Pljučni edem je smrtno nevarno, zelo hudo in akutno boleče stanje, povezano z nenormalnim kopičenjem intersticijske tekočine v pljučnem tkivu in znotraj alveolov. Tako namesto zraka, ki bi moral prodreti v pljučne mešičke, vanje vstopi voda in zaradi tega človek nima možnosti dihati, dobesedno se zaduši in umira.
Alveolarni pljučni edem je že pozna faza, ko tekočina, ki je iztekla skozi kapilarno steno v območje med tkivnimi celicami, konča v pljučnih alveolah. V pogojih, ob katerih se alveolarni mehurčki polnijo s tekočino, se dihanje pri človeku prekine, zaradi česar kisik ne napolni pljuč in telo umre.
Torej, ugotovimo, kaj pomenita bolnikova temperatura in hitro dihanje.
Opis bolezni
V ozadju alveolarnega pljučnega edema na klinično slikopogosto hrupno dihanje je dodano skupaj z grobim brbotajočim mokrim hripanjem, ki se sliši na daljavo. Pri bolniku se pojavi kašelj s sproščanjem tekočega seroznega rožnatega izpljunka. Včasih postane težko dihati, ko ležite na hrbtu. V pacientovih pljučih se v ozadju oslabljenega dihanja hitro poveča število mokrih hripavcev. Naravo dihanja pri alveolarnem pljučnem edemu je težko zamenjati z nečim.
Sipeče so lahko sprva prisotne v spodnjem delu pljuč, nato pa se postopoma razširijo po celotni površini organa. Srčni zvoki v ozadju vsega tega postanejo bolj gluhi. V tem primeru je mogoče slišati protodiastolični galopni ritem. Arterijski tlak praviloma močno pade. Pulz na radialni arteriji je hiter in včasih aritmičen.
Razlikuje od srčne astme
Pogosto klinična slika pljučnega edema (po ICD 10 - J81) ne omogoča natančno razlikovanja od napada srčne astme. Res je, da hitro prenehanje zadušitve po odpravi sindroma bolečine in uporabi več tablet nitroglicerina kaže na prisotnost srčne astme. Neposredno za alveolarni edem je značilno paroksizmalno zadušitev, pojav vlažnih in fino bruhajočih hripavcev v spodnjih predelih pljuč.
Naprej gremo k obravnavi simptomov, ki jih opazimo pri bolnikih v primeru alveolarnega edema.
Simptomatika
Klinični simptomi patologije, kot je alveolarni pljučni edem, so naslednje manifestacije:
- Pojav nenadomaizrazito zadušitev in poleg tega kašljanje s sproščanjem prekomerne količine penastega izpljunka z nečistočami krvi.
- Prisotnost brbotajočega diha. Hkrati je mogoče slišati mokre hripe tudi na daljavo. Poleg tega je opaziti cianotičen obraz skupaj z otečenimi vratnimi žilami in hladnim znojem.
- V ozadju opisane patologije je pulz bolnika pogost, šibek in aritmičen, krvni tlak je znižan, srčni toni pa pridušeni.
- Po celotni površini se v pljučih slišijo različni hripi.
Sedaj pa poglejmo razloge, ki izzovejo nastanek takšne patologije pri ljudeh, kot je alveolarni pljučni edem.
Razlogi
Vzroki za to oteklino so lahko naslednji dejavniki:
- Bolezni, ki jih spremlja sproščanje endogenih toksinov, poleg tega pa tudi pljučnica.
- Preveliko odmerjanje zdravil (zlasti fentanila in apresina).
- Poškodba zaradi sevanja.
- Uporaba mamil v obliki heroina ali kokaina. Dejstvo je, da toksini kršijo celovitost alveolokapilarnih membran, kar poveča njihovo prepustnost, kapilarna tekočina pa vstopi v ekstravaskularno območje.
- Prisotnost srčnih bolezni v fazi dekompenzacije, ki jih spremljata insuficienca levega prekata in zastoj krvi.
Kateri drugi vzroki za alveolarni pljučni edem so znani? Bolezen se lahko razvije:
- Na ozadju pljučbolezni, ki vodijo do stagnacije v območju desnega obtočnega kroga. To se lahko na primer zgodi pri bronhialni astmi in emfizemu.
- S pljučno embolijo. To še posebej velja za posameznike, ki so nagnjeni k nastanku krvnih strdkov, torej tiste bolnike, ki trpijo za krčnimi žilami ali hipertenzijo.
- V ozadju bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje količine beljakovin v krvi, na primer pri cirozi jeter, patologijah ledvic z nefrotskim sindromom in podobno. V ozadju teh stanj se pri ljudeh zniža onkotski krvni tlak, kar lahko povzroči pljučni edem.
- Kot posledica intravenskih infuzij prevelikih količin raztopin brez prisilne diureze. To lahko povzroči zvišanje hidrostatičnega krvnega tlaka in edema.
- Pljučni edem je pogost pri starejših.
Diagnoza
V okviru diagnoze pljučnega edema (po ICD 10 - J81) se izvajajo naslednji postopki:
- Opravljanje elektrokardiograma.
- Opravljanje rentgenskih žarkov za alveolarni pljučni edem.
Kako ravnati s to patologijo?
Pljučni edem je stanje, ki predstavlja izjemno nevarnost za človeško življenje. Ta patološki proces se pogosto konča s smrtjo bolnika, zato mora bolnik ob začetni manifestaciji respiratorne motnje, zlasti v ozadju bolezni srca ali pljuč, poklicati rešilca ali mobilni telefon.oživljanje brez najmanjše zamude. Nato bomo ugotovili, kaj točno je zagotavljanje nujne pomoči v primeru te patologije, in ugotovili, kakšen je postopek za izvajanje kardiopulmonalne reanimacije.
v sili
Prvi ukrepi sorodnikov, sodelavcev, prijateljev in mimoidočih za pljučni edem pred prihodom zdravnikov naj bodo naslednji:
- V primeru, da oseba ni izgubila zavesti, jo je treba previdno posaditi, tako da zgornji del telesa zavzame navpični položaj.
- Odpreti moramo zračnike in okna, da bo v prostor vstopilo več kisika.
- Odpnite vsa oblačila, ki pritiskajo na prsni koš, in zategnite trebuh.
- Pacient dobi tableto nitroglicerina za sesanje pod jezikom. Dajejo tudi "Furosemid" za odstranjevanje odvečne tekočine iz oteklega tkiva.
- Človek mora imeti možnost dihati skozi alkoholne hlape, da ugasne penasti izcedek. V domačem ali pisarniškem okolju gazo namočite z alkoholom in pustite bolniku, da diha skozi njo.
Zavedajte se, da nitroglicerin povzroči močan padec krvnega tlaka in izgubo zavesti, kar lahko poslabša situacijo. Zato se to zdravilo daje le, če se krvni tlak nenehno spremlja. Bolje je uporabiti sublingvalno pršilo, kot sta Nitrospray ali Nitromint, ki sta učinkovitejša v nujnih primerih.
Postopke CPR je treba strogo upoštevati.
Sedaj pa pojdimo na glavnometode zdravljenja, ki jih zdravniki uporabljajo v primeru bolnika s to boleznijo.
Bicionarno zdravljenje
Kvalificirani strokovnjaki sprejmejo naslednje ukrepe:
- Zagotovljena je nasičenost pljuč s kisikom. Poleg tega se vdihavanje kisika izvaja z alkoholno raztopino. Hkrati se v nosne poti vnesejo kanile, da se uniči penjenje. V posebno nevarnih situacijah se opravi intubacija sapnika, prisilno prezračevanje pljuč.
- Intravensko damo injekcijo morfin hidroklorida (5 miligramov), po potrebi pa se postopek ponovi po dvajsetih minutah. Morfin odpravlja živčno prekomerno vzbujanje in ustavi strah pred smrtjo. Poleg tega to zdravilo odpravlja manifestacijo kratke sape, širi žile možganov, srca in pljuč. Ta snov med drugim zmanjša pritisk v centralni pljučni arteriji. Opiata se ne uporablja v primeru nizkega krvnega tlaka in očitne dihalne stiske. V primeru, da je pacientovo dihanje depresivno, se mu predpiše antagonist morfija v obliki "Naloksona".
- Na zgornji del stegen se nanese nežen pritisk. V tem primeru je pomembno nadzorovati, da se utrip čuti. Podvezek se odstrani po dvajsetih minutah. To je potrebno, da se zmanjša pretok krvi v srce in zmanjša pritisk.
- Nitroglicerin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s simptomi miokardne ishemije in ob prisotnosti visokega krvnega tlaka. Pri uporabi "Nitroglicerina" bolniku najprej damo 0,5 miligrama pod jezik. Pomembno je, da usta predhodno navlažite z vodo, saj se sluznica med otekanjem izsuši. Po tem se zdravilo počasi injicira v veno skozi kapalko ne hitreje kot 15 mikrogramov na minuto, nato se odmerek postopoma povečuje. Vse dejavnosti se izvajajo pod pogojem stalnega nadzora tlaka. Tlak ne sme pasti pod 100.
- V ozadju razvoja kardiogenega šoka se dobutamin uporablja intravensko, kar poveča volumen srčnega utripa. To zdravilo poveča tudi krčenje srčne mišice, zviša krvni tlak na normalne vrednosti. Predstavljeno zdravilo ima uporabno in hkrati specifično lastnost: poleg stimulacije miokardnih kontrakcij se zahvaljujoč njemu razširijo žile srca, ledvic, možganov, črevesja in poleg tega kri cirkulacija v njih se izboljša. Dobutamin se daje skozi kapljanje s 175 mikrogrami na minuto s počasnim povečevanjem odmerka na 300.
- Diuretična terapija je obvezna za povečanje diureze, s čimer se zmanjša zastoj venske krvi v pljučih. Poleg tega se zaradi tega razširijo kapacitivne žile in zmanjša se obremenitev srca. Intravensko, v odmerku 60 miligramov, je predpisan "Furosemid".
- Ob močnem in hitrem srčnem utripu se uporabljajo srčni glikozidi. Vendar se ne uporabljajo v ozadju akutnega srčnega infarkta, kot del zožitve atrioventrikularne odprtine in poleg tega, če ima bolnik visok krvni tlak, saj lahko ta zdravila povzročijo povratni učinek, kar vodi do poslabšanja alveolarnega edema.. V zvezi s tem je slabšestanje srčne mišice, bolj previdno je treba uporabljati srčne glikozide.
- V primeru, da se med edemom opazi paroksizmalna aritmija v obliki ventrikularne tahikardije, se nujno uporablja eklektična impulzna terapija.
- V primeru, da se med edemom pojavi bronhospazem, bolniki dobijo "Eufillin", pa tudi hormonska sredstva v obliki "Prednizolona" ali "Deksametazona".
Ukrepi dodatnega zdravljenja
Dodatno in brez napak, kot so:
- Če je v krvi majhna količina beljakovin, se "Albumin" injicira bolniku intravensko.
- V ozadju simptomov blokade pljučnih in koronarnih arterij s krvnim strdkom se "Heparin" uporablja skupaj s "Pentoksifilinom", ki redči kri in preprečuje, da bi se trombociti zlepili v strdke. To pomeni, da je zaradi tega združevanje izključeno.
- Ko je prisotna bradikardija, se pogosto uporablja zdravilo, imenovano atropin.
Krvavitev do 500 mililitrov se v medicinski praksi že dolgo ne uporablja, vendar je ta metoda zelo učinkovita in je morda edina rešitev v težkih okoliščinah, v katerih bodo druge zdravstvene možnosti neuporabne.
Standardno zdravljenje je glavno jamstvo za reševanje pacienta v primeru alveolarnega edema. Toda poleg tega se lahko kot del kompleksnega zdravljenja obrnete tudi na ljudske metode.
Kajprognoza za pljučni edem?
Na prognozo vplivajo vrsta edema, resnost, sočasna obolenja ter kako hitro in učinkovito je bila osebi oskrbljena. Za najbolj neugodno prognozo je značilen toksični pljučni edem, ki je posledica prevelikega odmerjanja zdravil, vdihavanja strupov ali strupenih hlapov. Najvišja umrljivost je opažena pri tej obliki edema.
Pomislimo na ljudska zdravila proti kašlju in najučinkovitejše recepte.
Ljudska zdravila
V ljudskem zdravilstvu obstaja veliko zdravil, ki lahko pomagajo bolniku ob prisotnosti alveolarnega edema, tako v okviru preventive kot zdravljenja tako nevarne bolezni. Za pripravo izkašljevalnih decokcij iz janeževih semen na medu je mogoče uporabiti ljudske metode. Takšno zdravilo lahko pripravite na naslednji način: tri žlice vlijemo v kozarec medu in kuhamo petnajst minut, nato pa v končno mešanico dodamo pol žlice sode.
Sredstva za kašelj so lahko zelo učinkovita. Najbolj učinkoviti recepti so navedeni spodaj.
Drugo ljudsko zdravilo, ki ga priporočajo za pljučni edem, je odvarek lanenih semen. Da ga pripravimo z litrom vode, prelijemo štiri žlice lanenih semen, jih zavremo, odstranimo z ognja in pustimo stati na toplem. Nato nastalo zdravilo filtriramo in vzamemo pol kozarca šestkrat na dan vsaki dve uri.
Zdaj se pri zdravljenju bolnikov vedno bolj spominjajo starodavnih metod terapije,ki jim je izjemno težko pomagati. V okviru tega se pogosto spominjajo starih receptov. Eden od njih pri zdravljenju alveolarnega pljučnega edema je decokcija korenin cianoze. Za pripravo odvarka prelijte eno žlico cianoze z 0,5 litra vode in jo hranite v vreli vodni kopeli štirideset minut. Dobljeno zdravilo vzemite 70 mililitrov štirikrat po obroku.
Za preprečevanje pljučnega edema pri starejših, in sicer pri ležečih bolnikih, jih je treba večkrat na dan obračati z ene strani na drugo, če za to ni kontraindikacij.
