Achalasia cardia je vrsta živčno-mišične bolezni požiralnika, za katero je značilno okvaro srčne odprtine med požiranjem, zaradi česar hrana ne more priti v želodec. Patologijo spremljajo motnje v delovanju perist altike. Strokovnjaki to bolezen pogosto imenujejo chiatospazem ali kardiospazem.
Opis
Achalasia cardia je kronična patologija, ki jo spremlja nezadostna sprostitev spodnje mišice požiralnika - sfinktra. Posledično je prehod kosov hrane otežen zaradi zožitve končnega dela, ki se nahaja pred želodcem. Hkrati se deli požiralnika, ki se nahajajo zgoraj, razširijo, zaradi česar se lahko hrana vrne nazaj.
Ta bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti. Poleg tega je za patologijo značilno nehoteno krčenje mišic požiralnika - njihova amplituda je lahko tako podcenjena kot precenjena.
Zaradi takšne kršitve se aktivnost in ton sten organa sčasoma spremenita, kar lahko privede do propadanja in zadrževanja hrane.
V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima ahalazija kardije kodo K22.0.
Vzroki bolezni
Točno danespredpogoji za nastanek ahalazije kardije požiralnika še niso ugotovljeni. Vendar pa ima sodobna medicina več teorij, ki pojasnjujejo vzroke za razvoj patologije. Glavni so:
- prirojena pomanjkljivost živčnih končičev požiralnika;
- akutno pomanjkanje vitaminov B;
- maligne neoplazme v požiralniku ali želodcu;
- poškodba živčnih končičev organa zaradi tuberkuloze, pa tudi drugih virusnih ali nalezljivih bolezni;
- poškodba živčnega sistema, ki uravnava delovanje požiralnika;
- poškodbe nevropsihološke narave, ki prispevajo k motnji kortikalne nevrodinamike, inervaciji organa ali diskoordinaciji sfinkterjev.
Za pojav ahalazije kardije obstaja veliko različnih predpogojev, ki bi lahko dobro razložili napredovanje patologije. Toda ti dejavniki še vedno niso popolnoma razumljeni, zaradi česar jih ni mogoče potrditi.
Klinična slika
Številni usposobljeni gastroenterologi menijo, da je ta patologija živčno-mišična bolezen, ki jo spremlja vnetje efektorjev in receptorjev v avtonomnem živčnem sistemu.
Zaradi tega postane poškodovan požiralnik preveč občutljiv na hormone, ki nastajajo v prebavilih. Poleg tega lahko pri večini bolnikov z diagnozo ahalazije kardije opazimo zmanjšanje aktivnosti celic, ki izločajo peptide.
Simptomatika
Bolezen praviloma spremljajo znaki, ki se razvijajo zelo počasi, vendarnenehno:
- Disfagija. To je eden najzgodnejših in najbolj vztrajnih znakov ahalazije požiralnika. Ima nekaj posebnosti. Težave pri požiranju hrane se pojavijo le nekaj sekund po tem, ko pride v požiralnik. Kosi se lahko zadržijo v notranjosti in povzročijo bolečino v prsni votlini. Ta simptom spremljajo drugi simptomi: redno neprostovoljno vstopanje hrane v nazofarinks, piskanje in hripavost med obroki. Disfagija se lahko pojavi pri uživanju katere koli hrane. Ko bolezen napreduje, se bo simptom počasi, a vztrajno povečeval.
- Bolečina v prsih. Ta simptom se pojavi pri več kot 50% bolnikov. Bolečina je posledica prelivanja hrane v požiralniku ali krčev gladkih mišic organa. Običajno je nelagodje lokalizirano v interskapularnem prostoru ali v predelu prsnega koša. Poleg tega lahko bolečina seva v vrat ali spodnjo čeljust.
- Izguba teže. Takšen pojav lahko prehiteva bolnika na 3-4 stopnji patologije. Kljub dobremu apetitu bolnik zaradi nenehne bolečine v prsnem košu in vratu namerno preneha veliko jesti.
- Regurgitacija. Včasih pride v ustno votlino precej gnusnega okusa sluz iz želodca ali požiralnika. Poleg tega se lahko pojavi okus hrane, ki je bila pojedena celo pred nekaj urami. Še posebej izrazita regurgitacija lahko postane po obilnih prigrizkih. Nekateri bolniki doživijo regurgitacijo po mirovanju ali nagibanju naprej. Mimogrede, taznak je še en presenetljiv simptom ahalazije kardije.
- zgaga. S tem se soočajo absolutno vsi bolniki. In povezan je s tvorbo mlečne kisline, ki se pojavi po razgradnji hrane z encimi.
- Simptomi zastojev. Pojavijo se zaradi zamude hrane v požiralniku, zaradi česar se postopoma razgradi. Posledica je povečano slinjenje, slabost, slab zadah in bruhanje.
Fape
V sodobni medicini obstaja približno 25 vrst te patologije. Toda za večje udobje so strokovnjaki te vrste združili v več osnovnih stopenj ahalazije kardije:
- občasne motnje v gibanju hrane skozi požiralnik, odsotnost močne ekspanzije;
- redne motnje pri prehranjevanju, okvarjeno delovanje spodnjega sfinktra in zmerno širjenje organa;
- cikatrične lezije požiralnika, ki jih spremlja zožitev na dnu in povečanje na vrhu;
- jasna cikatrična sprememba organa, njegova deformacija in pojav zapletov, kot sta perizofagitis ali ezofagitis.
Diagnoza ahalazije kardije
Najpogostejše metode za odkrivanje patologije:
- pregled prsnega koša z rentgenskim slikanjem;
- pregled požiralnika z ezofagoskopom;
- nepogrešljiva za postavitev diagnoze je metoda manometrije organa - ugotavljanje njegove sposobnosti krčenja;
- kontrastna radiografija.
Vendar ta patologija bistveno oteži diagnozo, saj so njeni znaki lahko značilni tako za raka požiralnika kot za druge maligne tumorje v njem. Zato je treba po odkritju nekaterih okvar v prebavilih opraviti biopsijo.
Druga patologija, ki se lahko prikrije kot ahalazija kardije, je zožitev požiralnika, ki je prirojena ali travmatična.
Pogosto se bolezen odkrije že v zapleteni fazi, za katero so značilni znaki ezofagitisa. Kaže se kot težo v prsih, pekoč občutek in slab zadah. Ta zaplet ahalazije kardije je precej nevaren, saj lahko povzroči maligne novotvorbe v prebavnem sistemu.
Zdravljenje bolezni
Terapijo takšne bolezni je treba izvajati s pomočjo zdravil, konzervativnih metod in kirurškega posega. Toda večina gastroenterologov priporoča, da bolniki opravijo operacijo zaradi ahalazije kardije.
Pacient s takšno diagnozo mora upoštevati določeno dnevno rutino, hkrati pa se omejiti pri fizičnih naporih. In istočasno spanje naj traja vsaj osem ur.
Poleg omejevanja motorične aktivnosti mora bolnik upoštevati posebno dieto za ahalazijo kardije. Najprej je treba opozoriti, da zaužita hrana ne sme biti prevroča, ne prehladna, ampak topla. Poleg tega je zelo pomembno biti pozoren na delčeknačin prehranjevanja, pri katerem je treba hrano jemati v majhnih porcijah, vendar vsaj 6-krat čez dan.
Mnogi strokovnjaki zasluženo menijo, da je kardiodilatacija ena najučinkovitejših metod. Sestoji iz prisilnega širjenja želodčne odprtine. Običajno je ta manipulacija predpisana za patologijo prve ali druge stopnje. Res je, da ima kardiodilatacija številne kontraindikacije. Zato se morate pred predpisovanjem tega postopka posvetovati s kvalificiranim strokovnjakom.
Uporaba botulinskega toksina se izvaja tudi. Ta specifična snov se dejansko vnese v spodnji ezofagealni sfinkter in je namenjena znižanju njegovega tonusa. Ta tehnika je praviloma priporočljiva za tiste bolnike, pri katerih so druge metode zdravljenja ahalazije kardije kontraindicirane.
Če govorimo o terapiji z zdravili, je danes najučinkovitejše zdravljenje te patologije uporaba kalcijevih antagonistov ali nitratov. Ta zdravila lahko znatno ublažijo simptome patologije, zmanjšajo njihovo pogostost in izboljšajo splošno klinično sliko. Poleg tega je takšno zdravljenje pogosto predpisano v primerih, ko druge metode niso prinesle želenega učinka.
kirurgija
Miotomija je najpogostejša metoda kirurškega zdravljenja. Pogosto je predpisan za ponovni pojav patologije. Danes je ta metoda izboljšana, zaradi česar se uporablja kot laparoskopija.
Malo pogosteje specialisti uporabljajo gastrostomo, s kateroustvari se umetni vhod v želodčno votlino. Ta operacija je rezervirana za bolnike, ki ne morejo jesti.
Če nobena od metod ni prinesla želenega rezultata in se bolnikovo stanje sistematično slabša, ga lahko zdravnik napoti na odstranitev požiralnika.
konzervativne terapije
Glavna metoda takšnega zdravljenja je vnos miniaturnega balona neposredno v kardijo. Bistvo manipulacije je raztezanje organa, da se popolnoma odpravi ali zmanjša manifestacija simptomov. Tečaj je treba opraviti 4-6 krat. V nekaterih primerih se postopek prestavi, če se bolnik pritoži, da se simptomi vrnejo.
tradicionalna medicina
Pacient se mora zavedati, da tako resna patologija ne more popolnoma izginiti le ob uporabi zdravniških receptov. Vsaka ljudska zdravila lahko delujejo le kot dodatek k tradicionalni terapiji, ki jo bo predpisal specialist. Obstaja več učinkovitih receptov za odpravo neprijetnih manifestacij bolezni:
- Infuzija na osnovi limonske trave in korenine ginsenga. Poleg tega, da lahko znatno poveča zaščitne lastnosti imunskega sistema in izboljša splošno stanje bolnika, lahko to zdravilo tonizira spodnjo mišico požiralnika.
- Decoction mešanice marshmallowa, origana in lanenih semen. To orodje vam omogoča ustavitev vnetnega procesa in znatno lajšanje sindroma bolečine. Poleg tega ima lan ovojni učinek, zaradi česar je prebavljivost hranenarašča.
- Materina in baldrijana veljata za učinkovita zdravila - omogočata, da se znebite živčne napetosti, ki moti prehajanje hrane.
Splošne napovedi
Če je bila patologija odkrita pravočasno in je hkrati ne spremljajo druge resne bolezni, potem lahko govorimo o ugodni klinični sliki. Možnosti za popolno okrevanje pri bolniku v tem stanju so precej visoke. Poleg tega po kliničnih študijah zdravljenje z zdravili bolniku prinaša dober rezultat in dobro zdravje. Vendar pa je pomanjkljivost takšnega zdravljenja dolgotrajno opazovanje v bolnišnici.
Prisotnost tekočine v dihalnem sistemu ali malignih tumorjev v požiralniku lahko poslabša prognozo.
Če govorimo o bolezni pri otrocih, je veliko odvisno tudi od prisotnosti drugih patologij v telesu. Toda ton zapiralke v požiralniku pri otroku je veliko bolj prožen kot pri odraslem.
