Eno od nujnih stanj, ki zahtevajo kirurški poseg, je ruptura (perforacija) sten žolčnika. Praviloma se ta patologija razvije kot posledica kroničnih bolezni jeter in žolčevodov, v nekaterih primerih je vzrok lahko poškodba trebuha. Omeniti velja, da so simptomi rupture žolčnika pri psih in mačkah podobni tistim pri ljudeh.
Razlogi
Pretrganje (perforacija) sten žolčnika je posledica določenih vzrokov. Predpogoji za razvoj takšnega patološkega stanja so lahko določena stanja.
- Vnetni žariščni procesi, ki se pojavljajo neposredno v samem žolčniku, kar povzroči uničenje sten organa, kar posledično vodi do nastanka razpok na njih. Praviloma so rupture žolčnika posledica holecistitisa (kronične bolezni žolčevodov).načine). Pri tej bolezni je odtok žolča otežen, kar vodi do perforacije tkiv mehurja.
- Nastajanje v žolčniku številnih značilnih žolčnih kamnov, ki poškodujejo (tiskajo) ali vodijo do nekroze sten samega organa.
- Različne poškodbe, udarci, ureznine v desnem hipohondriju lahko izzovejo mehansko perforacijo in raztrganje sten žolčnika.
Simptomi bolezni
Za pozitivno prognozo in učinkovitost zdravljenja je nujna pravočasna diagnoza, ki temelji na hitri pripravi anamneze. Hkrati imata pomembno vlogo analiza in primerjava simptomov, značilnih za perforacijo žolčnika. Za vsako obliko so simptomi rupture žolčnika ločeni. Vredno jih je podrobneje preučiti.
Ostra oblika
Za akutno obliko razvoja patologije so značilni znaki, podobni akutnemu holecistitisu, ki je pogosto vzrok za perforacijo, vključno z:
- splošni znaki vnetja: telesna temperatura močno naraste, bolnik noče jesti, se pritožuje nad slabostjo in pogostim bruhanjem;
- koža in delno sluznice postanejo rumeni;
- zabeležena akutna bolečina v desnem hipohondriju, palpacija intenzivira bolečino, stanje in reakcija kože in mišic na mestu bolečine sta podobna tipičnemu peritonitisu.
Subakutna oblika
Simptomatikasubakutna ruptura žolčnika (pri kateri nastane subhepatični absces) ima nekatere tipične značilnosti, vključno z:
- splošna povišana telesna temperatura (od mrzlice do občutka vročine v telesu), napenjanje in težnost v trebuhu, slabost, hipotenzija in palpitacije;
- bolečina je lokalizirana tudi v desnem hipohondriju;
- zaradi dejstva, da je nastanek abscesa povezan z njegovo supuracijo, se lahko v telesu razvije septično stanje kot posledica širjenja gnilobe in mikroorganizmov.
Kronična oblika
Če majhnih razpok žolčnika ne diagnosticiramo pravočasno in ne izvedemo ustreznega zdravljenja, lahko bolezen postane kronična, za katero je značilno nastanek fistul v žolčevodih. To stanje ima naslednje simptome:
- črevesna obstrukcija zaradi majhnih žolčnih kamnov;
- prek nastalih fistul različne bakterije iz črevesja praviloma vstopijo v žolčne poti, kar vodi do vnetnih procesov z značilnimi simptomi (zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v jetrih, porumenelost kože in sluznic).
Pri mačkah in psih obstajajo takšni simptomi rupture žolčnika.
Diagnoza
Opozoriti je treba, da je tak razvoj bolezni mogoče diagnosticirati le s pomočjo instrumentalnih študij med laparoskopijo. Pri oblikovanju anamneze naglede rupture žolčnika je treba biti pozoren na prisotnost kroničnih bolezni jeter in žolčevodov pri človeku, pri tem pa oceniti bolnikove predhodne pritožbe o prebavnih motnjah (zaprtje, driska, prekomerno nastajanje plinov), reakcije na mastna in ocvrta hrana, širjenje bolečinskih občutkov.
Testi
Analize značilnih simptomov rupture žolčnika ni mogoče izvesti brez posebnih diagnostičnih ukrepov, ki so potrebni za potrditev ali ovrženje diagnoze.
- Vzorčenje krvi za določitev skupnega števila levkocitov in dinamike rasti ESR. Ti kazalniki pomagajo prepoznati znake splošne zastrupitve telesa in razvoj vnetnih procesov v njem.
- Ultrazvočni pregled trebušne votline je namenjen ugotavljanju lokalizacije lezije (rupture) stene organa in prisotnosti tekočine v sami trebušni votlini.
- Takšna instrumentalna raziskovalna metoda, kot je laparoskopija, je namenjena končni potrditvi diagnoze rupture žolčnika. Postopek je pogosto predpisan, če stene žolčnika niso neposredno poškodovane, simptomi pa so posledica prisotnosti veziko-črevesnih fistul.
zdravljenje
Ko že govorimo o metodah zdravljenja rupture sten žolčnika, je treba opozoriti, da je samozdravljenje v primeru razvoja te patologije nesprejemljivo in lahko povzroči resne posledice, kot je npr.peritonitis in sepsa, ki lahko povzročita smrt. Najprej je treba zdraviti simptome rupture žolčnika in nato nadaljevati z neposredno odpravo patologije.
Vse terapevtske in druge dejavnosti v zvezi z zdravljenjem rupture žolčnika je treba izvajati v zdravstveni bolnišnici pod nadzorom lečečega zdravnika. Z očitnimi znaki, ki kažejo na fizične poškodbe sten in tkiv žolčnika, je treba v eni uri sprejeti odločitev za hospitalizacijo bolnika in kirurško odpravo patologije.
- Če se potrdijo razpoke sten, se v tem primeru izvede kirurška korekcija (šivanje sten) organa.
- Pri razvitem peritonitisu se trebušna votlina osvobodi nastale tekočine in obdela z antiseptičnimi raztopinami.
- Če med operacijo v votlini žolčnika najdemo žolčne kamne, se odločimo za holecistektomijo (odstranitev kamnov iz žolčnika). To je potrebno za preprečitev nadaljnjega razvoja bolezni in njenega ponovitve.
- Če razpoke sten žolčnika niso posledica prisotnosti kamnov v votlini organa, je treba med kirurškim posegom ugotoviti prisotnost ali odsotnost fistul v žolčnem traktu.
- Vzrok za razvoj urgentnega stanja je lahko povečanje velikosti trebušne slinavke, ki preprečuje prost pretok žolča iz organske votline.
- Po operaciji, v pooperativnem obdobjubolniku predpišemo tečaj ustreznih antibiotikov za preprečevanje razvoja vnetnih žarišč na mestu šivov (tako notranjih kot zunanjih).
Tukaj bi bilo primerno povedati, da lahko pravočasna hospitalizacija bolnika z akutnim holecistitisom in ustrezno zdravljenje z zdravili preprečita pokanje sten žolčnika, in sicer:
- za lajšanje vnetnega procesa je predpisan tečaj antibiotikov ob hkratni uporabi antispazmodikov;
- bolečine lajšamo z analgetiki;
- če se v votlini žolčnika odkrijejo majhni kamni, se priporoča uporaba terapije za njihovo odstranitev (od raztapljanja s posebnimi medicinskimi sredstvi do drobljenja teh kamnov z uporabo najnovejših sodobnih metod, kot je lasersko drobljenje).
posledice
Rupture sten žolčnika ob odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko povzročijo precej neugodne posledice. Najbolj nevaren simptom in posledica rupture žolčnika je razvoj žolčnega peritonitisa, subhepatičnega abscesa ali prolapsa kamna v črevesnem predelu, ki je poln črevesne obstrukcije. Vsi ti pogoji zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
