je udar brezkontakten, saj se med postopkom uporablja samo laserski žarek ali infrardeča svetloba.
Rezultat OCT očesa je slika fundusa, dve ali tri dimenzije.
Zdravljenje patologije
Glavni cilj zdravljenja makularnega edema je stabilizacija vidne funkcije skupaj z odpravo povečane žilne prepustnosti. Načrt zdravljenja je v veliki meri odvisen od vzrokov za nastanek edema in narave njegove resnosti.
Zdravila, kiv tem primeru je priporočljivo uporabiti - to so predvsem kapljice za oko, poleg tega pa različne tablete. Pogosto se pri zdravljenju uporabljajo protivnetna zdravila, diuretiki in sredstva, ki izboljšajo mikrocirkulacijo. V primeru, da je makularni edem posledica napredovanja kroničnih bolezni, je zdravljenje predpisano za izboljšanje nadzora nad razvojem bolezni ali zaustavitev nadaljnjega poslabšanja. Zdravilo, ki je povzročilo oteklino, se ukine ali nadomesti z drugim zdravilom.
Kadar je potreben močnejši terapevtski učinek, se zdravniki zatečejo k približevanju zdravila čim bližje makuli. Da bi to naredili, se zdravilo injicira neposredno v oko. Takšen poseg zahteva sterilne pogoje, poleg tega pa dobro praktično usposobljenost zdravnika, zato ga opravi očesni kirurg v operacijski sobi pod anestezijo. Za zdravljenje se lahko uporabljajo tudi kortikosteroidi. To so zdravila, ki imajo močan protivnetni učinek, lahko lajšajo otekanje tkiva.
Laserska koagulacija mrežnice v kliniki Fedorov se izvaja za zmanjšanje otekline v predelu makule. Takšen postopek je mogoče izvesti, tudi večkrat, da bi dosegli najboljši nadzor nad procesi kopičenja tekočine. V primeru, da je makularni edem prisoten na obeh očesih, se koagulacija običajno opravi na enem očesu, nekaj tednov kasneje pa na drugem.
Kirurgija kot učinkovit načinzdravljenje
V primerih, ko je edem težko zdraviti, poleg tega pa se za preprečevanje zapletov tega stanja uporablja vitrektomija. Ta postopek vključuje odstranitev steklastega telesa iz predela zrkla.
Zdravljenje makularnega edema do njegovega absolutnega izginotja običajno traja več mesecev (običajno traja od dva do petnajst mesecev). Edina stvar, ki jo bolnik lahko naredi, da pospeši proces svojega okrevanja, je, da upošteva absolutno vsa zdravniška priporočila.
V prisotnosti nezapletenega makularnega edema se pri bolnikih običajno popolnoma povrne vid. Toda v primeru dolgotrajnega edema lahko pride do nepopravljive strukturne poškodbe na področju makule, kar lahko vpliva na ostrino vida. V zvezi s tem ob kakršnem koli sumu na makularni edem ne odlašajte obiska pri zdravniku.
