V medicinski praksi obstajajo situacije, v katerih uporaba zdravil vodi do prevelikega odmerjanja ali negativne reakcije različnih organov in sistemov. Opioidna zdravila so še posebej pogosta. Da bi pospešili njihovo odstranitev iz telesa, zdravniki uporabljajo posebna zdravila. Zdravilo "Nalokson" je zdravilo, ki pomaga popraviti situacijo s prevelikim odmerkom opioidnih analgetikov. Kaj je to in kakšen je mehanizem njegovega delovanja? Poskusimo razumeti te težave.
Opis, sestava in oblike zdravila
Navodila za uporabo zdravila "Nalokson" se nanašajo na antagonist opioidnih receptorjev. Njegova aktivna sestavina je nalokson hidroklorid. Dozirne oblike, ki jih lahko najdemo na farmacevtskem trgu, niso tako raznolike, to so injekcije in tablete. Slednji se v medicinski praksi zelo redko uporabljajo. Tekoča oblika za intravensko ali intramuskularno injiciranjeuvedbe, nasprotno, so zelo iskane. Sestava raztopine poleg aktivne snovi vključuje nabor standardnih pomožnih sestavin: natrijev klorid, prečiščena voda, organske kisline in soli.
Zdravilo nalokson se proizvaja v prozornih steklenih ampulah s prostornino 1 ml. Koncentracija učinkovine v enem odmerku je 0,4 mg.
Pripravek je pakiran v pretisne omote iz lakirane prozorne plastike z ali brez čepa iz aluminijaste folije. Vsak tak paket vsebuje 5 ampul.
1 ali 2 konturni paketi so nameščeni v kartonsko škatlo skupaj z navodili za uporabo zdravila in ampulnim razpršilcem. Če so ampule opremljene s posebnim obročem ali prelomno točko, noži za njihovo odpiranje niso vloženi v škatlo.
Mehanizem delovanja naloksona
Kot je navedeno zgoraj, se navodila za uporabo zdravila "Nalokson" nanašajo na antagoniste opioidnih receptorjev. To pomeni, da je to zdravilo sposobno blokirati te receptorje in s tem odpraviti centralne in periferne učinke spojin iz skupine opioidov. Poleg tega lahko zdravilo ob dajanju povzroči odtegnitvene simptome pri bolnikih, odvisnih od drog.
Pri uporabi raztopine naloksona, katerega mehanizem delovanja je opisan zgoraj, se učinek pojavi v kratkem času. Z intravenskim dajanjem zdravilo začne delovati po 1-2 minutah, z intramuskularno injekcijo pa po 5 minutah. Tudi trajanje terapevtskega učinka jeodvisno od načina vnosa raztopine. Če smo raztopino injicirali v mišico, zdravilo deluje približno 45 minut, pri intravenski infuziji pa najmanj 4 ure.
Strokovnjaki najpogosteje uporabljajo raztopino naloksona za zdravljenje bolnikov. Tablete so za razliko od njega šibke in kratkotrajne.
Aktivna snov zdravila se v jetrih razgradi v presnovke. Njegova razpolovna doba je kratka, le 30-80 minut. 70 % danega odmerka naloksona se izloči preko ledvic v 3 dneh.
Glavna prednost zdravila "Nalokson" je nezmožnost nastanka odvisnosti od njega.
Indikacije za uporabo
Kdaj se priporoča nalokson? Navodila za uporabo zdravila vsebujejo podroben seznam situacij, v katerih je njegova uporaba zelo zaželena. Najprej se predpisuje bolnikom po kirurškem posegu. Uporaba zdravila "Naloxone" (analogi se pogosto uporabljajo tudi v pooperativnem obdobju) v tem primeru pomaga hitro pripeljati bolnika iz stanja spanja, ki ga povzročajo zdravila. Zdravilo "Naloxone" se uporablja tudi za odpravo posledic zastrupitve z etanolom, prevelikega odmerjanja analgetikov, barbituratov in benzodiazepinov.
Pogosto je njegova uporaba upravičena tudi v primeru rojstva otroka v pogojih, ko so materi med porodom dali opioidne analgetike. Ti otroci praviloma težko sami dihajo. Zdravilo "Nalokson" jih odpravlja in pomaga aktivirati dihalni sistem.funkcijo. Raztopina se pogosto uporablja kot diagnostično orodje za sum odvisnosti od drog pri pacientu.
Omeniti velja, da so edini pogoj za uporabo tega zdravila stroge indikacije. Zato se v medicinski praksi uporablja strogo na recept in pod njegovim nadzorom.
Kontraindikacije
Med kontraindikacijami za uporabo zdravila "Nalokson" navodila za uporabo omenjajo naslednja stanja in bolezni:
- preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali eno od sestavin zdravila;
- srčna bolezen (ekološka);
- huda bolezen jeter in ledvic;
- fizična odvisnost od opioidnih analgetikov.
Previdno je treba zdravilo predpisati nosečnicam z odvisnostjo od drog, saj lahko manifestacije odtegnitvenega sindroma, ki so posledica dajanja raztopine, negativno vplivajo na stanje ploda. Enako velja za uporabo pri novorojenčkih, katerih matere so med nosečnostjo zlorabljale opioide.
Vsekakor naj bi koristi zdravila presegle možno tveganje zapletov pri bolniku. Opozarjamo vas, da se zdravilo "Nalokson" izda le na recept. Recept, ki ga v ustrezni obliki napiše lečeči zdravnik, pomeni, da bolnik nima resnih kontraindikacij za uporabo tega zdravila.
Način uporabe in odmerjanje
Odmerek zdravila in način njegove uporabe določi specialist glede na trenutno stanje bolnika. Tu so splošno sprejeti režimi zdravljenja z raztopino naloksona.
Preveliko odmerjanje analgetikov pri odraslih zahteva dajanje 0,4 do 2 mg zdravila (1-4 ampule) intravensko ali intramuskularno. Enkratni odmerek za otroke se izračuna glede na telesno maso, je 0,005-0,01 mg / kg.
Za odstranitev bolnika iz medicinskega spanca (v pooperativnem obdobju) se zdravilo daje intravensko v naslednjih količinah: odrasli v odmerku 0,1 mg, čemur sledi ponavljajoče dajanje, dokler se ne obnovi spontano dihanje, otroci - 0,01 mg/kg telesne teže do okrevanja dihanja.
Za novorojenčke se raztopina daje intravensko, intramuskularno ali perkusno v količini 0,1 mg/kg telesne mase enkrat.
Če je treba diagnosticirati odvisnost od drog, se zdravilo daje intravensko v odmerku 0,08 mg.
Neželeni učinki
Med negativnimi posledicami uporabe naloksona navodilo omenja naslednje pogoje:
- slabost, morda z željo po bruhanju;
- povišan krvni tlak;
- motnje srčnega ritma;
- tremor in konvulzije;
- prekomerno potenje.
Pri bolnikih z odvisnostjo od opioidov lahko uporaba zdravila povzroči drisko, bolečino nejasne lokalizacije, otekanje nosne sluznice, občutek velike utrujenosti, mrzlico, želodčne in črevesne krče. Omenjeni pojavise štejejo za tipične za odtegnitev zdravila. Preidejo v nekaj deset minutah.
Analogi zdravila "Nalokson"
Ali je mogoče zdravilo "Nalokson" zamenjati s podobnimi zdravili? Analogov tega orodja je danes malo. Sem spadajo zdravila Narcan, N altrekson, Cyclozocin in Narcantin. Njihove farmakološke lastnosti, indikacije in kontraindikacije so podobne kot pri raztopini in tabletah naloksona. Zato jih ne priporočamo bolnikom, ki so alergični na spojino, kot je naloksonijev klorid.
Vendar imajo tudi svoje zasluge. Na primer, zdravilo N altrekson ima dolgotrajno delovanje (približno 24 ur) in je na voljo predvsem v obliki tablet ali kapsul za peroralno uporabo. Pogosto se uporablja za kodiranje odvisnosti od drog s šivanjem kapsule z raztopino pod kožo.
Mnenja o zdravilu
Nalokson ima med zdravniki dober ugled. Po njihovem mnenju pomaga rešiti številne bolnike v primeru nenamernega ali namernega prevelikega odmerjanja zdravil iz skupine analgetikov in/ali opioidov. Kljub kontraindikacijam in velikemu številu stranskih učinkov se zdravilo šteje za relativno varno za uporabo. Poleg tega je z njegovo pomočjo mogoče razkriti skrito odvisnost od drog.
