Možganska kap je akutna cerebrovaskularna nesreča, zaradi katere se pretok krvi v določene dele možganov delno ali popolnoma ustavi. To stanje vodi do poškodb tkiva, kar povzroči izgubo njihove funkcionalnosti. V primeru hude motnje v delovanju možganov so možne nepopravljive posledice za zdravje ljudi, ki vodijo ne le do invalidnosti, ampak tudi do možne smrti.
Mehanizem napredovanja bolezni
Odvisno od mehanizma razvoja in vzrokov bolezni ločimo hemoragično in ishemično možgansko kap. Hemoragična možganska kap, katere simptomi se nenadoma povečajo, nastane kot posledica krvavitve v možganih. Dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka vodi do patogenih sprememb v stenah krvnih žil, izgubijo moč in elastičnost, ne morejo večv celoti opravlja funkcijo prevodnika za stalno krožečo količino krvi. Pojavijo se anevrizme, ki po rupturi povzročijo krvavitev. Nenaden pretok krvi prežema možgansko tkivo, kar povzroči otekanje in povečan pritisk na njih. Celice umrejo, izgubijo svojo funkcionalnost.
Pogostejša in predstavlja približno 80 % vseh primerov ishemične možganske kapi. Simptomi, prve znake je treba prepoznati čim prej. Mehanizem razvoja ishemične možganske kapi se razlikuje od vzrokov za hemoragično možgansko kap. Ishemična vrsta bolezni se pojavi po prenehanju dostopa krvi do določenega dela možganov. To stanje vodi do blokade krvnih žil s trombom ali aterosklerotičnim plakom. Sčasoma se na stenah žil človeškega telesa pojavijo lipidne obloge, ki lahko tvorijo veliko odebelitev, ki delno ali popolnoma blokira pretok krvi. Poleg tega različne vnetne bolezni, prirojene anomalije, nekatere kronične bolezni, kot je sladkorna bolezen, in poškodbe vretenc vodijo do vazokonstrikcije. Človeško telo ima močan kompenzacijski sistem, ki omogoča ohranjanje normalnega krvnega obtoka tudi v primeru poškodbe ene od glavnih glavnih arterij. Hkrati se cirkulacijski sistem ne more spopasti z večkratnimi žilnimi lezijami in nastankom velikega števila aterosklerotičnih plakov.
Dejavniki tveganja
Obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki se povečajotveganje za razvoj ishemične in hemoragične kapi. Ti vključujejo:
- Ateroskleroza. Ta bolezen je še posebej nevarna za karotidne in vretenčne arterije.
- Starost. Sčasoma vsa telesna tkiva izgubijo svojo funkcionalnost. To velja tudi za plovila. Poleg tega se na njihovih stenah kopiči vse več aterosklerotičnih lipidov, ki vodijo v nastanek plakov.
- Arterijska hipertenzija. To stanje vodi v razvoj tako ishemične kot hemoragične oblike bolezni.
- Sladkorna bolezen. Pod vplivom te kronične bolezni se žile uničijo in prenehajo opravljati svoje funkcije oskrbe tkiv in organov s kisikom in hranili, ki se prenašajo s krvjo.
- Srčna bolezen, zaradi katere je moten normalen proces krvnega obtoka v različnih organih in tkivih človeka.
- Slabe navade, kot sta kajenje in zloraba alkohola.
Vrste in obdobja ishemične možganske kapi
Ishemična možganska kap, katere simptomi se včasih povečajo v 3 dneh, lahko razvrstimo po različnih kriterijih:
Po stopnji nevroloških simptomov:
- Ishemični prehodni napad je nevrološka motnja, ki je žariščne narave. Izgine v enem dnevu od trenutka prve manifestacije. Takšna kršitev je lahko na primer slepota na eno oko.
- Mikromožganska kap je kombinacija ishemičnihtrajni napadi. V tem primeru se nevrološke okvare pojavijo v obdobju od 2 do 22 dni.
- Progresivna poteza. Simptomi, prvi znaki se kažejo v povečanju nevroloških motenj v več dneh. Po takem stanju se normalno delovanje poškodovanih predelov možganov izjemno redko popolnoma obnovi.
Za dokončano možgansko kap je značilna stalna regresija v delovanju možganov in vztrajne nevrološke motnje.
Glede na stopnjo poškodbe tkiva in stanje bolnikov jih ločimo:
- Blaga možganska kap z manjšimi simptomi in popolnoma obnovljeno možgansko funkcijo.
- Možganska kap zmerne resnosti s prevlado žariščnih lezij možganskega tkiva in pomembnejšimi nevrološkimi motnjami. Zavest pri teh bolnikih običajno ni motena.
- Za hudo obliko možganske kapi so značilne oslabljena zavest, hudi simptomi nevrološkega primanjkljaja in večkratna izguba funkcionalnosti možganskega tkiva.
Obstajajo tudi različna obdobja poteka bolezni. Vsak od teh časovnih intervalov ustreza določenim simptomom bolezni in načinom zdravljenja.
- najbolj akutno obdobje traja prve tri dni od začetka bolezni;
- akutno obdobje bolezni traja približno mesec dni - do 28 dni;
- obdobje zgodnjega okrevanja traja približno 6 mesecev v bolnikovem življenju;
- pozno obdobje okrevanja se nadaljujepribližno dve leti;
- preostali učinki lahko postanejo spremljevalci osebe do konca življenja po možganski kapi.
Hemoragična možganska kap: simptomi
Hemoragična vrsta bolezni se za razliko od ishemične pojavi nenadoma. Simptomi možganske in mikromožganske kapi se razvijejo zelo hitro in zelo malo je časa, da pokličete rešilca in človeka vrnete v normalno življenje. Glavni znaki hemoragične kapi vključujejo:
- slabost v okončinah, zlasti na eni strani telesa;
- slabo razumevanje govora, nezmožnost govora;
- nenadna okvara vida;
- motnja koordinacije, kaotični gibi okončin;
- hud in brezvzročen glavobol, ki se je nenadoma pojavil.
Pogosto ima bolnik nehoteno uriniranje, slabost in bruhanje. Mišični refleksi so moteni na strani, nasprotni strani, kjer je prišlo do krvavitve.
simptomi ishemične možganske kapi
Znaki ishemične možganske kapi se lahko pojavijo postopoma, ne pa nenadoma, kot pri hemoragični obliki bolezni. Prvi simptomi možganske kapi so odvisni od dela možganov, v katerem je bil krvni obtok otežen. Najpogostejša ishemična vrsta bolezni se kaže z motnjami govora. Vse simptome možganske kapi in mikromožganske kapi lahko razdelimo v skupine:
- Govorne motnje. Oseba ne zazna dobro govora, naslovljenega nanj, ne more izraziti z besedamitvoje misli. Izgovorjava se poslabša, pacientov govor je nerazumljiv in neskladen. Motnje govora so pogosto prvi simptomi možganske kapi pri ženskah.
- Motnje motorja. Bolnikova gibanja so šibka, koordinacija je motena. Simptomi običajno prizadenejo eno stran telesa. Lahko se pojavijo težave s požiranjem. Občutljivost telesa na eni strani je pogosto motena.
- Vestibularne motnje. Pacient se pritožuje zaradi vrtenja predmetov pred očmi, izgube prostorske orientacije.
- Motnje vida. Za ishemično možgansko kap je značilna popolna ali delna izguba vida na enem očesu, zamegljen in zamegljen vid.
- Osebnostne motnje. Pacient ne more izvajati običajnih dejanj, njegov spomin in zaznavanje dogajanja sta oslabljena.
Med ishemično možgansko kapjo se pogosto pojavijo glavobol, slabost in bruhanje. Lahko se pojavijo tudi pogosti simptomi možganske kapi in srčnega infarkta – pordelost obraza, zasoplost, hiter srčni utrip.
Diagnoza
Če želite rešiti življenje in zdravje osebe, ki jo je zadela možganska kap, mora čim prej poiskati pomoč. V nasprotnem primeru lahko pride do nepopravljivih sprememb v možganskih tkivih, ki povzročijo hude nevrološke motnje. Zato je zelo pomembno vedeti, kakšni so simptomi možganske kapi in poiskati pomoč. Če obstaja kakršen koli dvom, lahko od pacienta zahtevate, da izvede več dejanj:
- Prosite osebo, naj se nasmehne. Nekomu, ki je doživel možgansko kap, je to težko narediti. Nasmeh je izkrivljen, koti ust so asimetrični. Eden od njih je dol.
- Povabite osebo, naj dvigne obe roki. Če pride do kapi, se bo ena roka ustavila pod drugo.
- Prosite pacienta, naj pove preprosto frazo. Človek bo to težko naredil, celo stavek treh ali štirih besed bo postal neskladen.
- Če bolnik iztegne jezik, bo ta pomaknjen na eno stran, poševno.
Vse to so simptomi možganske kapi in mikromožganske kapi, zaradi katerih je možno sumiti na bolezen tudi osebi, ki nima nobene zveze z medicino. Zdravniki postavijo diagnozo na podlagi prisotnosti nevroloških motenj, odstopanj v človeškem vedenju, podatkov iz različnih študij. Glavne so splošne in biokemične preiskave krvi, merjenje krvnega tlaka, računalniška in magnetna tomografija možganov.
Prva pomoč
Strokovnjaki s področja nevrokirurgije menijo, da je možno osebo, ki je doživela možgansko kap, vrniti v polno življenje, če se pomoč začne najkasneje 3 ure od začetka bolezni, tj. čas, ko so se pojavili prvi simptomi možganske in mikromožganske kapi. V nekaterih primerih se ta čas podaljša na 6 ur. Če pomoč zamuja, obstaja velika verjetnost nepopravljivih sprememb v možganih, ki ogrožajo ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika. Zato se mora nujno pomoč tistim okoli osebe v možganski kapi začeti s klicem rešilca. Nato lahko bolnika položite na tla in mu nekoliko dvignete glavo na blazine. Vredno je odpreti okno in zagotoviti dostop do svežega zraka. Nujnosprostite različne pasove in gumbe, ki človeku onemogočajo prosto dihanje. V primeru zvišanja krvnega tlaka lahko bolniku ponudite tista zdravila, ki jih običajno jemlje. Zelo pogosto je, da oseba med možgansko kapjo bruha. V tem primeru ga je treba položiti na bok, da ne pride do bruhanja v grlu.
zdravljenje možganske kapi
Taktika zdravljenja možganske kapi je odvisna od časa, ki je minil od začetka bolezni, bolnikovega stanja in resnosti napada. Uporabljajo se medicinske in kirurške metode. Če je od nastanka možganske kapi minilo malo časa, se dajejo posebna zdravila, ki raztopijo krvni strdek. Lahko se odstrani tudi kirurško. V primeru hemoragične možganske kapi, ki je posledica možganske krvavitve in nastanka hematoma, je treba slednjega odstraniti tudi. Ti ukrepi vam omogočajo, da hitro obnovite krvni obtok na prizadetem območju in zmanjšate možne zaplete. Zdravljenje možganske kapi je tudi zagotavljanje tistih vitalnih funkcij, ki so bile izgubljene zaradi napada. Treba je vzdrževati bolnikov srčni utrip in dihanje, zagotoviti normalno raven glukoze in elektrolitov v krvi. S pomočjo posebnih zdravil se krvni tlak popravi. Njegova raven ostane rahlo povišana, saj lahko hitro znižanje povzroči nekrozo tkiva.
V obdobju okrevanja je zdravljenje namenjeno izboljšanju možganske aktivnosti, kompenziranju nevroloških motenj. Njihovi simptomi po možganski kapi lahko trajajo dlje časa.čas. Bolnikom so predpisana zdravila, ki izboljšajo krvni obtok. Veliko vlogo imajo fizioterapevtske vaje, pouk z logopedom. Če bolnikovo stanje dopušča, lahko z minimalno telesno aktivnostjo začnemo že v prvih dneh po hospitalizaciji. Prej ko se začne rehabilitacijsko zdravljenje, večje so možnosti za maksimalno okrevanje možganske funkcije. Bolnika mora opazovati tudi oftalmolog.
Posledice bolezni
V vsakem posameznem primeru lahko pride do različnih zapletov pri osebi, ki je doživela možgansko kap. Za simptome in posledice je značilna ne le resnost same bolezni, temveč tudi čas, v katerem je bila oseba zagotovljena prva pomoč, pa tudi lokalizacija mesta okvarjenega krvnega obtoka. Najnevarnejša možganska kap, ki povzroča poškodbe dihalnega in vazomotornega centra. V tem primeru obstaja možnost smrti zaradi srčnega zastoja ali prenehanja dihalne aktivnosti. Pri bolnikih lahko pride do popolne ali delne pareze posameznih okončin ali popolnoma ene strani telesa, najpogosteje nasproti žarišča bolezni. Pogoste so motnje govora, izguba spomina, vključno s težavami s kratkoročnim spominom. Človek ne more dobro pisati in usklajevati svojih gibov. Še posebej pogosto je ta motnja povezana z možgansko kapjo, ki se je zgodila v malih možganih.
Prizadeta hemisfera vpliva tudi na posledice možganske kapi. Ljudje z motnjami krvnega obtokaleva hemisfera trpi zaradi izrazitejših sprememb psiho-čustvenih kazalcev. Imajo resne težave z govorom. Ko razumejo sogovornika, ne znajo izgovoriti niti preprostih stavkov. Hkrati si preživeli možgansko kap z lokalizacijo na levi hemisferi hitreje obnovijo motorične funkcije.
preprečevanje možganske kapi
Preprečevanje možganske kapi je tesno povezano z bojem proti aterosklerozi. Redno je treba preverjati raven holesterola v krvi, upoštevati dieto, ki jo predpiše zdravnik, jemati zdravila, ki preprečujejo odlaganje plakov na stenah krvnih žil. Izjemno pozorni na svoje počutje bi morali biti ljudje, starejši od 50 let. Možganska kap, katere vzroki so povezani tudi s prekomerno telesno težo, lahko privede do skokov krvnega tlaka in pojava sladkorne bolezni. Prenehanje kajenja in pitja alkohola lahko pomaga zmanjšati tveganje za razvoj bolezni. Pod posebnim nadzorom je treba ohraniti bolezni, ki vodijo v nastanek tromboze. Močna polovica človeštva je bolj izpostavljena možganski kapi kot ženske. Zato simptomov možganske kapi pri moških, tudi implicitnih, ni mogoče prezreti. Zdrav življenjski slog, pozornost do svojega zdravja in obvladovanje stresa bodo znatno zmanjšali tveganje za možgansko kap.
