Vnetje hrbtenjače se imenuje mielitis (iz grškega "myelos"). Je imunski odziv človeškega telesa na infekcijski napad, zastrupitev ali travmatično celično uničenje živčnega tkiva. Glede na širino lezije in lokalizacijo lahko bolezen prekine povezavo telesa z možgani ali pa trajno moti nadzor okončin in delovanje notranjih organov.
Razlogi za videz
Sorte mielitisa so razdeljene v dve glavni skupini, ki sta oblikovani na podlagi zaporedja pojavljanja procesa lezije:
- Primarno. Patologija je posledica neposredne lezije (okužbe, poškodbe) pacientove hrbtenjače.
- sekundarji. Bolezen se razvije v ozadju druge bolezni ali je njen zaplet (to je posledica sekundarneokužba).
Obstaja sočasno vnetje možganov in hrbtenjače.
Razvrstitev
Obstaja razvrstitev glede na mehanizem vnetnega procesa. Glede na to je mielitis razdeljen na naslednje kategorije:
- travmatično;
- infekcijsko;
- idiopatska (etiologija nejasna);
- zastrupitev.
Okužbe nalezljive narave nastajajo predvsem s hematogeno metodo, preko krvnega sistema (edina izjema je okužba v odprti rani). Metoda prodiranja virusnih okužb pri primarnem mielitisu vključuje neposreden vstop virusov v kri skozi ugriz okuženih ljudi in živali, krvosesnih žuželk, nesterilnih medicinskih instrumentov. Najverjetnejši povzročitelji infekcijskega primarnega mielitisa so nevrotropni (ki imajo sposobnost prodiranja v nevrone) virusi tetanusa, gripe, ošpic, noric, stekline, mumpsa, lišajev, poliomielitisa, različnih vrst herpesa (citomegalovirus, herpes simplex, Epstein). - Barr). Kako sicer pride do vnetja hrbtenjače?
Provocirajoči dejavniki sekundarne okužbe
Žarišča okužbe sekundarnega tipa se pojavijo v hrbtenjači, tudi kot posledica gibanja bakterij po sistemu oskrbe s krvjo. Znani so naslednji patogeni:
- glivične (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakterije (sifilis, tuberkuloza);
- paraziti (trematode, helminti).
Travmatični viri vnetja:
- obsevanje (visokoenergijsko sevanje);
- električni udar;
- dekompresijska bolezen.
Presnovne motnje:
- percinozna anemija (odmiranje nevronov, demielinizacija, pomanjkanje vitamina B12); diabetes mellitus;
- kronična bolezen jeter.
Poleg zgoraj naštetih dejavnikov lahko vnetni proces v hrbtenjači sprožijo strupene snovi (vključno z anestezijo za posege na hrbtenici), kolagenoze (bolezni vezivnega tkiva), težke kovine, vnetje možganskih ovojnic (arahnoiditis), avtoimunske bolezni.
Vnetje hrbtenjače lahko povzroči uvedba cepiva za katero koli od zgornjih virusnih bolezni.
Razvojne funkcije
Okužba vstopi v hrbtenjačo od zunaj na hematogeni ali limfogeni način iz primarnega žarišča (z limfo ali krvjo). Mielinske ovojnice ali živčna vlakna hrbtenjače postanejo drugi način uvajanja.
Najprej je okužen prostor med in pod membranami, nato so prizadeta glavna možganska tkiva (bela in siva snov).
Hrbtenjača je razdeljena na segmente, ki ustrezajo velikosti vretenc. Vsak segment je odgovoren za reflekse in prenaša signale iz določene mišične skupine ali notranjega organa v možgane glave in hrbta. Mielitis glede na število okuženih segmentovopredeljeni kot omejeni (lokalizirani), segmentirani (diseminirani) ali žariščni (v nepovezanih ali sosednjih segmentih). Optikomielitis se izolira ločeno, če se združita transverzalni mielitis in optični nevritis, za katerega je značilna demielinizacija.
Po lokalizaciji
Po lokalizaciji v možganskem deblu je mielitis razdeljen na:
- prečno (prizadeto območje je bela in siva možganska snov v več segmentih hkrati);
- anterior (prizadeto območje - bela snov v coni mediane sprednje brazde);
- periferno (možganska bela snov je prizadeta na straneh in hrbtu);
- centralno (prizadeta siva snov).
Vir vnetja sive snovi hrbtenjače je odziv imunskega sistema na prisotnost patogenega faktorja.
Po intenzivnosti
Bolezen glede na intenzivnost reakcije je opredeljena kot:
- Akutna, ki se hitro razvije, globoka poškodba tkiva, lahko je več žarišč razvoja.
- Subakutna. Počasi se razvija, spremlja bolečina neznanega izvora, ki se začne v spodnjih predelih.
- Kronična. V več letih se razvija, spremljajo pa ga tudi okvare v prehrani tkiv. Glavni vzrok bolezni: prva vrsta T-limfotropnega virusa in okužba s HIV.
Glavni rezultat delovanja imunskih celic je nevronska degeneracija in demielinizacija najbližjih prevodnih živcev, kivključeni v proces vnetja. Nekrotizacija živčnih tkiv se kaže kot povečanje fragmentov celičnih struktur v cerebrospinalni tekočini.
Vnetje hrbtenjače se izraža v obliki otekline, otekline tkiva, zamegljene meje med belo in sivo snovjo (vidno na MRI). Če se močno poveča, so opazni krvni strdki v kapilarah, mikroskopske krvavitve, uničenje celičnih sten in razpad mielinske ovojnice nevronov.
Bolezen pogosteje (približno 40 % primerov) prizadene torakalno hrbtenico in spodnji del hrbtenice. Po pogostosti okužbe je druga zgornja polovica prsnega koša, spodnji del hrbta in torakalno-ledveni stik. Vrat je redko okužen. Pogosteje so prizadeti sosednji pari vretenc ali več delov hkrati (razširjeno vnetje).
Simptomi in zdravljenje vnetja hrbtenjače so medsebojno povezani.
Simptomi
Simptomi mielitisa se klinično razlikujejo. Njihova resnost je odvisna od stopnje in stopnje vnetja hrbtenjače. Glavni so naslednji:
- napake občutljivosti;
- neprijetni občutki bolečine;
- okvarjeno delovanje medenice;
- paraliza.
Prvi simptomi vnetja hrbtenjače so podobni znakom katerega koli infekcijskega procesa: splošna šibkost, mrzlica, povišana telesna temperatura do 39˚. Na prisotnost nevrološke patologije kaže bolečina v hrbtu, ki se lahko razširi na sosednja tkiva s prizadetega območja.
Močno razvito vnetje snovi hrbtenjače vodi do izgube občutljivosti inmotorna funkcija.
Diagnostične funkcije
Infekcijski izvor akutnega mielitisa je mogoče prepoznati po značilnih značilnostih, potrjujejo njeni nevrološki testi. Slikovne diagnostične metode se lahko uporabljajo za prepoznavanje manj hudih kroničnih in subakutnih oblik.
Računalniška tomografija s kontrastnim sredstvom ali slikanje z magnetno resonanco sta vodilni slikovni metodi. Poleg tega se uporablja mielografija (manj učinkovita vrsta fluoroskopije).
Kako je patogen identificiran?
Povzročitelja okužbe določimo z bakteriološko analizo CSF, študijo eksudatov in krvi na prizadetem območju. Vzorci hrbtenične tekočine se preverijo glede števila limfocitov, vsebnosti beljakovin in fizičnih sprememb. Če je nevtrofilcev v velikem številu, to kaže na resnost patologije.
Preizkusi in simptomi lahko kažejo na bolezni, podobne po mehanizmu razvoja: maligni tumorji, multipla skleroza, epiduritis (epiduralni gnojni absces), arahnoiditis, polinevropatija, encefalomielitis. S pomočjo diferencialne diagnoze je diagnoza določena.
zdravljenje
Vnetja hrbtenjače je zaželeno zdraviti v stacionarnih pogojih ali pod stalnim zdravniškim nadzorom. Pravilen položaj človeškega telesa v postelji, stalna nega bo zagotovila minimalno poškodbo tkiva in kože, saj mielitis pogosto povzroča kršitvetrofije, ki pa izzovejo nastanek preležanin pri pacientu.
Vnetne procese stabilizirajo in zmanjšajo hormonska zdravila (kortikosteroidi). Baktericidno in protivirusno zdravljenje (antibiotiki, sulfonamidi, imunostimulanti) zagotavlja pospešeno uničenje povzročitelja okužbe.
Za preprečitev pojava preležanin se izvajajo redni postopki za izboljšanje trofizma in krvnega obtoka: ultravijolično obsevanje, obloge z zdravilnimi mazili, umivanje kože s kalijevim permanganatom.
Ko se pojavijo gangrenozne lezije, terapija vključuje operacijo (nekrotično tkivo se izreže).
V primeru motenj v delovanju uriniranja se ponesrečenemu vstavi kateter. Za preprečevanje bolezni sečil se izvaja redno izpiranje z antiseptikom. Stimulansi pomagajo bolniku okrepiti razpadajoče mišično tkivo. Visok tonus in mišične kontrakture pri spastičnem tipu paralize blažijo mišični relaksanti. Z uporabo antiholinesteraznih zdravil se izboljša prevodnost v motoričnih nevronih živčnega vzbujanja.
Gimnastika in masaža
Previdna gimnastika, pa tudi masaža, izboljšajo mišice, zmanjšajo napetost ligamentnega aparata v primeru vnetja korenin hrbtenjače. V obdobju okrevanja po stabilizaciji motoričnih okvar bolniku svetujemo vaje za povrnitev elastičnosti in gibljivosti vezi.
Restavrativno kompleksno zdravljenje vnetja hrbtenjače vključuje fizioterapijo: elektroforezo z biološko aktivnimi snovmi in zdravili, električno stimulacijo v predelu hrbtenice. Poleg tega so zaželeni balneološki posegi (zdravljenje z blatom, mineralne kopeli).
Na določitev prognoze patologije vpliva veliko dejavnikov: stanje in starost bolnika, vrsta bolezni (sekundarna ali primarna, ki jo spremljajo druge nevrološke motnje), pojav vnetnega procesa in okužbe. V splošni statistiki prevladuje pozitivna dinamika.
Napoved bolezni
Pri vnetju hrbtenjače je njegova prognoza odvisna od lokacije patologije, njene oblike in resnosti poteka. Praviloma zdravniki dajejo ostro negativno prognozo le z meningokoknim tipom okužbe. Druge sorte je mogoče zdraviti precej učinkovito.
Proces okrevanja po vnetju hrbtenjače lahko traja dolgo. Pacientu se vsako leto podeli nedelujoča druga skupina invalidnosti z zdravniško ponovno certificiranje. Menijo, da je mogoče v celoti obnoviti gibljivost spodnjih okončin po mielitisu hrbtenjače dobesedno 6-8 mesecev po začetku bolezni. Pri prečni leziji hrbtenjače, ki je podobne kapi, lahko paraplegija in paraliza vztrajata. Lahko se tudi konča s popolnim okrevanjem.
S podobno pogostostjo obstajajo primeri, ki jih spremljajopostopno napredovanje simptomov, ki se na koncu konča s smrtjo bolnika za 5-6 let. Najbolj neugodna prognoza je, če je žarišče vnetja lokalizirano v lumbosakralni regiji. Obstaja tudi določena nevarnost, če je prizadeta regija materničnega vratu.
Največja verjetnost okrevanja bolnika po mielitisu je opažena ob pravočasni zdravstveni oskrbi. Ko pacient stopi v stik z zdravnikom v fazi izgube občutljivosti v okončinah, se možnost popolnega okrevanja znatno zmanjša.
Kako se imenuje vnetje korenin hrbtenjače, zdaj vemo.
preprečevanje
Trenutno se ljudje cepijo, kar jih ščiti pred nalezljivimi patologijami, ki prizadenejo membrane možganov in hrbtenjače:
- poliomielitis - okužba motorične funkcije vratne hrbtenice;
- ošpice so bolezen, katere simptomi so izpuščaj v ustih in na koži, kašelj;
- mumps je virus, ki prizadene žleze slinavke.
Vse druge vzroke za razvoj bolezni je težko predvideti in jih je nemogoče preprečiti. Najpomembneje je, da ste pozorni na svoje zdravje, če vas kaj moti, morate pravočasno poiskati pomoč pri zdravnikih in se ne samozdraviti.
Pregledali smo simptome in zdravljenje vnetja hrbtenjače.
