Ishemična kriza - stanje, pri katerem je moten krvni obtok v možganih in srčni mišici. To je ena od možnosti za cerebralno hipertenzivno krizo. To stanje temelji na hipertenzivni patologiji ali arterijski hipertenziji. V nevarnosti so ljudje, pri katerih visok krvni tlak ne povzroča nelagodja. In kriza lahko pride že, ko se krvni tlak dvigne na 140/100.
Zdravniki še vedno ne morejo jasno odgovoriti, zakaj pride do krize, saj taka kršitev še ni v celoti raziskana.
Kako razumeti, da se je napad začel?
Simptomi ishemične krize so precej raznoliki in nespecifični. V nekaterih primerih se štejejo za neuspehe v čustvenem stanju osebe. V začetni fazi je praviloma povečana razdražljivost živčnega sistema in povečana energija, ki je prej ni bilo opaziti.
Pri drugih bolnikihobstaja, nasprotno, povečana razdražljivost, celo agresivnost, lahko jokajo brez razloga. Nekateri opazijo, da se je začela tahikardija, pojavi se čezmerno znojenje in občutek strahu. Lahko se začne bruhanje, ki mu sledi slabost.
V prihodnosti so simptomi ishemične krize popolnoma odvisni od tega, kje je prizadeto območje in obsega prizadetega območja. Pred očmi se lahko pojavijo "muhe", občutek pritiska v zrkli in druge motnje vida. Nekateri bolniki imajo nestabilno hojo, počutijo se dezorientirani. Drugi bolniki trpijo zaradi kršitve simetrije obraza ali pa so težave z artikulacijo govornega aparata.
Vendar nimajo vsi bolniki odprtih simptomov, lahko se izrazijo le v subtilnih psiho-čustvenih motnjah, ki jih lahko opazijo le bližnji.
Zakaj se to dogaja?
Razvoj ishemične hipertenzivne krize je povezan z motnjami krvnega obtoka. To stanje je značilno za stresne situacije. Pojavi se lahko tudi pri ljudeh, ki so zelo občutljivi na vremenske spremembe ali na podhladitev, pregrevanje. Obstajajo še drugi razlogi: obremenitve s hrano, fizična preobremenitev itd.
Tudi velika količina alkoholnih pijač lahko povzroči krizo, pregrevanje telesa ali močno preobremenjenost. Posamezniki, ki so preveč zasvojeni s slano hrano, lahko trpijo zaradi krize. Dolgotrajna uporaba nekaterih farmacevtskih zdravil lahko povzročinapad. Hkrati je takšne napade precej težko ustaviti.
In seveda so ogroženi bolniki s hipertenzijo, ki jemljejo antihipertenzive predčasno. Kriza se pogosto pojavi pri ženskah med menopavzo.
Kako se to dogaja?
Ishemična kriza se vedno pojavi nenadoma. Zaradi stresa ali druge obremenitve se poveča tonus arteriole ali poveča srčni volumen, posledično pa opazimo hitro zvišanje krvnega tlaka. In to je najmočnejša obremenitev regionalnega krvnega obtoka in srčne mišice.
Kdo je ogrožen?
Poleg hipertenzivnih bolnikov se lahko ishemični napad pojavi pri posameznikih z naslednjimi patologijami ali težavami:
- če oseba jemlje hormonska zdravila;
- za ljubitelje alkohola;
- za debelost;
- če je v anamnezi diagnoza adenoma prostate;
- za težave z ledvicami;
- če obstaja genetska predispozicija.
Ogroženi so ljudje z motnjami cirkulacije ali srčne mišice (srčna astma ali koronarni sindrom, koronarna bolezen).
Ali lahko pride do napada v otroštvu?
Obžalovanja vredno je priznati, a otroci imajo lahko tudi ishemično krizo. Razlogi za to stanje so enaki kot pri odraslih. Če ima dojenček odpoved ledvic, možgansko poškodbo ali intrakranialno hipertenzijo, je zelo možno, da bo prišlo do napada. Ogroženi so tudiotroci, ki so imeli hipertenzijo tipa 2.
možni zapleti
Stanje osebe, ki ima ishemično krizo, je označeno kot zelo resno. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati težavo in sprejeti vse ukrepe, ki bodo zaustavili napad. V primerih, ko je bila postavljena napačna diagnoza ali prva pomoč ni bila zagotovljena, se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- tromboza;
- azotemija;
- pljučni edem;
- odpoved ledvic;
- arterijska embolija.
Če je srčna mišica poškodovana zaradi napada, se lahko razvije aritmija ali tahikardija.
Kako je postavljena diagnoza?
Jasno je, da je na samem začetku napada treba sprejeti vse ukrepe, ki bodo zmanjšali manifestacije krize. Še posebej, če se je vse zgodilo na ulici ali doma, kjer je nemogoče natančno razumeti, kaj se človeku dogaja.
Če se je kriza pojavila v bolnišnici, se s hkratnim merjenjem in znižanjem krvnega tlaka razjasnijo pritožbe. Zdravnik oceni splošno stanje bolnika, preveri reflekse tetiv, auskultira srčno mišico in pljuča. Opravimo lahko MRI možganov, elektrokardiografijo, ultrazvočno diagnostiko krvnih žil.
Po prekinitvi napada je treba bolnika poslati k specializiranim specialistom: oftalmologu in nevrologu, da ocenita zdravstveno stanje posameznih organov.
Napoved za okrevanje
Ishemična kriza na ozadju visokega krvnega tlaka lahko povzroči smrt. Čevsi ukrepi za zaustavitev napada so sprejeti pravočasno, potem je verjetnost pozitivnih rezultatov zdravljenja z zdravili zelo visoka.
Neugodna napoved je lahko v naslednjih primerih:
- pozna diagnoza;
- velika možnost, da bo po napadu prišlo do zapletov, ki so smrtno nevarni.
Prva pomoč
Če človek zboli, si mora zagotoviti polsedeč položaj. Pod glavo lahko postavite blazine. Nadaljnja nujna oskrba pri ishemični krizi je dajanje bolnikov z zdravili, ki znižujejo visok krvni tlak. Če je bolnik že jemal zdravila, so mu pomagala, potem jih je treba dati, vendar v odmerku, ki ga priporoča zdravnik. Zlasti je lahko Corinfar ali Kapoten. Za normalizacijo delovanja živčnega sistema lahko daste "Valocordin" ali "Corvalol".
Seveda, če pritiska nikakor ne morete zmanjšati, morate takoj poklicati rešilca.
Kaj storiti, če nikogar ni bilo?
Človek, ki čuti, da ga je kap, naj se takoj uleže in se poskuša sprostiti. Treba je narediti nekaj vdihov in izdihov, vzeti tableto za visok krvni tlak.
Zdravljenje ishemične krize lahko izvajamo z zdravili, ki se uporabljajo sproti, pogosto se uporabljajo tudi Captopril, Klaforan in druga. Če zdravila niso pomagala in se pritisk ne zmanjša zaza 30 minut morate takoj poklicati telefonsko številko 03.
V primerih, ko je bilo mogoče stabilizirati stanje, se ne smete sprostiti, vsekakor morate obiskati zdravnika in povedati o dogodku. Morda boste morali prilagoditi odmerek zdravila, ki ga jemljete, ali ga zamenjati z drugim. Nikoli ne smemo pozabiti, da si morajo hipertenzivni bolniki redno meriti pritisk, da bi pravočasno preprečili možgansko kap.
Ukrepi zdravljenja
Na farmacevtskem trgu je predstavljena precej široka paleta zdravil. Ishemična kriza je precej pogost pojav, zato je ne znajo ustaviti le urgentni zdravniki, ampak tudi kliniki. Priporočljivo je poznati osnove prve pomoči za bolnika in njegove svojce.
klonidin
To je klasično zdravilo za krizo. Je zelo močno sredstvo za zniževanje krvnega tlaka, zato ga je treba uporabljati zelo previdno. To so zdravila, ki vsebujejo klonidin, ki tako hitro znižajo pritisk, da lahko povzročijo kolaps. Glede na to se zdravila te skupine uporabljajo le v bolnišnici, ko je bolnik v vodoravnem položaju. Obstajata dve obliki sproščanja: raztopina za intravensko dajanje in tablete pod jezik.
blokatorji beta
Sredstva iz te skupine so zasnovana za razširitev lumena arterij, upočasnitev srčnega utripa. Ta vrsta dejanj se zgodi skoziblokiranje adrenoreceptorjev na stenah arterij in srčne mišice.
Iz te skupine so najbolj priljubljeni: Inderal, Metoprolol, Labetalol, Anaprilin.
zaviralci kalcija
Zdravila iz te skupine se pogosto uporabljajo v terapiji, ki je namenjena odpravljanju srčnih aritmij in zniževanju krvnega tlaka. Oglejmo si enega od njih podrobneje.
"Nifedipin": navodila za uporabo, pod kakšnim pritiskom ga je treba jemati?
Ta droga je znana že iz časov Sovjetske zveze in njena priljubljenost se z leti ne zmanjšuje. Zdravilo vam omogoča upočasnitev hitrosti prehoda kalcijevih ionov v žile srca. Posledično se lumen v žilah poveča in krvni tlak se zniža. Poleg tega zdravilo normalizira srčni ritem in zmanjša obremenitev srca.
Vendar dlje ko jemljete zdravilo, manj učinkovito je, kot je navedeno v navodilih za uporabo nifedipina. Pri kakšnem pritisku ga je treba jemati? Zdravilo je indicirano za uporabo v primerih, ko se tlak poveča za vsaj 20-25%. Že na tej ravni, skoraj takoj, po 5-30 minutah, se pokaže učinek jemanja.
To zdravilo ima kontraindikacije. Prepovedana je uporaba, če je tahikardija, pred 8 dnevi je bil srčni napad, obstaja dekompenzirano srčno popuščanje. Prepovedano zdravilo za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.
Med napadom je, odvisno od resnosti simptomov, predpisano od 0,25 do 10 mg na kilogram telesne teže.
zaviralci ACE
Zdravila te skupine se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, lahko pa tudi za lajšanje krize. Takšne tablete se raztopijo v času napada. Zdravila v tej skupini vključujejo Enap ali Enam.
Zdravila, ki sproščajo gladke mišice
Pravzaprav so to zdravila, ki imajo mišični relaksantni učinek. Zahvaljujoč tej kakovosti se lumen razširi in posledično se zniža krvni tlak. Pravzaprav je to eno zdravilo - "Dibazol", ki se pogosto uporablja v terapiji skupaj s papaverinom.
diuretiki
Najpogosteje uporabljeni so diuretiki zanke. Prav ta zdravila imajo skoraj takojšen učinek. Najpogosteje uporabljen je furosemid.
Glavna kakovost teh zdravil je, da jih je mogoče uporabiti kadarkoli, za povečanje učinka pa morate le povečati odmerek.
nitrati
Ta vrsta zdravil se pogosto uporablja za zdravljenje koronarne bolezni. Pri zaustavitvi krize se uporabljajo naslednja zdravila: "Naniprus" ali "Niprid", torej tista, kjer je aktivna sestavina natrijev nitroprusid.
Droge se dajejo intravensko, kapalno. Odvisno od bolnikovega stanja je lahko odmerek od 0,25 do 10 miligramov na kilogram telesne mase.
Posebnosti krizne pomoči
Za čimprejšnjo zaustavitev krize se zdravila dajejo intravensko ali pa se raztopijo pod jezikom. To je posledica dejstva, da je to stanje pri bolnikih zelo pogosto opaženoslabost, ki ne dovoljuje jemanja zdravil peroralno. Poleg tega se po zaužitju tablete zdravilo dolgo časa absorbira v prebavilih. Tudi v ozadju napada opazimo zoženje majhnih arterij, in sicer bi morale sodelovati v procesu absorpcije v krvni obtok. Če se tableta raztopi, se aktivna snov absorbira ne samo skozi kri, ampak tudi skozi sluznico, od tod tako hiter učinek.
Praviloma se zdravila iz različnih skupin uporabljajo v kombinaciji, da bi čim hitreje dosegli pozitivno dinamiko in se izognili zapletom krize.
Kaj storiti po napadu?
Najprej bo moral bolnik nenehno spremljati krvni tlak in ta postopek je prikazan za vse življenje. Vse življenje boste morali uporabljati zdravila za zmanjšanje pritiska.
Stresnim situacijam se je treba čim bolj izogibati. Odstranite težko telesno dejavnost iz svojega življenja. Prisoten naj bo le šport, vendar zmerno in ne preveč naporno, lahko je joga, gimnastika.
Nehati boste morali kaditi in piti alkohol. V nobenem primeru ne smete biti debeli. Stalno je potrebno vzdrževati vodno ravnovesje na ustrezni ravni, torej zaužiti vsaj 1,5 litra vode na dan. Treba je opustiti škodljivo hrano, ocvrto in mastno hrano. Prehrana mora vsebovati vlaknine, žitarice, zelenjavo in sadje.
Vsaka oseba, ki je preživelaishemična možganska kap, se morate držati teh pravil, da preprečite ponovitev, redno obiskujte zdravnika.
