Izkazalo se je, da možganska ishemična možganska kap pri starejših, pa tudi pri mladih bolnikih, ni bolezen, ampak klinični sindrom. V preprostem jeziku lahko rečemo, da gre za kombinacijo določenih znakov in simptomov s skupno etiologijo. Ugotovimo, kaj je to stanje, kako je značilno in kako poteka terapija.
Pojem možganske kapi in njene posledice
Kaj je ishemična možganska kap in kako vpliva na kasnejše življenje, vedo svojci tistih, ki so naleteli na to težavo. Pričakujete lahko karkoli, od paralize do smrti.
Z medicinskega vidika je tak sindrom značilen za nastanek možganskega infarkta zaradi več razlogov. Sekundarni vzrok se imenuje zmanjšanje možganskega pretoka krvi. Toda kakšni so osnovni vzroki, morate razumeti v vsakem primeru.
Zaradi tega, kar se zgodi
Ne glede na starost bolnika ima ishemična možganska kap pri starejših ali mladih več vzrokov:
- Hipertenzija ali sladkorna bolezen lahko povzročita lakunarni napad. V tem primeru pride do motenj cirkulacije v majhnih arterijah, ki se nahajajo v hemisferah in možganski skorji.
- Ateroskleroza srednje ali velike centralne arterije povzroči aterotrombotični napad. V tem primeru se simptomi razvijajo postopoma in dosežejo vrhunec med spanjem.
- Zamašitev srednje možganske arterije z embolom, to je zamašitev lumena žile, vodi do kardioemboličnega napada.
- V redkih primerih pride do možganske kapi zaradi disekcije stene arterije, visoke stopnje strjevanja krvi, obstoječih žilnih patologij (ki niso povezane z aterosklerozo), bolezni krvi.
- Zaradi padca krvnega tlaka, tako med vadbo kot v mirovanju, se lahko razvije hemodinamski napad.
Zgodi se tudi, da vzroka ni mogoče ugotoviti. Vendar pa je znano, da se tveganje za možgansko kap poveča pri kadilcih in bolnikih, ki trpijo za debelostjo in hipertenzijo.
Simptomatika
Kaj je ishemična možganska kap in njene posledice, lahko ugotovite, če analizirate, kateri so glavni znaki sindroma. Konec koncev je obdobje okrevanja odvisno tudi od resnosti bolezni. Vendar je enako pomembno razumeti, kateri simptomi kažejo na možgansko kap. Med najbolj opaznimi in najpogostejšimi strokovnjaki ugotavljajo:
- izguba zavesti;
- nemogočepremakniti enega ali več udov;
- dezorientacija;
- težave z govorom;
- težave pri požiranju;
- slabost in bruhanje;
- bolečina in omotica;
- toplota;
- potenje;
- težave s spominom.
Kako se odkrije patologija
Znano je, da zgodnja terapija možganske kapi omogoča ne le reševanje življenja, ampak tudi lajšanje njenih posledic. Kaj je ishemična možganska kap in kako jo diagnosticirati, vedo tako nevrologi, reševalci in urgentni zdravniki.
Ob obisku bolnika na domu ga zdravnik pregleda in ugotovi potrebo po sprejemu v bolnišnico. Če obstaja sum na možgansko kap, bolniku svetujemo, da gre na urgenco nevrološkega oddelka. V bolnišničnem okolju se najprej opravijo osnovne študije, vključno s splošno in biokemično preiskavo krvi, elektrokardiogramom, nato pa se zdravnik odloči za nadaljnje preiskave. Najbolj informativne metode so MRI in CT. Pomagali bodo prepoznati mesto lezije, zmogljivost žil, ki gredo do njega, pa tudi območje infarkta in poškodbe možganov.
Vrste ishemične možganske kapi
Razvrstitev v tem primeru se izvede po več kriterijih:
- Glede na lokalizacijo ločimo ishemijo: karotidna, bazilarna, vretenčna arterija, veje arterij in možgani.
- Resnost: blaga, zmerna in huda. Pri blagi možganski kapi, nevrološkisimptomi so blagi, okrevanje nastopi čim prej. Povprečni tip ne moti zavesti, simptomi so značilni za žariščno lezijo. V primeru hude stopnje je opazna depresija zavesti, zdravljenje po tovrstni ishemični možganski kapi pa je dolgo, z obveznim prehodom rehabilitacijskega tečaja.
- Glede na hitrost razvoja: prehodni napad, majhna, progresivna in totalna kap. Prehodni ishemični napad je najblažji tip, ki se razvije čez dan. Vendar pa sam napad ne traja več kot eno uro. Ne moremo ga v celoti imenovati možganska kap, saj srčni infarkt tukaj ni zabeležen in zato ni zaznana nepopravljiva poškodba dela možganov. Običajno bolniki ne hodijo k zdravnikom, zato ne dobijo potrebnih zdravil, kar lahko v prihodnosti povzroči popolno okvaro možganov. Za manjšo možgansko kap je značilna akutna okvara možganske cirkulacije. Po manifestaciji takšnega sindroma si lahko opomorete v enem mesecu. Treba je opozoriti, da tudi dolgotrajna in kakovostna rehabilitacija po progresivni ishemični možganski kapi ne zagotavlja popolne obnove funkcij. Celotna vrsta patologije vodi do odmiranja možganskih ovojnic in najpogosteje do smrti.
- Odvisno od območja poškodbe so levostranski, desni, stebelni, mali možgani in obsežni udarci.
Kako prepoznati prizadeti del možganov
Desnostranski tip ishemične kapi se izraža v paralizi leve strani telesa. Lahko tudipojavijo se govorne motnje. Če je bila leva stran poškodovana, so težave z desno polovico telesa. Paraliza ni vse posledice. Pri levostranski kapi je opazna resna motnja govora in sposobnost zaznavanja, kaj drugi govorijo.
Možganska kap je najpogostejši vzrok smrti, saj se tam nahajajo centri, ki uravnavajo srce in dihala. Glavni znaki takšne lezije so slabost, bruhanje, izguba orientacije v prostoru, nezmožnost usklajevanja svojih gibov.
Izgled malih možganov se kaže tudi s težavami s koordinacijo in omotico. V tem primeru je možna koma, iz katere le del bolnikov uspe izstopiti.
Obsežna poškodba možganov se kaže v hitrem razvoju vseh možnih simptomov, od glavobola do izgube zavesti.
Posledice, ki zahtevajo resno rehabilitacijo
Pogosto je stanje po možganski kapi zapleteno zaradi pojava afazije. To je motnja govora, ki je posledica poškodbe določenih možganskih celic. Kaže se v obliki delne in popolne izgube sposobnosti uporabe govora. Razumevanje obrnjenega govora je lahko tudi znak afazije. Zdravniki to stanje diagnosticirajo na štiri načine:
- Izguba dominantne hemisfere Brocinega središča, ki se nahaja v sprednjem spodnjem girusu, povzroči motorično afazijo, ko bolnik ne more govoriti, ampak razume govor. V tem primeru paraliza govornih mišic ni diagnosticirana.
- Kršitev vzgornji temporalni reženj glavne poloble Wernickejevega centra vodi v senzorični tip, ko bolnik sam ne more sestaviti stavkov in ne razume govora drugih.
- Izgube na meji parietalnega, okcipitalnega in temporalnega režnja dominantne hemisfere, ki lahko povzročijo pozabljivost ob normalnem razumevanju govora in zmožnosti komuniciranja, imenujemo amnestična afazija.
- Destrukcija v temnem režnju in težava pri zaznavanju celih stavkov se imenuje patologija semantičnega tipa.
Dizartrija po možganski kapi se izraža z napakami v izgovorjavi zvokov in besed. V tem primeru strokovnjaki govorijo o motenju dela ravno tistih mišic, ki prispevajo k govoru. Pacient popolnoma razume, o čem govorijo, lahko sam piše in bere. To stanje se pojavi, ko pride do lezije v čelnih režnjah zadnjih predelov in odmiranja dela subkortikalnih struktur.
Terapija za afazijo in dizartrijo
To so najdlje trajajoče, a običajno spremenljive motnje, diagnosticirane kot posledica možganske kapi. Kot pravijo nevrologi, so njegove reverzibilne posledice. Kaj je ishemična možganska kap in kako v teh primerih doseči popolno ozdravitev, bomo podrobneje opisali.
Dizartrija od drugih zahteva potrpežljivost in vztrajnost. Dan za dnem je treba bolnika naučiti izgovarjati zvoke in jih nato ubesediti. Upoštevati je treba, da človek popolnoma razume, kaj hoče od njega, vse sliši in se celo spomni, kako je govoril prej. Vendar so njegove mandibularne in ustne mišice izgubile svoje sposobnosti. Pomagal bo poseben polnilnik, vključnonaslednje vaje:
- iz ust štrli izmenično sproščen in napet jezik;
- krožni gibi jezika in poudarek na zobeh;
- trening artikulacije celotnega obraza, torej ustnic, obraznih mišic in spodnje čeljusti.
Priporočljivo je obiskati logopeda, ki bo pomagal obnoviti funkcijo požiranja. Obvezno je tudi zdravljenje, ki ga predpiše specialist, ki je bolnika opazoval v bolnišnici. In po opravljeni tovrstni terapiji se morate obrniti na zdravnika v kraju stalnega prebivališča, ki vam bo dal priporočila o nadaljnjem vedenju bolnika in jemanju ustreznih zdravil.
Stanje afazije je veliko težje popraviti, saj ni popolnega stika s pacientom. Govora sploh ne razume ali pa je ta funkcija resno okvarjena. Ponovno je pomembno, da si vsak dan vzamete nekaj časa za pomoč žrtvi možganske kapi.
Pogovorite se z njim, poslušajte, kaj poskuša povedati. Pacienta v nobenem primeru ne smete prekinjati, popravljati njegovih fraz in namesto njega dokončati stavkov, ki jih je začel.
V primeru senzorične afazije je priporočljivo začeti s slikami gospodinjskih predmetov. Terapija motorične afazije vključuje gradnjo govornih serij. Tukaj lahko nastavite osebo, da izgovarja dneve v tednu, mesece, letne čase, prvih deset številk. Amnestične in semantične vrste lezij zahtevajo pogosto komunikacijo s preprostimi vprašanji, odgovori na katera človeka na prvi stopnji ne bodo zmedli in mu bodo omogočili, da verjame vnjihova moč.
motnja obrazne simetrije
Včasih je prvi simptom, ki ga je pozneje težko zdraviti, popačen obraz. Po kapi bo ta napaka odpravljena. Vendar je treba razumeti, da lahko takšno stanje povzroči poraz mimičnih gub in osrednjega živca.
Če zdravnik diagnosticira možgansko kap, in ni mogoče v primeru iste okvare, nevritisa obraznega živca, potem popačena stran kaže na poškodovano hemisfero. Spuščen ustni kot na levi kaže na poškodbo desne hemisfere in obratno.
Obnovitev obraza je v nekaterih primerih možna, vendar rezultat ni vedno predvidljiv. Odstranjevanje asimetrije je težko. Uporabljajo se dodatna zdravila, torej sredstva, ki niso tista, ki zdravijo splošno stanje telesa. Poleg upoštevanja priporočil zdravnika glede uporabe zdravil je nujno potrebno izvajati posebne vaje. To je edini način za vrnitev obraznih izrazov in normalnega izraza.
Običajno zdravnik predpiše sredstva za obnovitev krvnega obtoka, lajšanje vnetja, normalizacijo intrakranialnega tlaka, odpravo mišične paralize in zmanjšanje otekline. Izvajajo tudi tečaj masaže, fizioterapije in priporočajo izvajanje obrazne gimnastike. Poseben kompleks vključuje naslednje vaje:
- Dvignite in spustite obrvi, nato sprostite mišice in ponovite gib.
- Premaknite obrvi.
- Namrščeni in nagubani nos hkrati.
- Nasmehnite se z odprtimi ustizaprite, sprostite mišice in ponovite vajo.
- Nasmeh s črtastimi ustnicami.
- Pipi svoje ustnice.
- Zaprite usta, napihnite lica in se poskusite nasmehniti.
- Pojte samoglasnike čim dlje.
- Premikajte čeljust v krogu.
- Poskusite doseči nos in brado z jezikom.
- Potisnite čeljust v levo, jo držite v tem položaju in nato ponovite vajo v drugo smer.
Vendar takšnih gibov ne smete začeti sami. Bolje je, da se posvetujete z zdravnikom. Nekateri bolniki lahko začnejo z gimnastiko teden dni po krizi, drugi naj počakajo mesec dni. Poleg tega mora število ponovitev priporočiti tudi zdravnik ob upoštevanju bolnikovega zdravstvenega stanja.
Kaj pričakovati
V prvih nekaj dneh nevroznanstveniki raje ne dajejo napovedi. Ishemična možganska kap pri starejših, pa tudi pri mladih, lahko povzroči celo vrsto stanj, ki jih je pogosto nemogoče ozdraviti. Najpogosteje se težave pojavijo pri paralizi. Kršitev občutljivosti polovice telesa, če mine, potem nikakor ne takoj. Potrebna je dolgotrajna rehabilitacija. Znano je, da je pri paralizi desne strani prognoza ugodnejša, saj se tukaj nahaja manjše število vitalnih organov. Lahko pa je tudi dobro počutje težko, človek pa je lahko na meji. Vrnitev v polno življenje, če se je oživljanje končalo z izhodom iz kriznega stanja, je možna po zaključenem rehabilitacijskem tečaju, vključno z:
- Prepoznavanje temeljnega vzroka in imenovanje terapevtskih ukrepov, ki lahko stabilizirajo stanje. To se nanaša na vseživljenjska zdravila, na primer za vzdrževanje hipertenzije, ateroskleroze, odpovedi ledvic, koronarne srčne bolezni.
- Jemanje zdravil za redčenje krvi in preprečevanje vazospazma. V ta namen se uporabljajo različna zdravila, ki pomagajo normalizirati pretok krvi.
- Predpisovanje zdravil za uskladitev sten krvnih žil in njihovega tonusa.
- Spremljanje in stabilizacija krvnega tlaka.
- Uporaba diuretikov, ki ne le znižujejo krvni tlak, ampak tudi preprečujejo možganski edem.
Poleg teh ukrepov se pogosto predpisujejo dodatna zdravila za izboljšanje delovanja srca in znižanje ravni holesterola v krvi. Terapija mora vključevati tudi strogo upoštevanje prehrane in prilagajanja življenjskega sloga.
Ko kriza mine, se pacientovi svojci sprašujejo, kako dolgo živijo po ishemični možganski kapi. Odgovor še zdaleč ni jasen. Statistika pravi naslednje:
- Število smrti je 75%.
- 40 % starejših bolnikov živi več kot eno leto.
- 65 % vseh bolnikov lahko živi več kot pet let.
- 25% premaga vse težave, se uspešno rehabilitira in umre v starosti.
Opozoriti je treba, da sta resnost stanja po možganski kapi in kakovost bolnikovega življenja neposredno povezana z življenjskim slogom, ki ga je vodil pred tragedijo. Nedvomno vplivin kronične bolezni ter rehabilitacijski ukrepi in ustrezno zdravljenje z zdravili. Telesna aktivnost in želja po fizičnem delu na sebi bosta pripomogli k povečanju možnosti za popolno okrevanje.
Katera zdravila pomagajo pri okrevanju
Obstajajo številna klasična zdravila za ishemično možgansko kap. Najpogosteje predpisana zdravila naslednjih skupin:
- trombolitiki: dipiridamol, tiklopidin, klopidogrel, pentoksifilin.
- Nootropiki: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Antikoagulanti in antitrombocitna sredstva: aspirin, natrijev enoksaparin, fenilin, varfarin, nadroparin kalcij.
- Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi: plazma, albumin, reopoliglucin.
- Kalcijevi antagonisti: nicergolin, vinpocetin, aminofilin, instenon, cinarizin, vazobral.
- Za izboljšanje metabolizma: lipoična kislina, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Včasih se uporablja posebna komora, v katero je pacient nameščen, da obogati svoje telo s kisikom.
Svojci bolnika morajo vedeti, da je proces okrevanja in kasnejše rehabilitacije zapleten, zahteva čas in trud. Za bistvene izboljšave potrebujetenekaj mesecev in včasih celo leto. Edino priporočilo za ožji krog je obvezno spoštovanje predpisov lečečega zdravnika in odsotnost kakršne koli pobude. Če želite ponesrečencu pomagati, je bolje, da se morebitno terapijo uskladite z zdravnikom. Ta nasvet velja tako za medicinske kot za ljudske metode zdravljenja možganske kapi, ki jih je na internetu ogromno.
