Placenta je organ, ki vam omogoča, da nosite otroka v maternici. Plod oskrbuje s koristnimi snovmi, ga ščiti pred notranjim okoljem materinega telesa, proizvaja hormone, potrebne za vzdrževanje nosečnosti in številne druge funkcije, o katerih lahko samo ugibamo.
Tvorba posteljice
Nastajanje posteljice se začne od trenutka, ko se oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice. Endometrij raste skupaj z oplojenim jajčecem in ga tesno pritrdi na steno maternice. Na mestu stika med zigoto in sluznico sčasoma raste posteljica. Tako imenovana placentacija se začne od tretjega tedna nosečnosti. Do šestega tedna se embrionalna membrana imenuje horion.
Do dvanajstega tedna posteljica nima jasne histološke in anatomske strukture, po koncu tretjega trimesečja pa je videti kot disk, pritrjen na steno maternice. Od zunaj se od nje do otroka razteza popkovina, znotraj pa je površina z resicami, ki plavajo v materini krvi.
Funkcije posteljice
Otroški prostor tvori vez med plodom in materinim telesom z izmenjavo krvi. To se imenuje hematoplacentna pregrada. Morfološko je mlada posoda s tanko steno, ki tvori majhne resice po celotni površini posteljice. Pridejo v stik z vrzeli v steni maternice in med njimi kroži kri. Ta mehanizem zagotavlja vse funkcije organa:
- Izmenjava plina. Kisik iz materine krvi gre v plod, ogljikov dioksid pa se prenese nazaj.
- Prehrana in izločanje. Skozi posteljico otrok prejme vse snovi, potrebne za rast in razvoj: vodo, vitamine, minerale, elektrolite. In potem ko jih telo ploda presnovi v sečnino, kreatinin in druge spojine, placenta izkoristi vse.
- Hormonska funkcija. Posteljica izloča hormone, ki pomagajo vzdrževati nosečnost: progesteron, humani horionski gonadotropin, prolaktin. V zgodnjih fazah to vlogo prevzame rumeno telo, ki se nahaja v jajčniku.
- Zaščita. Hematoplacentna pregrada ne dopušča, da bi antigeni iz materine krvi vstopili v otrokovo kri, poleg tega pa posteljica ne dopušča prehoda številnih zdravil, lastnih imunskih celic in krožečih imunskih kompleksov. Vendar pa je prepusten za droge, alkohol, nikotin in viruse.
Stopnje zrelosti posteljice
Stopnja zorenja posteljice je odvisna od trajanja nosečnosti ženske. Ta organ raste skupaj s plodom in po rojstvu umre. Obstajajo štiri stopnje zrelosti posteljice:
- Nič - v normalnem poteku nosečnosti traja do sedem lunarnih mesecev. Je razmeroma tanek, nenehno raste in tvori nove vrzeli.
- Prvi - ustreza osmemu gestacijskemu mesecu. Rast posteljice se ustavi, postane debelejša. To je eno od kritičnih obdobij v življenju posteljice in že majhen poseg lahko izzove odtrganje.
- Drugi - se nadaljuje do konca nosečnosti. Posteljica se že začenja starati, po devetih mesecih trdega dela je pripravljena zapustiti maternično votlino po otroku.
- Tretji - opazujemo ga lahko od vključno sedemintridesetega tedna gestacije. To je naravno staranje organa, ki je izpolnil svojo funkcijo.
Nastavek za posteljico
Najpogosteje se posteljica nahaja na zadnji steni maternice ali gre na stransko steno. A to je končno mogoče izvedeti šele, ko sta dve tretjini nosečnosti že mimo. To je posledica dejstva, da se maternica poveča in spremeni svojo obliko, posteljica pa se premika z njo.
Običajno zdravnik med trenutnim ultrazvočnim pregledom zabeleži lokacijo posteljice in višino njene pritrditve glede na maternično os. Običajno je posteljica na zadnji steni visoka. Do tretjega trimesečja mora biti med notranjim očesom in robom posteljice najmanj sedem centimetrov. Včasih se celo zleze na dno maternice. Čeprav strokovnjaki menijo, da takšen dogovor tudi ni zagotovilo za uspešno dostavo. Če je ta številka nižja, potem porodničarji-ginekologi govorijo o nizkilokacija posteljice. Če so v predelu grla placentna tkiva, potem to kaže na njeno predstavitev.
Obstajajo tri vrste predstavitve:
- Dokončajte, ko posteljica blokira notranji os. V primeru prezgodnje odcepitve bo torej prišlo do obsežne krvavitve, ki bo vodila v smrt ploda.
- Delna predstavitev pomeni, da je žrelo blokirano za največ tretjino.
- Marginalna predstavitev se vzpostavi, ko rob posteljice doseže grlo, vendar ne presega njega. To je najbolj ugoden izid dogodkov.
Obdobja poroda
Normalni fiziološki porod se začne v trenutku, ko se pojavijo redne kontrakcije z enakimi intervali med njimi. V porodništvu obstajajo tri obdobja poroda.
Prva menstruacija je odprtje materničnega vratu. Porodni kanal mora biti pripravljen na dejstvo, da se bo plod premikal po njih. Morali bi se razširiti, postati bolj elastični in mehkejši. Na začetku prvega obdobja je odprtina materničnega vratu le dva centimetra ali en prst porodničarja, do konca pa naj bi dosegla deset ali celo dvanajst centimetrov in preskočila celo pest. Samo v tem primeru se lahko rodi otrokova glava. Najpogosteje se ob koncu obdobja razkritja izlije amnijska tekočina. Skupno prva faza traja od devet do dvanajst ur.
Drugo obdobje se imenuje izgon ploda. Popadke nadomeščajo poskusi, dno maternice se intenzivno skrči in otroka potisne ven. Plod se premika skozi porodni kanal in se obrača glede na anatomske značilnosti medenice. ATodvisno od predstavitve se lahko otrok rodi z glavo ali zadnjico, vendar mu mora porodničar pomagati pri rojstvu v katerem koli položaju.
Tretje obdobje se imenuje porod in se začne od trenutka, ko se otrok rodi, in se konča s pojavom posteljice. Običajno traja pol ure, po petnajstih minutah pa se posteljica loči od stene maternice in jo pri zadnjem poskusu iztisne iz maternice.
Zakasnjena ločitev placente
Vzroki za zadrževanje posteljice v maternični votlini so lahko njena hipotenzija, prirastek posteljice, anomalije v strukturi ali lokaciji posteljice, zraščanje posteljice s steno maternice. Dejavniki tveganja v tem primeru so vnetne bolezni maternične sluznice, prisotnost brazgotin po carskem rezu, fibroidi in zgodovina spontanih splavov.
Simptom zadržane posteljice je krvavitev med in po tretji fazi poroda. Včasih kri ne izteče takoj, ampak se kopiči v maternični votlini. Takšna okultna krvavitev lahko povzroči hemoragični šok.
Placental accreta
Accreta placenta se imenuje njena tesna pritrditev na steno maternice. Posteljica lahko leži na sluznici, je potopljena v steno maternice do mišične plasti in raste skozi vse plasti ter prizadene celo peritoneum.
Ročna ločitev posteljice je možna le v primeru prve stopnje prirastka, torej ko je tesno oprijeta s sluznico. Če pa je prirast dosegel drugo ali tretjo stopnjo, je potreben kirurški poseg. Praviloma lahko ultrazvok razloči, kako je otrokovo mesto pritrjenostene maternice in se o tej točki vnaprej pogovorite z bodočo mamo. Če zdravnik med porodom izve za takšno anomalijo na mestu placente, se mora odločiti za odstranitev maternice.
Metode ročne ločitve placente
Obstaja več načinov za ročno ločitev posteljice. To so lahko manipulacije na površini materinega trebuha, ko se porod iztisne iz maternične votline, v nekaterih primerih pa so zdravniki prisiljeni z rokami dobesedno odstraniti posteljico z membranami..
Najpogostejša je Abuladzejeva tehnika, ko porodničar s prsti nežno masira žensko sprednjo trebušno steno in jo nato povabi k potiskanju. V tem trenutku sam drži trebuh v obliki vzdolžne gube. Tako se tlak v maternični votlini poveča in obstaja možnost, da se posteljica rodi sama. Poleg tega poporodna kateterizira mehur, kar spodbuja krčenje mišic maternice. Oksitocin se daje intravensko za spodbujanje poroda.
Če je ročna ločitev posteljice skozi sprednjo trebušno steno neučinkovita, se porodničar zateče k notranji ločitvi.
Tehnika ločevanja placente
Tehnika ročnega ločevanja posteljice je, da jo po delih odstranimo iz maternične votline. Porodničar v sterilni rokavici vstavi roko v maternico. Hkrati se prsti maksimalno približajo drug drugemu in iztegnejo. Na dotik doseže posteljico in se previdno, z lahkimi sekljajočimi gibi, ločijo iz stene maternice. Ročna odstranitev poroda mora biti zelo previdna, da ne prerežete stene maternice in ne povzročite obsežne krvavitve. Zdravnik daje znak pomočniku, naj potegne popkovino in izvleče otrokovo mesto ter preveri njegovo celovitost. Porodnica medtem še naprej otipa stene maternice, da odstrani morebitno odvečno tkivo in se prepriča, da v notranjosti ne ostane nobenih koščkov posteljice, saj lahko to izzove poporodno okužbo.
Ročno ločevanje posteljice vključuje tudi masažo maternice, ko je ena roka zdravnika notri, druga pa nežno pritiska na zunanjo stran. To stimulira receptorje maternice in se ta skrči. Poseg se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji v aseptičnih pogojih.
Zapleti in posledice
Zapleti vključujejo krvavitev v poporodnem obdobju in hemoragični šok, povezan z veliko izgubo krvi iz žil posteljice. Poleg tega je lahko ročna odstranitev posteljice nevarna s perforacijo maternice in razvojem poporodnega endometritisa ali sepse. V najbolj neugodnih okoliščinah ženska tvega ne le svoje zdravje in možnost, da bo imela otroke v prihodnosti, ampak tudi svoje življenje.
preprečevanje
Da bi se izognili težavam pri porodu, morate svoje telo na nosečnost ustrezno pripraviti. Najprej je treba načrtovati videz otroka, saj splavi do neke mere kršijo strukturo endometrija, kar vodi v gosto pritrditev otrokovega mesta v naslednjih nosečnostih. Potrebno je pravočasno diagnosticirati in zdravitibolezni genitourinarnega sistema, saj lahko vplivajo na reproduktivno funkcijo.
Priporočljivo je izključiti priložnostne spolne odnose brez uporabe pregradnih metod kontracepcije, vzdrževati osebno higieno in vzdrževati imunski sistem v jesensko-pomladnem obdobju.
Pravočasna registracija nosečnosti igra veliko vlogo. Čim prej, tem bolje za otroka. Zdravniki porodničarji in ginekologi vztrajajo pri rednih obiskih predporodne ambulante v obdobju gestacije. Ne pozabite upoštevati priporočil, hoje, pravilne prehrane, zdravega spanja in gibanja ter zavračanja slabih navad.
