Whipplova bolezen v medicinski znanosti ima druga imena - mezenterična lipogranulomatoza, črevesna lipofagna granulomatoza, črevesna lipodistrofija, črevesna lipodistrofija - zelo redka sistemska bolezen, pri kateri je najpogosteje prizadeto območje tankega črevesa.
Ko se razvija, lahko ta patološki proces vpliva na organe prebavnega, srčno-žilnega in živčnega sistema.
Kdo je sprožilec?
Povzročitelj te redke bolezni je trenutno malo raziskana patogena bakterija Tropheryma whippelii, glavni dejavnik, ki povzroča patologijo v medicini, pa je zmanjšanje odpornosti imunske obrambe v telesu.
Klinična slika jasno odraža simptome prizadetih organov ali sistemov. Pogosto se to izraža v zvišani telesni temperaturi, motnjah blata, produktivnem kašlju, konvulzivnih napadih in zmanjšanju ostrine vida. Diagnostične metode za Whipplevo bolezen morajo nujno imeti celosten pristop. Hkrati so za identifikacijo patološkega patogena potrebne laboratorijske študije, za ugotavljanje stopnje poškodb notranjih organov pa instrumentalne tehnike.
Zdravljenje te patologije je običajno konzervativno in je sestavljeno iz uporabe zdravil in upoštevanja posebne prehrane. Treba je opozoriti, da zdravljenje bolezni traja zelo dolgo in je približno dve leti.
Za več o simptomih in zdravljenju Whipplove bolezni glejte spodaj.
Etiologija bolezni
Sodobne medicinske raziskave so pokazale, da se patološko stanje razvije kot posledica prodiranja v človeško telo določenih patogenov, ki so Tropheryma whippelii. Po okužbi začnejo te bakterije aktivno povečevati svoje število v celicah imunskega sistema, ki se imenujejo makrofagi.
Pri zdravih ljudeh takšni celični sistemi opravljajo naslednjo funkcijo - absorbirajo in uničujejo povzročitelje okužb, vendar pri Whipplovi bolezni patološki mikroorganizmi ostanejo nepoškodovani. Makrofagi, katerih struktura se spremeni pod vplivom teh bakterij, se začnejo kopičiti v sluznicah tankega črevesa, kar posledično vodi do močnega zmanjšanja absorpcije esencialnih hranil. Ta pojav je posledica dejstva, da se njihov transport ustavi na nivoju črevesja, v membranah pa nastanejo maščobne obloge - tako imenovana lipodistrofija.
Malabsorpcija
Ta položaj se še poslabša zaradi slabe absorpcije mineralov, vitaminov in drugih hranil. Nato se patološki proces začne širiti na bezgavke, ki se nahajajo v notranjosti trebušne votline, na perikardij, miokard, pleuro, sklepe in možgane.
Kakšna je endoskopska slika Whipplove bolezni?
Študije patološkega procesa so tudi ugotovile, da se pri določeni skupini zdravih ljudi, če ni glavnih znakov bolezni, lahko taka bakterija izloči skupaj s slino. Poleg nalezljivega vzroka ima ob pojavu bolezni pomembno vlogo tudi sama reakcija telesa.
predispozicijski dejavniki
Upoštevamo lahko glavne predispozicijske dejavnike:
- Zmanjšana imuniteta.
- Kronične patologije prebavnega trakta.
- Okužbe s črvi.
- Pomanjkanje popolnih hranil iz hrane.
Opozoriti je treba, da so glavna kategorija tveganja ljudje, stari 45–55 let, vendar ni izključena možnost bolezni v drugih starostnih skupinah. Poleg tega je znano, da moški pogosteje zbolijo za to nalezljivo boleznijo.
Razvrstitev
Ko se razvija, Whipplova bolezen premaga več stopenj, ki se razvijajo postopoma, ena za drugo:
- Izvenčrevesni simptomi se razvijejo v prvi fazi. V tem primeru je pogosto prizadet le en organ ali sistem, na primer bezgavke ali sklepi. Glavnisimptom je visoka temperatura v daljšem časovnem obdobju.
- Na drugi stopnji bolezni pride do motenj v prebavnih procesih in s tem povezanih zapletov, na primer močna izguba teže zaradi motenj blata.
- V tretji fazi Whipplove bolezni pride do vpletenosti v patološki proces notranjih organov - srca, pljuč, živčnega sistema itd.
Takšna nalezljiva bolezen ima samo eno obliko - kronično.
Simptomi Whipplove bolezni
Kljub dejstvu, da ima ta bolezen nalezljivo naravo pojava, trenutno ni posebnih podatkov o trajanju inkubacijske dobe.
Prvi klinični znaki Whipplove bolezni so:
- Močno zvišanje kazalnikov temperature (do 38 stopinj in več).
- Bolečine v mišicah in sklepih.
- Hudna mrzlica.
- Otekanje in pordelost kože nad prizadetimi sklepi.
- Povečanje velikosti bezgavk - njihova gibljivost je ohranjena, pri palpaciji ni opaziti bolečine.
Drugi znaki
Črevesni ali črevesni simptomi Whipplove bolezni se začnejo postopoma:
- Kršitev akta iztrebljanja, ki se izraža v obilni driski - pogostost nagonov včasih doseže desetkrat na dan.
- Penasta konsistenca blata in njegov svetlo rjav odtenek - v nekaterih primerih začnejo blato postajatikatranaste konsistence, ki je posledica kršitve strjevanja krvi ali razvoja notranje krvavitve.
- Progresivno hujšanje.
- Skrčevne bolečine, lokalizirane v popku in se pogosto pojavljajo po obroku.
- Slabost, ki v nekaterih primerih izzove bruhanje.
- Občutek gnusa nad hrano.
- Otekanje in vnetje jezika.
- povečana velikost trebuha.
- Povečana proizvodnja plina.
- Prekomerna utrujenost.
spremembe kože
Nekaj sprememb je tudi na koži:
- Pojav območij hiperpigmentacije na telesu.
- luščenje in suhost kože.
- Odebelitev kože.
- Podkožne krvavitve.
Naslednji simptomi kažejo na vpletenost v patološki infekcijski proces pljuč:
- Silovit kašelj z veliko sluzi.
- Bolečina v predelu prsnega koša.
- Zasoplost.
- Vztrajno znižanje krvnega tonusa.
- Rahlo zvišanje temperature.
Zaradi razvoja bolezni lahko pride do okvare živčnega sistema, ki se izraža z naslednjimi pojavi:
- demenca.
- Paraliza spodnjih ali zgornjih okončin.
- konvulzivni napadi.
- Motnje govornih funkcij.
- Depresivna stanja.
- Motnje spanja.
- Kršitev spomina.
Bv nekaterih primerih lahko trpijo organi vida:
- Vnetne lezije očesnih membran.
- "piščanec" ali nočna slepota.
- Zatemnitev kože okoli oči.
Takšna klinična slika se razvije tako pri otrocih kot pri odraslih. Ne smemo pozabiti, da je resnost simptomov Whipplove bolezni pri otrocih lahko nekoliko višja kot pri starejših in srednjih letih.
Diagnoza patologije
Diagnozo lahko postavi le zdravnik, ki je seznanjen z rezultati širokega spektra instrumentalnih in laboratorijskih preiskav. Če se pojavijo specifični simptomi, ki so značilni za določeno vrsto nalezljive bolezni, se morate posvetovati s terapevtom, ki mora nujno izvesti številne določene manipulacije. Ti vključujejo:
- Preučevanje zgodovine bolezni, kot tudi jemanje anamneze.
- Ocena stanja kože in vidnih organov.
- Določanje temperature, krvnega tonusa in srčnega utripa.
- Podrobna raziskava za ugotavljanje prvega pojava bolezni in resnosti klinične slike.
- Poslušanje pacienta s fonendoskopom.
Naslednji diagnostični korak
Naslednji korak pri diagnozi Whipplove bolezni bo laboratorijska diagnostika, ki vključuje naslednje teste:
- Splošne klinične in biokemične preiskave krvi.
- Hemogram.
- PCR testi.
- koprogram.
- Analiza iztrebkov za okultno kri in jajčeca helmintov.
- Histološka preiskava biopsije.
Ko se pojavi bolezen, se za diagnozo uporabljajo tudi nekatere instrumentalne metode, katerih seznam vključuje:
- rentgenska slika peritoneja.
- Ultrazvok organov v trebušni votlini.
- FGDS.
- Irigoskopija.
- CT ali MRI.
- Biopsija.
- EKG in EchoCG.
Kot pomožni diagnostični ukrepi za pojasnitev diagnoze so potrebni tudi posveti naslednjih ozkih specialistov:
- nevrolog;
- kardiolog;
- gastroenterolog;
- revmatolog;
- pediater - v primeru patološkega infekcijskega procesa pri otroku.
Katera so priporočila za Whipplovo bolezen?
ozdravi bolezen
Terapija te nalezljive bolezni traja zelo dolgo in vključuje uporabo izključno tradicionalnih terapevtskih tehnik. Terapija z zdravili vključuje jemanje naslednjih zdravil:
- Protivnetna hormonska zdravila.
- Encimska sredstva.
- Protibakterijska zdravila.
- Splošna tonična kompleksna zdravila.
- Zdravila za izboljšanje absorpcije hranil.
- Zdravila magnezija, kalija, kalcija in železa.
- mineralno-vitaminski kompleksni izdelki.
Med zdravljenjem Whipplove bolezni je izjemno pomembno, da bolniki sledijo visokokalorični dieti z visoko vsebnostjo beljakovin. To pomeni, da je treba v prehrano nujno vključiti naslednja živila:
- mlečni izdelki;
- morska hrana;
- stročnice;
- mastne sorte rib in mesa;
- pšenični kruh;
- soja in različna žita;
- kompoti in šibek zeleni čaj;
- zelenjavne juhe;
- zelena in solate;
- zelenjava in sadje, kuhana v sopari ali peki.
Seznam strogo prepovedanih izdelkov vključuje:
- sveža žemljica;
- različne slaščice;
- špinača in kislica;
- polizdelki;
- različna jedilna olja;
- drobovina;
- začinjena in mastna hrana;
- sladoled in sladkarije;
- kava in žgane pijače.
- začimbe in vse vrste pekočih omak.
Bolnikom z Whipplovo boleznijo svetujemo, da jedo majhne in pogoste obroke. Vsa osnovna pravila glede prehrane, okvirni jedilnik ter seznam dovoljenih in prepovedanih živil vam zagotovi lečeči zdravnik.
Možni zapleti bolezni
Ob popolni odsotnosti terapevtskih ukrepov lahko bolezen povzroči smrtonosne zaplete, kot so:
- možganski edem.
- Anemija (anemija).
- Nezadostnostnadledvične žleze.
- Resna poškodba miokarda.
- invalidnost pacienta.
- Izjemno izčrpan.
- Odpoved več organov.
- Pogosta poslabšanja.
Preprečevanje in prognoza
Da bi zmanjšali tveganje za to bolezen, morate upoštevati nekatera preprosta pravila. Preventivni nasveti morajo vključevati:
- popolna zavrnitev slabih navad - alkohola, kajenja;
- racionalna in kakovostna prehrana;
- krepitev imunosti;
- kompleksno zdravljenje različnih gastroenteroloških in drugih patologij, ki se pojavljajo v kroničnih oblikah, ki lahko izzovejo nastanek bolezni;
- Reden popoln zdravniški pregled.
Simptomatologija in terapija patologije pomembno vplivata na prognozo, ki se pogojno šteje za ugodno. To je zato, ker je nemogoče popolnoma ozdraviti takšno bolezen, vendar skladnost z določenimi terapevtskimi pravili pomaga doseči dolga obdobja remisije.
Klinične smernice za Whipplevo bolezen je treba strogo upoštevati.
