Kaj pomeni diagnoza glomerulonefritisa? Ta izraz se imenuje vnetje ledvic, pri katerem se zaradi motenj v delovanju lastne imunosti poškoduje njihova glavna struktura – glomerul. Simptomi glomerulonefritisa se običajno pojavijo po nekaterih predhodnih boleznih (zlasti streptokoknem tonzilitisu), hipotermiji, v ozadju avtoimunskih in revmatskih bolezni, redkeje zaradi toksičnih vzrokov. Obe ledvici sta prizadeti hkrati.
Kako delujejo ledvice?
Ta parni organ ima zelo intenzivno oskrbo s krvjo. V ledvicah so številne žile prepletene in delujejo tako harmonično, da so jih imenovali »čudovita mreža«. Takšna aktivna oskrba s krvjo je potrebna za opravljanje glavne funkcije - filtriranje krvi vsako sekundo, ločevanje nepotrebnih sestavin in določene količine vode ter njihovo izločanje z urinom, zato se organ imenuje "plazemski ultrafiltrat".. Tako ledvice na dan "predelajo" približno 150 litrov plazme in posledično dobimo približno 1,5 litra filtrata (normalno pri otrocih in odraslih mora tvoriti vsaj 1 ml / kg telesne teže na uro, vendar ne več kot 3 ml/kg/h).
Obstajata dve glavni točki pri delu ledvic:
1) Filtracija, pri kateri sodeluje glomerul. Kri prehaja skozi posebno "sito". Posledično se beljakovine, celični elementi in del vode vrnejo v krvni obtok, snovi, raztopljene v plazmi, pa gredo dlje v nefronske tubule.
2) Povratno sesanje. S tem mehanizmom se kri večkrat predeluje v tubulih in zelo majhen odstotek prvotne količine tekočine, nekaj potrebnih elektrolitov, dušika, strupenih snovi in zdravil, ki so bili raztopljeni v plazmi, vstopi v urin.
Ledvice poleg filtriranja krvi sodelujejo tudi pri proizvodnji snovi, ki so potrebne za zniževanje krvnega tlaka, pa tudi snovi, ki spodbujajo nastajanje rdečih krvnih celic.
Kaj povzroča simptome glomerulonefritisa?
- Streptokokna okužba: lakunarni ali folikularni tonzilitis (najpogosteje), faringitis, kožne lezije s pustulami - impetigo. V tem primeru se imunski sistem »zapomni«, kako izgledajo antigeni sovražnikovega streptokoka, in ker je struktura ledvičnega tkiva podobna tej bakteriji, je prizadet tudi glomerul ledvičnega nefrona.
- Druge okužbe:
- bakterijski: sepsa, pljučnica, endokarditis, ki ga povzroča kokna flora, meningokok, tifusna vročica;
- virusni: hepatitis B, mumps, norice, enterovirus;
- bolezni, ki jih povzročajo protozoji: malarija, toksoplazmoza.
3. Uvedba različnih imunskih pripravkov, serumov, cepiv. V tem primeru se imunski sistem »reagira« na tuje beljakovine (ta zdravila so narejena na osnovi beljakovin različnih živali, na primer konj). Kompleks "antigen plus lastno protitelo" se odloži blizu ledvičnega glomerula in ga poškoduje.
4. Sistemske bolezni: nodozni periarteritis, lupus, Goodpastureov sindrom, vaskulitis. V teh primerih se pogosto tvorijo protitelesa proti glavni komponenti ledvičnega glomerula – membrani.
5. Nekatere prirojene okvare imunskega sistema.
6. Kršitev oskrbe ledvic s krvjo v pogojih hipotermije in visoke vlažnosti.
Simptomi glomerulonefritisa
Bolezen je lahko akutna, subakutna (najbolj maligna) in kronična. Vsaka vrsta temelji na bolj ali manj hudi poškodbi glomerulov (včasih drugih delov ledvic), zaradi česar tako beljakovine kot krvne celice vstopijo v urin. Sama beljakovina zadržuje tekočino v krvnem obtoku. Ko ga je manj, ga malo zadržuje v žilah, gre v tkiva. Tako nastane oteklina. Poleg tega se sproščajo beljakovine, kot so globulini, zaradi česar je telo bolj dovzetno za okužbe.
Zaradi izgube krvnih celic v urinu se razvije anemija. Poleg tega trpi tudi mehanizem stimulacije nastajanja novih rdečih krvnih celic. Moti se tudi proces nastajanja snovi, ki znižuje krvni tlak.
Simptomi akutnega glomerulonefritisa so različni, različnih stopenj resnosti. Pojavijo se 1-2 tedna po cepljenju ali nalezljivi bolezni, lahkose razvija hitro, lahko postopoma. Glavni simptomi glomerulonefritisa so:
- šibkost, glavobol, slabost, izguba apetita;
- povišana telesna temperatura;
- zmanjšanje količine urina;
- pojav boleče bolečine v spodnjem delu hrbta na obeh straneh;
- urin je lahko rdeč, rjav ("barva mesnih pobočij"), včasih je sprememba odtenka neopazna, vendar rezultati urinskega testa kažejo, da je veliko spremenjenih rdečih krvnih celic;
- tudi s splošno analizo urina lahko razkrijejo, da so beljakovine, levkociti v velikem številu, cilindri;
- obraz in spodnji del nog postanejo otečeni, medtem ko je oteklina lahko gosta in mehka, zlahka se premakne; obstaja težnja, da se razširijo na trebuh, spodnji del hrbta;
- če je izguba beljakovin velika, se tekočina znoji v plevralno votlino, v trebušno votlino in v srčno vrečko: poveča se kratka sapa, težko se je premikati, lahko se razvije pljučni edem;
- krvni tlak naraste na različne številke;
- koža je bleda, suha;
- lasje so dolgočasni, lomljivi.
Mogoče je drugačna kombinacija simptomov, vendar običajno bolezen ne more brez pojava krvi v urinu, zmanjšanja njene količine in edema. Zelo redko bolezen nima izrazitih manifestacij. Oseba ne gre nikamor, dokler veliko število glomerulov ne preneha delovati.
Če akutnega glomerulonefritisa ni mogoče premagati v enem letu, se šteje, da je prešel v kroničniobliko. Prispevajte k temu:
- žarišča kronične okužbe (kronični tonzilitis ali sinusitis, karies);
- obstoječe alergijske in avtoimunske bolezni;
- pogosti SARS v tem obdobju.
Kronični proces se lahko kaže tudi z drugačno kombinacijo simptomov:
- samo kri v urinu, brez edema ali povečanega tlaka;
- obstaja tudi hipertenzija in edem ter sproščanje velike količine beljakovin v urin;
- glavni simptom je zvišanje tlaka, skoraj ni edema, spremembe v urinu pa so skoraj nevidne "na oko";
- spremembe v urinu lahko opazite le, če ga oddate na analizo, ni edema in ni povečanja tlaka.
Venkrat, če kakšen dejavnik izzove poslabšanje kroničnega procesa, bodo simptomi bolj izraziti, kot pri akutnem glomerulonefritisu.
Zdravljenje glomerulonefritisa
Terapija se sprva izvaja samo v bolnišnici. Osebi je predpisan počitek v postelji in prehrana brez soli z zelo majhno količino beljakovin in tekočin. Če obstajajo podatki, ki potrjujejo, da je vzrok bolezni bakterijski proces v telesu, potem je žarišče okužbe sanirano, lahko se predpišejo antibiotiki. Simptomi glomerulonefritisa in zdravljenje so odvisni od tega.
Za terapijo se uporabljajo tudi naslednja zdravila:
- glukokortikoidni hormoni, pa tudi citostatiki, ki ustavijo samouničenje ledvic;
- zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v ledvicah;
- diuretiki;
- antihipertenzivna zdravila;
- če je potrebnobeljakovinske pripravke, eritrocitno maso (z nizkim hemoglobinom) dajemo intravensko.
