Simptomi in zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih so za bolnike veliko manj zanimivi kot zdravljenje vnetnega procesa pri otrocih. Po statističnih podatkih je več kot 90% otrok, mlajših od treh let, vsaj enkrat imelo vnetje srednjega ušesa. Sledi podroben pregled dejavnikov tveganja, simptomov in zdravljenja vnetja zunanjega ali notranjega ušesa pri mladih bolnikih.
Prevalenca bolezni pri otrocih in nekateri dejavniki tveganja
Mlajši otroci so veliko bolj nagnjeni k vnetju slušnega organa kot odrasli. Praviloma se vnetje srednjega ušesa najpogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od treh let. K temu prispeva več dejavnikov. Pri dojenčkih je na primer cev, ki povezuje ušesno votlino z nazofarinksom, veliko širša in krajša kot pri odraslih, tako da lahko patogeni mikroorganizmi zlahka vstopijo vanjo. Vneta sluznica včasih nabrekne do te mere, da zapre lumen. Posledično je motena izmenjava zraka med nazofarinksom in srednjim ušesom, kar je primerno okolje za aktivno razmnoževanje patogenih bakterij, nastajanje gnoja in sluzi.
Novorojenčki lahko zbolijo za otitisom zaradi vdora amnijske tekočine v srednje uho med porodom. Poleg tega v prvem letu življenja v bobnični votlini drobtin ostane določena količina embrionalnega tkiva, ki je najbolj primerna za razmnoževanje bakterij. Z normalnim razvojem otroka se to tkivo hitro spremeni v sluznico, vendar se v nekaterih primerih ta proces ne zavleče le za več mesecev, ampak za leta. Dejavniki tveganja so prezgodnje rojstvo, nizka porodna teža, zapleti med porodnim procesom. Pretežno vodoravni položaj telesa dojenčkov prispeva k nastanku vnetja srednjega ušesa. Hkrati ostanki amnijske tekočine ne izstopijo, ampak ostanejo v ušesih drobtin.
Pri otrocih v prvih letih življenja adenoidi pogosto postanejo vzrok za ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa. To je bolezen, za katero je značilno vnetje in proliferacija tkiva tonzil v nazofarinksu. Hkrati se moti proces dihanja skozi nos, kar prinaša veliko nevšečnosti, same tonzile pa postanejo žarišče vnetja, od koder se patološki proces razširi na predel ušes. To olajša dejstvo, da je sluznica, ki obdaja srednje uho, ustno votlino in nazofarinks, iste vrste. Poleg tega majhni otroci še niso oblikovali imunske zaščite, tako lokalne kot splošne imunosti. Telo je "odprto" za prodiranje patogenov.
Resni dejavniki tveganja za nastanek vnetja srednjega ušesa pri otrocih so prezgodnje rojstvo, zapletena nosečnost in porod, umetnohranjenje, nizka porodna teža, različne razvojne patologije, pa tudi morebitne porodne poškodbe. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih, ki ne prejemajo dovolj vitaminov in drugih hranil, ki trpijo za rahitisom, podhranjenimi. Provocirajoči dejavnik vnetja srednjega ušesa v otroštvu so ošpice, gripa, škrlatinka.
Različice patologij: zunanja, notranja, vnetje srednjega ušesa
Otitis je lahko zunanji ali notranji. Zunanje se praviloma pojavi zaradi poškodbe sluhovoda ali ušesa. Če bakterije prodrejo v to območje, se začne vnetni proces, za katerega je značilno rahlo zvišanje telesne temperature, periodično nelagodje in bolečina zmerne intenzivnosti ter lokalna oteklina. To bolezen je enostavno diagnosticirati, saj je poškodbo in vnetje na ušesu zlahka opaziti.
Notranji vnetni proces srednjega ušesa se pogosto pojavi kot zaplet predhodnih bolezni ali ne povsem ozdravljen, zanemarjen vnetni proces v srednjem ušesu. Patologija se ne kaže z bolečimi občutki, temveč s poslabšanjem ostrine sluha. Pogosto imajo bolniki omotico. Najpogostejša različica bolezni je vnetje srednjega ušesa. Lokaliziran v predelu za bobničo, vključno z bobničo, antrumom, Evstahijevo cevjo in mastoidnimi celicami.
Glavni simptomi in znaki otitisa pri otrocih različnih starosti
Oglejmo si podrobneje znake bolezni. Kakšni so simptomi otitisaotroci in zdravljenje, kaj to pomeni, kaj naj starši sprejmejo? Začnimo s simptomi te bolezni. Otitis media je najpogostejša oblika bolezni pri dojenčkih, ta patologija se hitro razvija in je nalezljive narave. Razdelite akutno in kronično obliko. Pri akutni bolezni se začne hitro, takoj se pojavi bolečina, nato pa se dvigne temperatura.
Da morate začeti zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa razumete po naslednjih simptomih bolezni:
- izguba sluha za nekaj časa;
- občutek polnosti v ušesih;
- huda bolečina, stalna ali občasna;
- lahko se pojavi nelagodje v zadnji strani glave ali v templjih;
- tinitus;
- povečanje bezgavk;
- dojenčkova telesna temperatura se dvigne do 39 stopinj;
- otitis media v nekaterih primerih izzove zobobol;
- dojenček se počuti šibkega, se hitro utrudi;
- značilno moten spanec in apetit.
Simptomi so lahko hudi, a pogosto blagi.
Obstajajo tudi drugi simptomi vnetja srednjega ušesa pri otrocih (mimogrede, zdravljenje je treba izbrati ob upoštevanju klinične slike). V primeru glivične okužbe se lahko pojavijo skorje in luščenje, opazimo srbenje. Za zunanji otitis je značilna tvorba vre na ušesu ali v ušesnem kanalu. Vneti tuberkul lahko spremeni barvo iz rožnato rdeče v modrikasto. V središču neoplazme se oblikuje gnojno jedro. Bolečina bo zelointenziven do smrti receptorjev, nato postane nekoliko šibkejši. Ko skrijete vrenje, ostane globoka rana.
V začetni fazi bolezni ima otrok povišano telesno temperaturo in ostro bolečino v ušesu. Nadalje se razvije gnojno vnetje srednjega ušesa (simptomi in zdravljenje pri odraslih so približno enaki kot pri majhnih bolnikih), medtem ko se v ušesu nabira gnoj. Brez medicinskega posredovanja po nekaj dneh bobnič poči in izcedek se pojavi. Bolnik se začne počutiti bolje. Temperatura se zniža in nelagodje postopoma izgine. Faza okrevanja traja dva do tri tedne. V tem času gnoj preneha priti ven in razpoka membrane se postopoma zaceli.
Otroci bolj ali manj zavestne starosti lahko govorijo o tem, kaj boli in kje. Pri zelo majhnih otrocih je vse težje. Dojenčki z vnetjem srednjega ušesa se lahko z rokami dotikajo ušes, ne spijo in so muhasti. Pogosto otrok noče jesti. Idejo o vnetju pri otrokovih starših lahko spodbudi dejstvo, da obrača glavo z ene strani na drugo, joka, skrbi. V tem primeru morate otroka takoj pokazati pediatru, ki vas bo napotil k zdravniku ORL.
Metode za diagnosticiranje vnetja srednjega ušesa v ordinaciji pri ORL
Otorinolaringolog (zdravnik ORL) postavi diagnozo z uporabo ušesnega ogledala. To orodje vam omogoča, da vidite patološke spremembe in pravočasno začnete zdravljenje otitisa. Poleg tega lahko zdravnik z otoskopom pregleda membrano ali timpanometrijo - to je metoda, s katero lahko ugotovimo, kako oslabljena je prehodnost sluha.cevi, ocenite stanje bobniča in votline.
Prva pomoč otroku v primeru zamude pri zdravniku
Z zdravljenjem otitisa je treba začeti čim prej, če pa je obisk pri ORL zdravniku odložen iz objektivnih razlogov, potem morate otroku dati prvo pomoč, ki je lajšanje bolečin. Uporabite lahko protivnetna zdravila, ki zavirajo infekcijski proces, lajšajo bolečine in znižujejo otrokovo telesno temperaturo. Majhnim bolnikom so dovoljena zdravila na osnovi paracetamola ali ibuprofena. Otroku lahko daste "Calpol", "Panadol", "Nurofen", "Tayled", "Cefekon", "Tylenol" in druge antipiretike. Na voljo so tablete, sirup ali supozitorije. Za zelo majhne otroke je bolje uporabiti svečke, triletnikom lahko damo sirup.
Lokalna anestezija se izvaja s kapljicami Otipax ali Otirepax. Gre za kombinirane pripravke, ki pa se lahko uporabljajo le, če bobnič ni poškodovan (gnoj ni prišel iz ušesa). Dojenčkom vkapamo dve kapljici, otrokom od dveh let - tri do štiri kapljice. Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa lahko vkapate samo zdravilo, segreto na sobno temperaturo, za dojenčke pa do 36 stopinj. Ambasadorji postopka morajo dojenček negibno ležati na boku vsaj deset minut, to je potrebno, da zdravilo ne izteče takoj. Otroku je treba pred vkapanjem kapljic odstraniti dudo, saj lahko sesanje v kombinaciji z zamašenim nosom in vkapanjem kapljic v uho povzroči pokanje bobniča.
Terapijaotitis externa pri otrocih na različnih stopnjah razvoja bolezni
Zdravljenje zunanjega otitisa poteka po klasični shemi. Pred nastankom gnojnega jedra, torej pred nastopom stopnje infiltracije, se uporabljajo alkoholni losjoni (obkladki) in protivnetna sredstva. Če se je palica že oblikovala, je potrebna kirurška ekscizija abscesa s pranjem votline s klorheksidinom, vodikovim peroksidom ali Miramistinom. V primeru visoke temperature in splošne zastrupitve telesa bo zdravnik dodatno predpisal antibiotično terapijo za zdravljenje zunanjega otitisa.
Zdravljenje glivičnega otitisa pri mladih bolnikih
Glivična okužba zahteva uporabo posebnih mazil (lokalno). Lahko se predpišejo klotrimazol, flukonazol, Candide. Po potrebi je dodatno indicirano protiglivično zdravljenje v tabletah. Uporabljajo se lahko "Mycosist", "Amphotericin", "Griseofulvin". Otrokom, mlajšim od dveh let, se takšna zdravila ne predpisujejo za zdravljenje vnetja srednjega ušesa. To so dovolj močna zdravila, ki se lahko uporabljajo samo v starejši starosti.
Režim zdravljenja za vnetje srednjega ušesa: lokalna zdravila
Antibiotiki so preveč resna obremenitev za imuniteto in prebavni sistem majhnega otroka. Zato se zdravljenje akutnega otitisa izvaja predvsem lokalno. Obstajajo resni indikacije za jemanje antibiotikov. To je visoka temperatura, ki traja tri dni od začetka lokalne terapije, huda bolečina, ki otroku onemogoča normalno spanje in prehranjevanje, pa tudi huda zastrupitev.organizem.
Kapljice za zdravljenje otitisa pri otrocih se uporabljajo vsaj en teden. V tem času mora drobtino vsaj enkrat pregledati zdravnik ORL, da se prepriča o pozitivnem trendu. Po potrebi bo usposobljen specialist popravil režim zdravljenja za vnetje srednjega ušesa. Za dojenčke od dveh let je lokalno zdravljenje dopolnjeno z antibiotiki.
Zdravljenje izcedek iz nosu: značilnosti in priporočila
Obvezen pogoj za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri otrocih je odsotnost izcedek iz nosu. V nasprotnem primeru obstaja tveganje, da terapija ne bo prinesla olajšanja, v primeru uspešnega okrevanja pa bo verjetnost ponovitve ostala. Toda v tem primeru je popolnoma jasno, da so simptomi in zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri otrocih medsebojno povezani. Shema terapije je zgrajena tako, da pozdravi izcedek iz nosu, vnetni proces v ušesu in prepreči ponovitev bolezni.
Pri rinitisu se uporabljajo kompleksne kombinirane ("Vibrocil"), protivirusne ("Interferon") in antibakterijske ("Isofra", "Protorgol") kapljice. Učinkovita zdravila za zdravljenje vnetja srednjega ušesa so Otipax, Albucid (sulfacil natrij), Otofa, Polydex. Lahko se uporabijo druge kapljice (po navodilih zdravnika).
Tako je treba zdraviti otitis pri otrocih (mimogrede, pri odraslih se uporabljajo enaka osnovna načela terapije, le da se sredstva lahko razlikujejo, saj so po potrebi dovoljeni močnejši antibiotiki), če je bolezen spremlja izcedek iz nosu.
Protivirusna in antibakterijska zdravila
V zveziantibiotiki, zdravila se uporabljajo v tabletah, injekcijah ali suspenzijah. Zdravilo mora biti varno in učinkovito. Primerni penicilini, cefalosporini druge, tretje in četrte generacije, makrolidi (čeprav se trenutno namesto njih pogosteje uporabljajo cefalosporini, ki so v več pogledih veliko bolj priročni), aminoglikozidi (če je vnetje srednjega ušesa gnojno stafilokokno). Antibiotiki zadnje skupine se uporabljajo predvsem v bolnišnicah.
Antihistaminiki za zdravljenje vnetja
Klasični režimi zdravljenja običajno vključujejo imenovanje antihistaminikov za zmanjšanje verjetnosti neželenih reakcij otrokovega telesa na nekatere sestavine drugih zdravil. Praviloma priporočena sredstva, ki ne povzročajo zaspanosti, na primer "Cetirizin", "Desloratadin", "Claricens" in drugi. Toda danes mnogi strokovnjaki menijo, da je uporaba antihistaminikov neprimerna. Vprašanje ostaja odprto, saj trenutno ni enotnih standardov, ki bi določali režime zdravljenja vnetja srednjega ušesa pri otrocih.
Nekatera ljudska zdravila in recepti
Kaj je lahko zdravljenje vnetja srednjega ušesa doma? Mnogi starši upajo na alternativno medicino, vendar je treba takšna zdravila uporabljati le po posvetovanju s specialistom, poleg osnovne terapije z zdravili in v zmernih količinah. Torej, ljudsko zdravljenje vnetja srednjega ušesa (zunanje) vključuje alkoholne obloge in losjone. Dovolj je, da na gazni povoj nanesete kaforov alkohol ali vodko innanesite na prizadeto območje. Povoj izolirajte in ga držite 15-30 minut. Na podoben način uporabljamo liste aloe, prerezane na pol.
Zdravljenje otitisa doma s segrevanjem je nesprejemljivo. To bo le poslabšalo stanje otroka. Prav tako ne morete narediti alkoholnih losjonov za dojenčke, mlajše od enega leta, za starejše otroke pa je to tudi nezaželeno. Uporaba medicinskega alkohola v čisti obliki je kontraindicirana. Za obkladke je bolje uporabiti vodko, borovo ali kaforno žganje. Zdravljenje otitisa doma mora biti ustrezno - svojega otroka ne smete spremeniti v "preizkusno poligon" za stotine ljudskih receptov.
Preprečevanje recidivov in primarnega akutnega vnetja srednjega ušesa
Simptomov in zdravljenja vnetja ušesa doma ne bodo morali prepoznati tisti starši, ki pravočasno poskrbijo za preventivo. Prvič, higiena ušes mora biti racionalna. Ne morete očistiti ušes z improviziranimi predmeti in prodreti pregloboko v ušesni kanal. Drugič, izogniti se morate, da vam voda pride v ušesa. Po kopanju obrišite ali otresite vodo iz otrokovih ušes. Tretjič, otroka, mlajšega od enega leta, ne bi smeli pustiti na prepihu brez pokrivala. Enako velja za hojo po ulici, tudi poleti. Četrtič, vse bolezni ORL organov je treba zdraviti pravočasno in do konca.
