Kronična ledvična bolezen je skupna diagnoza, ki vključuje kakršno koli patologijo tega organa z zmanjšanjem učinkovitosti njihovega delovanja. Zdrave ledvice odstranijo odvečno vodo in odpadke iz krvi. Ta organ sodeluje tudi pri nadzoru krvnega tlaka in nastajanju rdečih krvnih celic.
Ko se pojavi kronična ledvična bolezen, je njihovo delovanje moteno, zato ne morejo v celoti odstraniti škodljivih snovi. Za bolnikovo stanje je značilna huda utrujenost, nespečnost, pojav otekline, poslabšanje spomina. Ko se pojavijo prvi znaki, je nujno opraviti diagnozo in zdravljenje, ki ga bo zdravnik predpisal.
Značilnosti bolezni
Kronična ledvična bolezen (po ICD-10: N18) je značilna izrazito poslabšanje delovanja teh organov za več kot tri mesece. Ledvice delujejo kot nekakšen telesni filter. Skozi njih dnevno preide več deset litrov krvi, ki je očiščena strupenih snovi in odpadnih produktov.
Z razvojem kroničneledvična bolezen je zamenjava v organu funkcionalnega vezivnega tkiva ali odmrtje nefronov. Takšni patološki procesi vodijo do nepopravljivih sprememb v ledvicah in motnje njihove sposobnosti, da v celoti opravljajo svoje funkcije čiščenja krvi in odstranjevanja odvečne vode.
Ta bolezen povzroči znatno poslabšanje kakovosti življenja in lahko povzroči celo smrt, ki se ji je mogoče izogniti le s kompleksnimi manipulacijami, zlasti s hemodializo ali presaditvijo ledvic.
Razvojne stopnje
Po klasifikaciji je kronična ledvična bolezen razdeljena na več stopenj, odvisno od poteka patologije. Zdravniki razlikujejo 5 stopinj:
- latentna;
- kompenzirano;
- prekinjeno;
- dekompenzirano;
- terminal.
Ko nastopi prva faza, se kronična ledvična bolezen praktično ne kaže na noben način. Bolniki praktično nimajo pritožb, razen povečane utrujenosti. Laboratorijski testi kažejo majhno količino beljakovin v urinu.
V drugi fazi imajo bolniki še vedno enake simptome, vendar se pojavljajo veliko pogosteje. Spremembe laboratorijskih parametrov so opažene v urinu in krvi. Dnevno izločanje urina se zmanjša.
Ko se tretja faza nadaljuje, pride do nadaljnjega upadanja delovanja ledvic. V krvnem testu je povišana raven sečnine in kreatinina. Splošno zdravstveno stanje se znatno slabša.
Na četrti stopnji se zgodi nepopravljivosprememba delovanja ledvic. Opaža se stabilen edem, moteno je delo srca, pojavi se srbenje kože, razvijejo se erozivne spremembe na koži in sluznicah.
Za peto stopnjo resnosti kronične ledvične odpovedi je značilno prenehanje delovanja tega organa. V tem primeru opazimo povečano vsebnost sečnine v krvi. Poleg tega je motena presnova elektrolitov in pride do uremije. Pacient potrebuje stalno čiščenje krvi.
Odvisno od klasifikacije kronične ledvične bolezni so simptomi značilni za vsako stopnjo patologije. Stopnjo lezije določajo merila, kot so hitrost glomerularne filtracije in indikatorji beljakovin v urinu. Večina bolnikov se niti ne zaveda prisotnosti bolezni v začetni fazi in lahko celo prezre nastajajoče znake z nadaljnjim napredovanjem bolezni.
Vzroki za pojav
Kronična ledvična bolezen se večinoma pojavlja pri ljudeh z metaboličnim sindromom. Zlasti provokacijski dejavniki vključujejo debelost, hipertenzijo in sladkorno bolezen. Škodljivo vplivajo na ledvične nefrone.
Poleg tega izzove kronične bolezni ledvic - pielonefritis in glomerulonefritis. Treba je opozoriti, da ženske trpijo zaradi takšnih motenj veliko pogosteje kot moški. Med razlogi so tudi naslednji:
- videz novotvorb;
- avtoimunske motnje;
- posledice zastrupitve;
- zapleti po poškodbi;
- zloraba alkohola.
Vzroke za kronično ledvično bolezen je pogosto precej težko določiti, saj patološki proces morda nima ugotovljene etiologije.
Glavni simptomi
Simptomi kronične ledvične bolezni so neposredno povezani s kršitvijo procesa nastajanja in izločanja urina, ki ga spremljajo znaki zastrupitve. Med glavnimi simptomi bolezni je mogoče opredeliti:
- kršitev procesa uriniranja;
- sprememba parametrov urina;
- slabost in bruhanje;
- letargija in šibkost;
- suhe sluznice;
- srbenje kože;
- izguba apetita;
- stalna žeja.
S strani srčno-žilnega sistema lahko opazimo takšne motnje, kot so bolečine v prsnici, povečan srčni utrip, odrevenelost okončin. Vsi ti simptomi se lahko precej razlikujejo, saj ima vsak bolnik drugačno anamnezo.
Diagnostika
S pritožbami o poteku ledvične bolezni na stopnjah 1-2 se bolniki redko obrnejo. Patologijo je mogoče odkriti povsem po naključju med zdravljenjem vnetnih procesov genitourinarnega sistema ali s slabimi preiskavami urina in krvi. Če opazimo spremembe v sečnem sistemu, je potrebna celovita diagnoza kronične ledvične bolezni, ki vključuje:
- laboratorijski krvni test;
- analiza urina;
- ultrazvok;
- tomografija.
Na podlagi rezultatov testov, spola in starostibolnika določa posebnost poteka patološkega procesa. Poleg tega bo morda potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki. Na podlagi diagnoze se izbere metoda za zdravljenje bolezni.
Zagotavljanje zdravljenja
Zdravljenje kronične ledvične bolezni je v veliki meri odvisno od stopnje bolezni. V začetni fazi je terapija namenjena ohranjanju največjega števila delujočih celic imenovanega organa. Zdravljenje poteka s posebnimi zdravili, pa tudi po posebni dieti.
Nujno je treba odpraviti dejavnik, ki je izzval pojav kronične odpovedi ledvic. Na žalost ga je nemogoče popolnoma ozdraviti. Ohranite lahko le delovanje sečil in ublažite splošno počutje bolnika. Kasnejše faze zahtevajo hemodializo ali presaditev ledvice.
S pravočasno diagnozo in kompetentno terapijo je prognoza precej ugodna. Tudi z neprekinjeno hemodializo lahko podaljšate življenje bolnika in ohranite njegovo zmogljivost.
Vendar se je vredno spomniti, da je ta bolezen v poznejših fazah lahko usodna. Zato se morate ob prvih znakih vsekakor posvetovati z zdravnikom. Med zdravljenjem kronične ledvične bolezni je treba zelo strogo upoštevati klinične smernice.
Terapija z zdravili
V procesu zdravljenja je treba najprej normalizirati pritisk, saj precej slabo vpliva napotek bolezni. Če želite popraviti to stanje, morate uporabiti naslednja zdravila:
- blokatorji kalcijevih kanalčkov (felodilin, verapamil, amlodipin);
- zaviralci ACE (Captopril, Renitek, Enalapril);
- blokatorji receptorjev (losartan, valsartan, eprosartan).
Kot del terapije je nujno vzdrževati normalno raven fosforja v krvi. Presežek vsebnosti tega elementa lahko povzroči zelo resne posledice za telo:
- hitro napredovanje patologije;
- povečano tveganje umrljivosti;
- kalcifikacija tkiv in krvnih žil.
Za to so predpisana fosfatna veziva, ki imajo sposobnost blokiranja fosfatov v črevesju. Med najboljšimi zdravili so Sevelamer, Renagel. So zelo učinkoviti in redko povzročajo neželene učinke. Če se pri uporabi teh zdravil ne izboljša počutje, se dodatno predpiše vitamin D. Pomaga normalizirati presnovo.
Pri kronični bolezni se pogosto razvije anemija. Za povečanje hemoglobina se uporablja železov glukonat, "eritropoetin". Pri bolnikih s povišano ravnjo holesterola se bolezen razvije veliko hitreje kot pri normalni presnovi. Zato jim je dodeljen "Doppelherz Active Omega-3", saj omogoča stabilizacijo ravni lipidov.
fizioterapija
Fizioterapija se izvaja v fazi 1-3 bolezni in je zelodobro dopolnilno zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da imajo določene kontraindikacije. Ti vključujejo:
- huda zastrupitev telesa;
- srčno popuščanje;
- infekcijski procesi v ledvicah;
- arterijska hipertenzija;
- kronične bolezni v akutni fazi.
Bolnikom so praviloma predpisana elektroforeza, hidroterapija, UHF terapija. Poleg tega so prikazane kloridne, radonske in natrijeve kopeli. Ti postopki aktivirajo ledvice, delujejo protivnetno, izboljšajo pa tudi počutje.
Med elektroforezo vstopijo v telo potrebne koristne snovi. Ta tehnika zagotavlja izključitev pojava alergij.
Nadomestno zdravljenje
Pri napredovali bolezni bo morda potrebno nadomestno zdravljenje, kot je hemodializa ali peritonealna dializa. Hemodializa je metoda čiščenja krvi od nakopičenih strupenih snovi. Med postopkom gre pacientova kri skozi fazo filtracije in čiščenja. S podobno tehniko lahko:
- odstranite strupene snovi;
- stabilizirajte tlak;
- normaliziraj kislinsko-bazično ravnovesje.
Med glavnimi kontraindikacijami za poseg je treba izpostaviti prisotnost srčno-žilnih patologij, malignih tumorjev, akutnih nalezljivih bolezni.
Naprava "umetna ledvica" omogoča človeku, da podaljša življenje. Postopek je treba izvesti 3enkrat tedensko. Trajanje ene seje je 4 ure.
presaditev ledvice
Na zadnji stopnji je indicirana presaditev ledvice. Organ je mogoče presaditi iz žive osebe ali pokojne osebe. Novo zdravo ledvico presadimo v iliakalno regijo ali na mesto prizadetega organa. V nekaterih primerih ostane človekova lastna ledvica. Ta tehnika ima določene kontraindikacije. Ti vključujejo:
- maligne neoplazme;
- akutni vnetni procesi;
- srčno popuščanje;
- starost;
- okužba s HIV.
Živa oseba, mlajša od 18 let, ne more biti darovalec ledvic. Kontraindikacija je tudi starost. Operacija se izvaja v splošni anesteziji in traja 2-4 ure.
Ledvica se postavi na zanjo pripravljeno mesto, nato se ta organ poveže z arterijo, sečevodom in veno. Kateter, povezan z napravo za zbiranje urina, se vstavi v mehur.
Ob pravilno opravljeni presaditvi začne presajeni organ dobesedno v 1-2 tednih normalno delovati. Po tem mora bolnik vse življenje jemati imunosupresivna zdravila, da se izogne zavrnitvi organa darovalca.
Dieta
Ko se bolezen pojavi, se uporablja posebna prehrana. Nujno je treba omejiti porabo beljakovin, saj ko se razgradijo, tvorijo posebne snovi, ki vsebujejo toksine. Nujnomorate zmanjšati količino zaužite maščobe v vaši dnevni prehrani. Zlasti je treba zmanjšati prisotnost nenasičenih maščob, katerih presežek povzroči zvišanje ravni holesterola.
Vnos soli v prehrano je treba čim bolj zmanjšati, saj se z njenim presežkom v telesu kopiči odvečna tekočina in upočasni proces odstranjevanja toksinov. Hrano je priporočljivo kuhati brez soli.
Pomembno je prenehati s pitjem alkohola, saj moti vodno ravnovesje in toksično vpliva na telo ter s tem poveča obremenitev ledvic. Ocvrto hrano je treba izključiti iz prehrane, saj ta način kuhanja znatno poveča koncentracijo maščob.
Pomembno je omejiti vnos tekočine, njegovo dnevno količino pa izbere izključno lečeči zdravnik. Kot pijačo lahko uporabite čaj, odvarek ali poparek divje vrtnice, čisto vodo.
Bolezen pri otrocih
Kronična ledvična odpoved je v otroštvu zelo redka. In v bistvu so primeri bolezni pri otrocih povezani z določenimi patologijami:
- prirojene anomalije;
- motnja razvoja ploda;
- prezgodnji porod;
- nizka porodna teža.
Ledvična bolezen je lahko dolgo časa skrita. Pojavijo se v šolski dobi s povečanim stresom. Pogosto je to akutni nefrotski sindrom. Otrok kaže znake akutne zastrupitve telesa in onpotrebuje nujno zdravljenje z zdravili v bolnišničnem okolju.
Pred začetkom terapije morate opraviti študijo urina in krvi ter preveriti koncentracijo beljakovin v telesu. Najpogosteje se izvaja zdravljenje z zdravili, v težkih primerih pa je indicirana dializa. Ta metoda terapije je namenjena čiščenju krvi z dajanjem zdravila.
možni zapleti
Če obstoječe znake zanemarite v začetni fazi poteka bolezni, lahko spremembe postanejo skoraj nepopravljive. Kronična ledvična bolezen lahko izzove zapletene patološke procese pri spreminjanju delovanja številnih organov in sistemov. Med glavnimi zapleti so naslednji:
- srčni napad, ishemija;
- maligna hipertenzija;
- neplodnost;
- patologija ščitnice;
- diabetes;
- osteoporoza;
- zmanjšana imuniteta.
Najosnovnejši zaplet so hipertenzija in bolezni srčno-žilnega sistema. Prav oni vodijo v smrt bolnika.
Profilaksa
Preprečevanje kronične ledvične bolezni se mora začeti pred 40. letom starosti. Preventivni ukrepi morajo vključevati:
- za prenehanje kajenja in pitja alkohola;
- normalizacija teže;
- omejevanje vnosa soli, konzervirane hrane.
Za preventivne namene je zelo pomembno, da zaužijemo dovoljtekočine in bolje je, če je to čista voda. Sami ne smete jemati diuretikov, protibolečinskih zdravil, vitaminov in bioloških dodatkov. Poskušajte čim bolj zmanjšati stik s strupenimi snovmi. Toge diete, hipotermija in stradanje lahko poslabšajo delovanje ledvic.
Preprečevanje patologije vključuje načrtovan zdravniški pregled. Pomembno je redno spremljanje krvnega tlaka, ravni sladkorja in stanja notranjih organov.
