"Metoprolol" redno uporabljajo kardiologi in terapevti v praksi zdravljenja arterijske hipertenzije in koronarne bolezni srca. Zdravilo se uspešno bori proti boleznim, vendar ga je treba jemati pod nadzorom zdravnika, v skladu z navodili za uporabo. "Metoprolol" in analogi so po mnenju strokovnjakov in bolnikov učinkovita zdravila.
Farmakološko delovanje zdravila
"Metoprolol" ima sposobnost, da deluje na beta1-adrenergične receptorje, jih blokira, kar vodi do vrste sprememb v delovanju organov in krvnih žil. Zdravilna snov metoprolol tartrat pomaga zniževati krvni tlak, širi krvne žile srca, zagotavlja antianginalni učinek in deluje antiaritmično.
Zdravilo upočasni srčni utrip in silo krčenja srca, kar vodi v dejstvo, da srcemišica potrebuje manj kisika. Posledično se pri bolnikih z angino pektoris poveča sposobnost izvajanja velike obremenitve in zmanjša se pogostost napadov angine.
Med stresnimi situacijami in telesno aktivnostjo v krvi ljudi se poveča količina hormonov nadledvične žleze, kar vodi do povečanega srčnega utripa in zvišanja krvnega tlaka, metoprolol (kontraindikacije so opisane spodaj) pa zmanjša ta učinek na srčno-žilni sistem.. Z motnjami ritma in tahikardijo, ki spremlja hipertiroidizem, zdravilo normalizira frekvenco.
Vpliv na sinusno vozlišče vodi k obnovitvi ritma in upočasnitvi prevodnosti impulza med atriji in ventrikli. Deluje na možganske žile in se bori proti glavobolom.
Zdravilo lahko do neke mere vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, poveča število trigliceridov v krvnem obtoku, zmanjša sladkor, maščobne kisline in lipoproteine visoke gostote.
Absorpcija in izločanje
Zdravilo je podvrženo glavni seriji kemičnih transformacij s pomočjo jetrnih encimov v skladu z navodili za uporabo Metoprolola. Glede na ocene strokovnjakov, ki spremljajo bolnike, ki imajo resne težave z jetri (hudo cirozo), se lahko po jemanju zdravila njegova biološka uporabnost spremeni v smer povečanja in povečanja števila neželenih učinkov.
Maksimalno koncentracijo, skoraj popolnoma absorbirano iz prebavnega sistema, zdravilo doseže v dveh urah. Zdravilo ima dobro sposobnost distribucije in kopičenja v tkivih. Iz plazme izgine v povprečju 3,5 ure, izločajo ga ledvice. Pri hudih boleznih teh organov se v telesu kopičijo sekundarni presnovni produkti, kar ne vodi do povečanja učinka zdravila.
Bolezni, zaradi katerih se zdravilo jemlje
Za kaj je Metoprolol:
- Arterijska hipertenzija vseh stopenj v monoterapiji in kot del kompleksnega zdravljenja.
- Angina, za katero so značilni spastični procesi v žilah srca, ki vodijo v bolečino in pomanjkanje oskrbe s kisikom v srčni mišici.
- Stanje po miokardnem infarktu (po akutni fazi) za preprečevanje ponavljajočih se stanj in zmanjšanje umrljivosti zaradi tega.
- Kronično srčno popuščanje v stabilni fazi v kombinaciji z drugimi kardiološkimi učinkovinami.
- Nepravilen srčni ritem (supraventrikularna tahikardija, ventrikularni prezgodnji utripi, atrijska fibrilacija).
- Funkcionalna tahikardija.
- Profilaktična uporaba kot sredstvo proti migreni.
- Zatiranje tahikardije pri hipertiroidizmu.
Metoprolol je treba uporabljati v skladu z navodili in v skladu z imenovanjem specialista.
Režim odmerjanja
Zdravniki naj uporabljajo individualen pristop k predpisovanju zdravila, ki je odvisen od bolezni. Glede na ocene o navodilih za Metoprolol bi bolniki želeli podrobnejši režim odmerjanja tega zdravila.
V primeru hipertenzije prve in druge stopnje (sistolični tlak - do 160 mm Hg. Art.), morate začeti s 25-50 mg zdravila dvakrat na dan z intervalom 12 ur. Odmerek se lahko dvakrat poveča na 100 mg (skupaj 200 mg) ali pa se uporabi dodatno sredstvo za zniževanje krvnega tlaka.
Za zdravljenje angine pektoris vzemite 25-50 mg do trikrat na dan pod nadzorom frekvence ventrikularnega krčenja. Odmerek se lahko poveča na 200 mg čez dan ali pa se doda dodatno zdravilo za zdravljenje angine pektoris.
Za preprečevanje ponavljajočih se srčnih napadov predpišemo do sto miligramov čez dan v dveh odmerkih.
V primeru aritmičnih patologij je zdravilo indicirano v odmerku 25-50 mg do trikrat na dan. Če ni dovolj učinkovit, obstaja možnost povečanja na 200 mg na dan ali dodajanja drugega antiaritmika.
Za funkcionalno tahikardijo vzemite 50 do 100 mg na dan.
Za preprečevanje migrenskih napadov vzemite 50 mg dvakrat na dan. Odmerek se lahko poveča na 100 mg dvakrat na dan.
Bolnikom s tahikardijo, s povečano vsebnostjo ščitničnih hormonov v krvi, predpišemo 50 mg do štirikrat na dan pod nadzorom frekvence krčenja srčne mišice. Tri dni po zdravljenju se lahko odmerek poveča na 100 mg 3-4 krat na dan, kar bo enako največjemu dnevnemu odmerku metoprolola (400mg na dan).
Navodila za "Metoprolol" določajo jemanje zdravila med ali po obroku z dovolj vode. Bolnike je treba naučiti šteti minutno število srčnih utripov, ki ne sme biti manjše od 60 utripov. Trajanje sprejema je individualno in ga mora nadzorovati zdravnik. Odvzem zdravila je treba izvajati zelo počasi, da se prepreči skok krvnega tlaka.
Kontraindikacije za uporabo "Metoprolola"
Zdravila ne morete predpisati v primerih predhodno znanih primerov individualne občutljivosti na to skupino snovi, samega metoprolol tartrata ali pomožnih sestavin zdravila, vključno s pomanjkanjem laktaze.
Kršitve prevodnosti srca v obliki atrioventrikularne blokade druge in tretje stopnje ne dovoljujejo uporabe "Metoprolola" pri zdravljenju. Druge kontraindikacije so sindrom bolnega sinusa in bradikardija s počasnim srčnim utripom manj kot 50 utripov na minuto.
Dekompenzirano srčno popuščanje, ki ga spremljajo pljučni edem, nizek krvni tlak in motena periferna cirkulacija, onemogoča jemanje tega zdravila.
Prinzmetalova angina je kontraindikacija za metoprolol zaradi možnega podaljšanja njegovih napadov.
Zdravilo je nezaželeno jemati ob prisotnosti sistoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg. st.
Metabolična acidoza, ki jo spremlja znižanje pH krvi, -kontraindikacija za jemanje zdravil.
Huda bronhialna astma in obstruktivni bronhitis sta stanja, pri katerih je metoprolol kontraindiciran.
Ne jemljite skupaj z zaviralci MAO (razen MAO-B).
Motnje perifernega krvnega obtoka, zapletene zaradi gangrenoznih lezij ali grožnje njenega razvoja.
Ni testirano pri osebah, mlajših od 18 let, zato ni primerno za otroke.
Kontraindicirano pri vzpostavitvi ali sumu na akutno stopnjo miokardnega infarkta s hudo bradikardijo (do 45 utripov na minuto), nizkim krvnim tlakom in podaljšanjem intervala P-Q.
kardioselektivni beta1-blokatorji so resna skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo v medicinski praksi. Zato je treba pred predpisovanjem zdravila upoštevati kontraindikacije.
Uporaba zdravil med nosečnostjo in dojenjem
Nosečnost ni absolutna kontraindikacija. "Metoprolol" se lahko predpiše v primeru, ko pozitivni učinek zdravila prevlada nad možnimi negativnimi posledicami za nerojenega otroka. Zdravilo lahko škoduje plodu, saj pride skozi posteljico, saj poslabša njegovo oskrbo s krvjo. To lahko povzroči upočasnjeno rast in razvoj, prezgodnji porod ali smrt ploda.
Tri dni pred datumom poroda je treba uporabo zdravila prekiniti, saj obstaja nevarnost bradikardije, padca tlaka in krvnega sladkorja, zvišanja bilirubina in tudi prenehanja dihalne aktivnosti pri otroku. Za novorojenčke, katerih matere so vzele"Metoprolol" med nosečnostjo je treba skrbno spremljati tri dni po rojstvu.
Zdravilo lahko prehaja v materino mleko, zato se pri uporabi tega zdravila vzdržite hranjenja ali zamenjajte zdravilo. Če mati med jemanjem tega zdravila še naprej doji, je treba otroka spremljati glede bradikardije, nizkega krvnega tlaka in nizkega krvnega sladkorja.
Neželeni učinki
Po preučitvi kontraindikacij je treba biti pozoren tudi na neželene učinke metoprolola:
- Neželeni učinki na srce in ožilje: počasen srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto, povečanje - več kot 90 utripov, nižji krvni tlak (več kot 10%); poslabšanje srčnega popuščanja, atrioventrikularna blokada prve stopnje, bolečina v projekciji srca, razvoj šoka v akutnem obdobju srčnega infarkta, hladnost distalnih okončin (1-9, 99%); funkcionalne motnje ritma in prevodnosti srca (0,1-0,99%), nekrotične poškodbe okončin (do 0,0099%).
- Živčni sistem in čutilni organi se lahko na zdravilo odzovejo z utrujenostjo (več kot 10%); omotica, neravnovesje, glavobol (1-9, 99%); parestezije na koži, simptomi depresije, motnje spanja ali hipersomnija, nočne more (0,1-0,99%); okvara vida, vnetje očesne veznice, suhe oči, živčni napor (0,099-0,0099%); poslabšanje spomina, halucinacije, nihanje razpoloženja, zmedenost, izguba sluha in tinitus (do 0,0099%).
- Dihalni organi lahko poslabšajo svoje delo zaradi kratke sape (1-9, 99%); bronhospazem (0,1-0,99%); kataralne manifestacije sluznice (0,099-0,0099%).
- Učinki na prebavni sistem in jetra: slabost, bolečine v trebuhu, motnje blata (1-9, 99%); bruhanje (0,1-0,99%); suhost ustne sluznice, zvišanje jetrnih encimov v krvi (0,099-0,0099%); motnje okusa, vnetje jetrnega tkiva (do 0,0099%).
- Kri in limfa lahko reagirata z zmanjšanjem števila belih krvnih celic in trombocitov (do 0,0099%).
- Koža, mišice in kosti negativno reagirajo na zdravilo v obliki: urtikarije, znojenja, mišičnih krčev, edema (0,1-0,99%); alopecija (0,099-0,0099%); bolečine v sklepih, mišična oslabelost, fotosenzitivnost, luskavica (do 0,0099%).
- Neželeni učinki endokrinega sistema: povečanje telesne mase (0,1-0,99%); poslabšanje prej skrite sladkorne bolezni (0,099-0,0099%).
- Ledvice in reproduktivni sistem trpijo v obliki: impotence, Peyroniejeve bolezni - fibrozne ukrivljenosti penisa (0,099-0,0099%).
Posebna navodila
Glede na zmožnost delovanja na živčni sistem in čutne organe metoprolola, katere indikacije in kontraindikacije smo že obravnavali, je treba o možnosti vožnje avtomobila in dela v nevarnih in škodljivih razmerah odločati v vsakem posameznem zadeva.
Pri astmatikih se uporablja previdno zaradi negativnega učinka te skupine snovi na bronhialna tkiva.
Bolnikom s sladkorno boleznijo bi morali pogosteje spremljati glukozo v krvi zaradi možnega znižanja zadroga.
Pri osebah, ki trpijo za luskavico, se lahko potek bolezni poslabša, saj lahko metoprolol povzroči povečano tvorbo epidermalnih lusk.
Pri tumorjih nadledvične žleze je treba zdravilo kombinirati z alfa-adrenergičnim sredstvom.
Pred dajanjem anestezije obvestite svojega zdravnika o jemanju zdravila, da se izognete tveganju izrazitega znižanja krvnega tlaka.
Pri starejših je treba zdravilo začeti z majhnimi odmerki, previdno in pod nadzorom specialista.
Nositelji kontaktnih leč se morajo zavedati možnosti suhih oči zaradi tega zdravila.
interakcije z drugimi zdravili
Zdravilo je sposobno resnih interakcij z zdravili, zato je jemanje nekaterih drugih zdravil kontraindikacija. Metoprolola se ne sme jemati skupaj:
- Z barbiturati, zato povečajo njegov učinek na jetra.
- "Verapamil", saj je tveganje za hipotenzijo in bradikardijo znatno povečano ter velika verjetnost sindroma bolnih sinusov.
- "Propafenon", saj se lahko delovanje "Metoprolola" v tej kombinaciji poveča petkrat, kar vodi v znatno tveganje za neželene učinke.
Pri sočasnem dajanju je pogosto potrebna prilagoditev odmerka:
- Z amiodaronom (zaradi hude bradikardije).
- Prvorazredni antiaritmiki, ki lahko zmanjšajo kontraktilnost miokarda.
- Nesteroidna protivnetna zdravila, saj lahko oslabijo delovanje metoprolola pri zniževanju krvnega tlaka.
- "Diltiazem" (zaradi možnosti blokade).
- "difenhidramin" (zaradi povečanega delovanja "metoprolola").
- "Epinefrin" (zaradi povišanega krvnega tlaka in hude bradikardije).
- Obstaja tveganje za povišan srčni tlak z norefedrinom.
- "Kinidin", ki lahko poveča sposobnost blokiranja "metoprolola".
- "klonidin" (zaradi hudih odtegnitvenih reakcij, povezanih s povišanim krvnim tlakom).
- "Rifampicin", ki lahko zmanjša koncentracijo "metoprolola" v plazmi.
- Srčni glikozidi, ki lahko povzročijo bradikardijo.
- Zdravila, ki znižujejo koncentracijo snovi CYP2D6 (metoprolol substrat), saj lahko zmanjšajo njeno količino v krvi (terbinafin, paroksetin, sertralin, fluoksetin, celekoksib).
Analogi in cene
Analoge "Metoprolola" (pred uporabo katerega koli zdravila je treba vedno preučiti navodila) lahko predpiše samo zdravnik.
Analogi zdravila so:
- Podjetje "Betaloc" AB "AstraZeneca", izdelano na Švedskem. Cena zdravila je od 122 do 973 rubljev.
- Betaloc Zok švedskega proizvajalca AB AstraZeneca v vrednosti od 122 do 491 rubljev.
- "Egilok", proizveden v farmacevtskem obratu CJSC "Egis", na Madžarskem, stane od 67 do 343 rubljev na paket.
- "Egilok Retard" tovarne CJSC "Egis", cena - od 81 do 230rubljev.
- "Metoprolol-Akri", proizveden v Ruski federaciji, obrat JSC "Akrikhin HPC". Cena se giblje od 39 do 853 rubljev.
- Metoprolol-Ratiopharm (stane od 28 do 3150 rubljev) nemškega podjetja Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" češkega podjetja "Zentiva" za 125 rubljev.
- "Metoprolol-Teva" farmacevtske družbe "Teva" iz Izraela. Stroški zdravila se gibljejo od 19 do 142 rubljev.
Nihanja cene so odvisna od odmerka zdravila (25, 50, 100 mg) in števila tablet v pakiranju.
Mnenja o uporabi "Metoprolola"
Za objektivno oceno tega zdravila je potrebno pridobiti mnenja specialistov in bolnikov, ki jim je bilo zdravilo predpisano.
Ocene zdravnikov o "Metoprololu" in analogih so večinoma pozitivne zaradi učinkovitosti in širokega profila. Vendar pa moramo biti zelo previdni, da ne poškodujemo bolnikov, glede na kontraindikacije in medsebojno delovanje zdravil.
Bolniki, ki so uporabljali "Metoprolol" v skladu z navodili za uporabo, so lahko pregledi tega zdravila objektivni. Pozitivno mnenje o njem je bilo po statistiki od 82 do 100 odstotkov ljudi. Mnenja o Metoprololu niso navedena v navodilih. Vendar jih mora upoštevati bolnik, ki dvomi ali se boji jemati to zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik.
Zdaj poznate vse informacije o zdravilu "Metoprolol": indikacije za uporabo,kontraindikacije, sestava in odmerjanje.
