Žrelo je lijakast mišični kanal, ki ima dolžino do 14 cm. Anatomija tega organa omogoča, da bolus hrane prosto vstopi v požiralnik, nato pa v želodec. Poleg tega zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti zrak iz nosu vstopa v pljuča skozi žrelo in obratno. To pomeni, da se človeški prebavni in dihalni sistem križata v žrelu.
Anatomske in fiziološke značilnosti
Zgornji del žrela je pritrjen na dno lobanje, okcipitalno kost in temporalne piramidne kosti. V višini 6-7. vretenc žrelo prehaja v požiralnik.
V notranjosti je votlina (cavitas pharyngis). To pomeni, da je žrelo votlina.
Org se nahaja za ustno in nosno votlino, pred okcipitalno kostjo (njenim bazilarnim delom) in zgornjimi vratnimi vretenci. V skladu z odnosom žrela do drugih organov (to je s strukturo in funkcijami žrela) je pogojno razdeljen na več delov: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. Ena od sten (zgornja), ki meji na dno lobanje, se imenuje obok.
lok
Parsnasalis je funkcionalno dihalni del človeškega žrela. Stene tega oddelka so negibne in se zato ne rušijo (glavna razlika od drugih oddelkov orgel).
Hoane se nahajajo v sprednji steni žrela, na stranskih površinah pa se nahajajo žrelne lijakaste odprtine slušne cevi, ki je sestavni del srednjega ušesa. Zadaj in zgoraj je ta odprtina omejena s cevnim valjčkom, ki ga tvori izboklina hrustanca slušne cevi.
Mejo med zadnjo in zgornjo steno žrela zavzema kopičenje limfoidnega tkiva (na srednji črti), imenovanega adenoidi, ki pri odraslih niso zelo izraziti.
Med mehkim nebom in ustjem (žrelne) cevke je še eno kopičenje limfnega tkiva. To pomeni, da je na vhodu v žrelo skoraj gost obroč limfnega tkiva: jezikovna tonzila, palatinska tonzila (dva), žrelna in tubalna (dve) tonzile.
usta
Pars oralis je srednji del v žrelu, pred katerim komunicira preko žrela z ustno votlino, njegov zadnji del pa se nahaja v višini tretjega vratnega vretenca. Funkcije ustnega dela so mešane, saj se tukaj križata prebavni in dihalni sistem.
Takšen križanec je značilnost človeškega dihalnega sistema in je nastal med razvojem dihalnih organov iz primarnega črevesa (njegove stene). Ustna in nosna votlina sta nastala iz nazorotskega primarnega zaliva, slednji se nahaja na vrhu in rahlo dorzalno glede naustne votline. Sapnik, grlo in pljuča so se razvili iz stene (ventralnega) prednjega črevesa. Zato se glavni del gastrointestinalnega trakta nahaja med nosno votlino (zgornjo in hrbtno) in dihalnim traktom (ventralno), kar pojasnjuje presečišče dihalnega in prebavnega sistema v žrelu.
Garyngeal del
Pars laryngea je spodnji del organa, ki se nahaja za grlom in poteka od začetka grla do začetka požiralnika. Vhod za grlo se nahaja na njegovi sprednji steni.
Struktura in funkcije žrela
Osnova stene žrela je vlaknasta ovojnica, ki je od zgoraj pritrjena na kostno osnovo lobanje, znotraj obložena s sluznico, zunaj pa z mišično membrano. Slednji je prekrit s tankim vlaknastim tkivom, ki združuje steno žrela s sosednjimi organi, od zgoraj pa gre v m. buccinator in se spremeni v njeno fascijo.
Sluznica v nosnem segmentu žrela je pokrita s trepljastim epitelijem, ki ustreza njeni dihalni funkciji, v spodnjih predelih pa s ploščatim slojevitim epitelijem, zaradi katerega površina postane gladka in bolus hrane zlahka zdrsne pri požiranju. Pri tem procesu igrajo vlogo tudi žleze in mišice žrela, ki se nahajajo krožno (konstriktorji) in vzdolžno (dilatatorji).
Krožna plast je bolj razvita in je sestavljena iz treh konstriktorjev: zgornjega konstriktorja, srednjega konstriktorja in spodnjega žrela. Začenši na različnih ravneh:iz kosti dna lobanje, spodnje čeljusti, korenine jezika, hrustanca grla in podjezne kosti se mišična vlakna pošljejo nazaj in združena tvorijo faringealni šiv vzdolž srednje črte.
Vlakna (spodnja) spodnjega konstriktorja so povezana z mišičnimi vlakni požiralnika.
Vzdolžna mišična vlakna sestavljajo naslednje mišice: stilofaringealna (M. stylopharyngeus) izvira iz stiloidnega izrastka (del temporalne kosti), prehaja navzdol in, se razdeli na dva snopa, vstopi v steno žrela in je tudi pritrjen na ščitnični hrustanec (njegov zgornji rob) palatofaringealna mišica (M. palatopharyngeus).
Dejanje požiranja
Zaradi prisotnosti v žrelu križišča prebavnega in dihalnega trakta je telo opremljeno s posebnimi napravami, ki med požiranjem ločujejo dihala od prebavnega trakta. Zahvaljujoč krčenju mišic jezika se kepa hrane z zadnjim delom jezika pritisne na nebo (trdo) in nato potisne v žrelo. V tem času je mehko nebo potegnjeno navzgor (zaradi krčenja mišic tensor veli paratini in levator veli palatini). Tako je nosni (dihalni) del žrela popolnoma ločen od ustnega dela.
Hkrati mišice nad podezično kostjo potegnejo grlo navzgor. Hkrati se koren jezika spusti in pritisne na epiglotis, zaradi česar se slednji spusti in zapre prehod v grlo. Po tem pride do zaporednih kontrakcij konstriktorjev, zaradi katerih kepa hrane prodre v požiralnik. Hkrati vzdolžne mišice žrela delujejo kot dvigala, torej dvigujejo žreloproti gibanju bolusa hrane.
Oskrba s krvjo in inervacija žrela
Žrelo se s krvjo oskrbuje predvsem iz ascendentne žrelne arterije (1), zgornje ščitnice (3) in vej obrazne (2), maksilarne in karotidne zunanje arterije. Venski odtok se pojavi v pleksusu, ki se nahaja na vrhu žrelne mišične membrane in naprej vzdolž žrelnih ven (4) v jugularno notranjo veno (5).
Limfa teče v bezgavke na vratu (globoko in za žrelom).
Žrelo inervira faringealni pleksus (plexus pharyngeus), ki ga tvorijo veje vagusnega živca (6), simpatičnega simbola (7) in glosofaringealnega živca. Občutljiva inervacija v tem primeru poteka skozi glosofaringealni in vagusni živec, edina izjema je stilofaringealna mišica, katere inervacijo izvaja samo glosofaringealni živec.
Velikosti
Kot že omenjeno, je žrelo mišična cev. Njegova največja prečna dimenzija je na nivoju nosne in ustne votline. Velikost žrela (njegova dolžina) je v povprečju 12-14 cm Prečna velikost organa je 4,5 cm, to je več kot sprednjo-zadnja velikost.
Bolezni
Vse bolezni žrela lahko razdelimo v več skupin:
- Vnetne akutne patologije.
- Poškodbe in tujki.
- Kronični procesi.
- Poškodbe tonzil.
- angina.
Vnetni akutni procesi
Medakutne vnetne bolezni, razlikujemo naslednje:
- Akutni faringitis - poškodba limfoidnega tkiva žrela zaradi razmnoževanja virusov, gliv ali bakterij v njem.
- Kandidiaza žrela - poškodba sluznice organa z glivicami iz rodu Candida.
- Akutni tonzilitis (tonzilitis) je primarna lezija tonzil, ki je nalezljive narave. Angina je lahko: kataralna, lakunarna, folikularna, ulcerozno-filmska.
- Absces v korenu jezika - gnojna poškodba tkiva v predelu podjezične mišice. Vzrok za to patologijo je okužba ran ali kot zaplet vnetja jezikovnih tonzil.
poškodbe grla
Najpogostejše poškodbe so:
1. Različne opekline zaradi električnih, sevalnih, toplotnih ali kemičnih učinkov. Toplotne opekline se razvijejo kot posledica uživanja prevroče hrane, kemične opekline pa ob izpostavljenosti kemičnim sredstvom (običajno kislinam ali alkalijam). Med opeklinami obstaja več stopenj poškodbe tkiva:
- prva stopnja, označena z eritemom.
- Druga stopnja - nastanek mehurčkov.
- Tretja stopnja - nekrotične spremembe tkiva.
2. Tujka v grlu. Lahko so kosti, zatiči, delci hrane in tako naprej. Klinika takšnih poškodb je odvisna od globine penetracije, lokalizacije, velikosti tujega telesa. Pogosteje se pojavijo zbadajoče bolečine, nato pa bolečine pri požiranju, kašljanju ali občutku zadušitve.
Kronični procesi
Med kroničnimi poškodbami žrela se pogosto diagnosticirajo:
- Kronični faringitis je bolezen, za katero so značilne poškodbe sluznice zadnje stene žrela in limfoidnega tkiva kot posledica akutne ali kronične poškodbe tonzil, obnosnih sinusov itd.
- Faringomikoza je poškodba tkiv žrela, ki jo povzročajo kvasovke podobne glive in se razvija v ozadju imunske pomanjkljivosti.
- Kronični tonzilitis je avtoimunska patologija palatinskih tonzil. Poleg tega je bolezen alergijsko-infekcijska in jo spremlja vztrajen vnetni proces v tkivih palatinskih tonzil.
