Kombinirana travma vključuje različne diagnoze, ki so značilne za ljudi, ki so preživeli po hudih travmatičnih učinkih na številne organe in področja telesa. Tu se najprej razlikujejo poškodbe, pri katerih se poleg kompleksnih poškodb glave in notranjih organov pojavijo resne motnje na področju mišično-skeletnega sistema.
Glavni vzroki kombiniranih poškodb
Do kombinirane poškodbe najpogosteje pride zaradi hudih nesreč, padcev z velike višine ali zaradi nasilnih dejanj. Po razočarajočih statističnih podatkih se večina hudih sočasnih poškodb zgodi peš udeležencem prometnih nesreč. Hkrati so najpogostejši primeri smrti opaženi pri padcu z višine.
Če govorimo o žrtvah nasilnih dejanj, potem so za te situacije značilne hude kraniocerebralne in obrazne poškodbe ter poškodbe hrbtenice in notranjih organov.
Klinična slika
Kombinirana travma je lahko označena s številnimi simptomi,ki so odvisne predvsem od lokalizacije najbolj kritičnih poškodb, prisotnosti izgube krvi, stanja travmatskega šoka, motenj možganov, motenj srca, dihal.
Celotna klinična slika pri kombiniranih poškodbah je določena na podlagi vodilne poškodbe, katere prisotnost skriva nevarnost za življenje. Vendar ni nenavadno, da je več enakih resnih poškodb svinca.
Vrste povezanih poškodb
Obstaja najpreprostejša razvrstitev kompleksnih kombiniranih politravm, ki je najbolj primerna, če je treba določiti stopnjo poškodbe s strani urgentnih zdravnikov.
Na podlagi narave glavne poškodbe so kombinirane poškodbe razvrščene na naslednji način:
- odprte ali zaprte poškodbe možganov in lobanje v kombinaciji s poškodbami iste narave na drugih delih telesa, kot so prsni koš, celiakija, okončine, medenica;
- odprte ali zaprte poškodbe v predelu prsnega koša v kombinaciji s kraniocerebralnimi poškodbami;
- odprte ali zaprte poškodbe celiakije, glave, hrbtenice, okončin;
- kompleksne poškodbe hrbtenice v kombinaciji s poškodbami drugih oddelkov: možganov, trebuha, medenice, prsnega koša;
- resne poškodbe medeničnega predela v kombinaciji s kraniocerebralnimi, celiakijskimi poškodbami, poškodbami prsnega koša.
večkratne in povezane travme
Prisotnost večkratne travme v primeruprisotnost zavesti žrtve lahko povzroči nastanek tako imenovanih psevdo-dominantnih lezij. To stanje pogosto povzroči, da se bolnik osredotoči na manj hude poškodbe, kar odvrne zdravnika od postavitve pravilne diagnoze.
Za preprečitev diagnostične napake ob prejemu večkratne poškodbe omogoča nujni ročni in rentgenski pregled celotnega okostja.
Ob odsotnosti zavesti ob prejemu večkratne politravme se najprej opravi pregled za poškodbe prsnega koša, hrbtenice, trebušne votline, lobanjske in medenične kosti. Hkrati lahko postane razlog za izvedbo rentgenske diagnostike okončin prisotnost odrgnin, edemov, hematomov, gibljivosti okončin, ki niso značilne za stabilno stanje gibljivosti okončin.
Prva pomoč v sili
Teža sočasna poškodba se nanaša na poškodbe, pri katerih je stabilizacija stanja žrtve v veliki meri odvisna od hitrosti prve pomoči. Za prevoz bolnika v primeru kombinirane poškodbe so potrebna toga nosila, ki zmanjšajo verjetnost zamašitve dihalnih poti s krvjo, bruhanjem in se izognejo umiku jezika ali spodnje čeljusti. Vzporedno se nazofaringealni predel očisti z gaznimi robčki ali medicinskim sesanjem tekočin. Huda sočasna poškodba lahko zahteva odpiranje ustne votline s posebnim ustnim ekspanderjem.
Nadalje se v primeru odpovedi pljuč izvaja umetno dihanje usta na usta ali s pomočjo aparata KI-ZM. S takojšnjo, nujno in kar je najpomembneje, pravilno pomočjo, zaradi izvajanja zgoraj navedenih ukrepov, si ponesrečencu povrne dihanje, po katerem običajno nastopi zavestno stanje.
Po dostavi žrtve v kombinirano travmatološko enoto je potrebna uporaba poliglucina, prednizolona, hidrokortizona za stabilizacijo vitalnih funkcij telesa. Pri hudih poškodbah okončin s pojavom arterijske krvavitve se naloži podvezek.
Kombinirana travma pri otrocih ali pri osebi v izredno resnem stanju, pri kateri je nizek krvni tlak, zahteva dajanje inzulina, injekcije 40% glukoze v veno brez prekinitve oskrbe poliglucina s hormoni.
Ko se pojavi periferni utrip in se tlak stabilizira na ravni do 80 mm Hg. Umetnost. v primeru kombinacij zlomov okončin ni priporočljivo izgubljati časa za opornico. Namesto tega je poudarek na preprečevanju odpovedi vitalnih organov.
