Delo notranjih organov in sistemov telesa ne vodi le centralni živčni sistem - centralni živčni sistem, temveč tudi ANS (vegetativni živčni sistem). Delovanje srca je tudi v tesni povezavi z ANS. S simpatičnimi in parasimpatičnimi deli.
Manifestacije funkcionalnosti srčno-žilnega sistema
Pomembni kazalniki delovanja srčno-žilnega sistema - pulz ali srčni utrip in njegove spremembe v različnih okoliščinah, srčni izpust in krvni tlak.
Simpatični del ANS predstavljajo vlakna torakalnih in vratnih vozlov. Tonira celotno telo: zvišuje krvni tlak (BP), pospešuje in okrepi srčni utrip, uravnava srčni izpust krvi v aorto, širi zenico, pospešuje dihanje, povzroča naval krvi v kožo itd.
Parasimpatični del ANS deluje ravno nasprotno - utrip se upočasni, tlak se zmanjša in srčni iztis se zmanjša. Vpliv tega oddelka je posledica vagusnega živca - vagusa. V primeru neravnovesjati oddelki ANS razvijejo VVD (vegetativno-vaskularna distonija). Med številnimi manifestacijami so srčne aritmije. Z nevrogenim izvorom so sinusni in supraventrikularni. Za oceno neravnovesja teh sistemov se uporabljajo različni funkcionalni testi.
Kaj je to?
Funkcionalni test je sestavni del zdravstvenega nadzora v kompleksu. Lahko kaže na prisotnost patologij še pred pojavom kliničnih simptomov. Ti testi vključujejo Ashnerjev test - očesno-srčni refleks.
Bistvo testa je povečan pritisk na zaprta zrkla za določen čas, kar povzroči refleksno vzbujanje parasimpatičnega oddelka ANS, zlasti vagusa. Vpliva na žile in srce, zato se test imenuje refleks. Aplikacija je lahko diagnostična. A tudi pri zdravljenju je Ashnerjev test nepogrešljiv, na primer srčne palpitacije. Pri uporabi tega testa se napadi paroksizmalne tahikardije ustavijo. Ta test lahko opravi bolnik sam, saj je usposobljen zdravnik. S palci pritiska na očesne votline.
Ashnerjev test - simptomi in zdravljenje
V ordinaciji 15 minut bolnik najprej leži na kavču. Nato se njegov EKG zabeleži 1 minuto - v mirovanju, z določitvijo povprečnega srčnega utripa (srčni utrip). Po začetnem EKG se določi tudi pulz bolnika. Brez prekinitve snemanja EKG,s konicami prstov 15-25 sekund pritiskamo na očesne jabolke, dokler se ne pojavi občutek rahlega nelagodja.
I. I. Rusetsky priporoča, da pritisnete palec in kazalec na stransko površino zrkla, ne na sprednjo. Oči so zaprte. Namesto prstov se lahko tlak izvaja z utežmi, težkimi 30-40 g. Po 20 sekundah po koncu pritiska se povprečna frekvenca utripa določi še za 15 sekund. Po tem je lahko pacient prost.
Ashnerjev test je funkcionalni test. Temelji na dejstvu, da se ton vagusa refleksno poveča, pritisk na zrkla pa postane razlog za to. Zato je pri takšnem testu potrebna previdnost, saj lahko refleksno vzbujanje vagusa povzroči motnje ritma - postane atrioventrikularno, lahko pride do ekstrasistole in v nekaterih primerih do zastoja srca za 30 ali več sekund.
Dagnini-Ashnerjev test (okulokardni refleks) je pomemben za klinike, ker lahko kaže na aktivnost faze revmatskega procesa pri revmatični bolezni srca, tudi če kliničnih simptomov ne opazimo. Test se ne uporablja pri otrocih.
Interpretacija rezultatov
Rezultati praktično ocenjujejo vrsto živčnih vplivov na srce, seznam pa je naslednji:
- Normotonični tip - ritem se upočasni le za 4-10 utripov / min. Takšen Ashnerjev test se imenuje pozitiven.
- Vagotonični tip - upočasnitev ritma za več kot 10 utripov/min.
- Simpatikotonični tip - ritempospeševanje, vendar ne upočasnitev. Naslednja točka je razjasniti vrsto tahikardije. To se naredi na podlagi EKG. V primerih sinusne tahikardije je upočasnitev ritma nepomembna.
- Pri ventrikularni tahikardiji se ritem sploh ne spremeni.
- Pri supraventrikularnem - ritem se vrne v normalno stanje ali se ne spremeni. Invertirana ali perverzna reakcija - impulz se pospeši za več kot 4-6 utripov. To je povečanje simpatičnega oddelka. Ta Ashnerjev test se imenuje negativen.
S terapevtskim namenom se test imenuje učinkovit, če je srčni ritem na EKG-ju ali subjektivno pravilen. Test sta leta 1908 hkrati predlagala Danini in Ashner, zato se imenuje Danini-Ashnerjev očesno-srčni test.
mehanizem
Refleksni lok se v tem primeru začne iz vlaken očesne veje trigeminalnega živca, ki se vzbujajo s pritiskom. Impulzi se prenašajo v možgane, kjer se preklopijo na vagusna središča. In že pošilja impulze v srčno mišico, kar vodi do zmanjšanja srčnega utripa, krvnega tlaka in zmanjšanja srčnega izliva.
Štetje srca po koncu pritiska po nekaj sekundah se normalizira. To je normalno. V nasprotnem primeru potrebuje bolnik nadaljnji pregled. Zanimivo dejstvo je, da se Ashnerjev refleks pri otrocih pojavi šele 7.-9. dan življenja in ima normalen ali simpatikotonični učinek.
Indikacije za prevodnost
Ashnerjev test pogosto uporabljajo ne le kardiologi in terapevti, temveč tudi nevrologi. Uporablja se za:
- Pri zaznavanju prevlade tona katerega koli oddelka ANS, kot je navedeno zgoraj, je to lahko vpliv dveh oddelkov.
- Diferencialna diagnoza vrste tahikardije.
- Sprejem se lahko uporablja tudi v terapevtske namene za lajšanje tahikardije. Potem jo lahko opravi bolnik sam po razjasnitvi diagnoze supraventrikularne tahikardije.
Kontraindikacije za Ashnerjev test
Ashnerjevega testa ni mogoče izvesti na:
- dekompenzirane srčne napake;
- dekompenzirano srčno popuščanje;
- možganske kapi in srčni napadi;
- ostre aritmije;
- PE (pljučna embolija);
- anevrizma aorte;
- hipertenzivna kriza;
- splošno resno stanje;
- akutne okužbe z vročino in krvavitvami;
- akutne patologije notranjih telesnih sistemov;
- tromboflebitis;
- ateroskleroza.
Prav tako se Ashnerjev sprejem ne izvaja, če tahikardijo spremljajo dodatna vrtoglavica, omedlevica, bolečine v prsnem košu, zadušitev in padec krvnega tlaka. Potem morate poklicati rešilca.
Ashnerjev test je nezaželen zaradi nevarnosti uporabe pri starejših bolnikih, saj imajo pogosto motnje možganske ali srčne cirkulacije. Prav tako je test kontraindiciran pri kratkovidnosti in očesnih patologijah.
