V svetu visokih tehnologij se je že začelo obdobje, ko znanost in medicina gresta z roko v roki in si pomagata pri izboljševanju. Gre predvsem za nove metode za diagnosticiranje bolezni, njihovo zgodnejše odkrivanje. Zdaj vsi govorijo o slikanju z magnetno resonanco (MRI), jedrski magnetni resonanci (NMR), računalniški tomografiji (CT) in celo pozitronski emisijski tomografiji (PET). Toda že dolgo obstaja še en način za vizualizacijo notranjega okolja človeškega telesa - scintigrafija miokarda.
Definicije
Scintigrafija miokarda je oddaljena neinvazivna študija srca z uporabo radioaktivnih delcev. Pravzaprav je to zapis porazdelitve teh izotopov v telesu v procesu fiksiranja njihovega sevanja.
Miokardna perfuzijska scintigrafija je v bistvu ista študija, kot je opisana zgoraj, vendar z uporabo radioaktivnega talija. Proizvaja se tako z obremenitvenimi testi kot brez njih. Omogoča vam natančno določitev žarišča ishemije, zaradi česar je nepogrešljiva pri diagnozi koronarne bolezni srca (ishemična srčna bolezen).
Vsakemu po njegovih potrebah
Od leta 2007 v ZDA,Scintigrafija v Zahodni Evropi in številnih drugih razvitih državah je postala zelo razširjena. To zdravstveno storitev je uporabljalo že več kot petnajst milijonov ljudi. Tam gre za precej rutinski postopek, ki ne vzame veliko časa in truda.
V postsovjetskem prostoru je situacija bistveno drugačna. Trenutno v Rusiji deluje približno dvesto gama kamer za scintigrafijo (v primerjavi z ameriškimi trinajst tisoč). In so na voljo samo na ravni visoko specializirane oskrbe.
Kako deluje?
Pacientu, pripravljenemu na poseg, v veno injiciramo radioaktivno zdravilo, ki vsebuje vektorsko molekulo in radioaktivne izotope. Njihovo delo je medsebojno povezano, saj ima vektor kemično afiniteto (razporeditev) do določenega organa ali tkiva človeškega telesa. In izotop oddaja gama sevanje v prostor okoli sebe. Registracija te vrste valov vam omogoča, da določite kraje najboljše in najslabše oskrbe s krvjo.
Kaj pokaže scintigrafija?
Zahvaljujoč tej slikovni metodi si lahko natančno ogledate in ocenite oskrbo s krvjo v srčni mišici, tako v celoti kot v posameznih delih. Poiščite območja z nezadostnim pretokom krvi in ločite mesta, kjer je srčno tkivo umrlo, od tistih, ki jih je še mogoče rešiti. Pri postinfarktnih bolnikih se zlahka odkrijejo brazgotine in območja ishemije. Poleg tega lahko specialist na podlagi rezultatov študije predvidi, katerije treba pričakovati zaplete in kako kmalu.
Indikacije za poseg
Ker je ta postopek precej drag užitek, je treba njegov namen utemeljiti. Izvaja se v naslednjih primerih:
1. Za na videz zdrave ljudi pred pomembnimi športnimi tekmovanji in dolgotrajnimi kirurškimi posegi v splošni anesteziji za odpravo tveganja zapletov ali poškodb.
2. Za diagnozo koronarne arterijske bolezni, če obstajajo vsi predpogoji za takšno diagnozo.
3. Kot metoda testiranja učinkovitosti zdravljenja: presaditev koronarnih arterij, angioplastika, terapija z zdravili.
4. Za preverjanje delovanja srca po miokardnem infarktu (vendar ne takoj po njem, ker lahko pride do ponavljajočih se srčnih napadov).
Ta metoda vam praviloma omogoča, da natančno postavite lokalno diagnozo in jo preverite.
Priprava pacienta na poseg
Pred vsakim medicinskim ali diagnostičnim posegom pacient prejme od zdravnika priporočila, katerih upoštevanje bo pripomoglo k bolj popolni in manj travmatični izvedbi študije za osebo:
- študija se opravi na prazen želodec;
- dan pred njo ne morete piti kave, coca-cole, čaja, jesti čokolado;
- morate prenehati jemanje zdravil, ki stabilizirajo srce;
- naredite ultrazvok, da izključite nosečnost, doječe matere pa naj pripravijo mleko vnaprej, saj otrokdva dni ne bo mogoče dojiti;
- moški dan pred študijo ne smejo uporabljati zdravil za izboljšanje erekcije;- obvezno obvestite svojega zdravnika, če imate bronhialno astmo.
Radionuklidni pripravki
Scintigrafija miokarda ni popolna brez uporabe radioaktivnih zdravil. Zdaj jih je veliko vrst, odvisno od namena študije:
- MIBI ali sestamibi se uporablja za preučevanje dela srca, ima tropizem za srčno mišico.
- Mono- in bisfosfonati imajo afiniteto do kostnega tkiva, uporabljajo se za diagnosticiranje raka in njegovih zapletov ter poškodb.
- Dietilentriaminpentaocetna kislina zazna ledvično patologijo.
- Pertechnates se uporabljajo za testiranje ščitnice.
- Jod-123 je za slikanje ščitnice.
Na sodobnem farmakološkem trgu so se že pojavila zdravila, s katerimi je mogoče diagnosticirati določene oblike onkoloških bolezni. Te snovi se injicirajo v človeško telo intravensko, zato se morate vnaprej pozanimati, ali ima bolnik alergije.
stresni testi
Stresna scintigrafija miokarda se izvaja na enak način kot podobna študija na elektrokardiografiji. Za ustvarjanje stresne situacije se bolniku ponudi vadba na simulatorjih (tekalna steza, kolo). Indikacije za tak postopek so zanesljive spremembe na EKG, pritožbe, značilne za koronarno srčno bolezen. Eden odNajtežji del postopka je pridobitev kakovostne vizualizacije levega prekata. Merila za pozitiven vzorec so:
- Iztisni delež levega prekata ne več kot 35%.
- Povečan izmetni delež med trdim delom za več kot 5%.
- Zanesljiva manifestacija oslabljene kontraktilnosti.
- Lokalne motnje kontraktilnosti kardiomiocitov pri minimalni obremenitvi.
rezultati scintigrafije
Scintigrafija miokarda zagotavlja več vrst slik srčne mišice. Prvič, to so mirne, tako imenovane statične slike. To je dvodimenzionalna (ploska) predstavitev organa. Najpogosteje se na ta način pregledajo kosti, endokrine žleze itd.
Drugič, obstajajo dinamične ali gibljive slike, ki omogočajo oceno delovanja votlih organov. Dobijo se kot rezultat dodajanja več slik. Uporabljajo se za pregled jeter, ledvic, srca, krvnih žil.
Tretja vrsta registracije študije je EKG sinhronizacija. Dodatna odstranitev kardiograma vam omogoča primerjavo funkcije in topografije lezije organa.
Nekateri strokovnjaki pri izvajanju scintigrafije miokarda povežejo tudi SPECT (računalniška tomografija z enofotonsko emisijo), da dobijo tridimenzionalne slike preučevanega organa. To se pogosto naredi, če obstaja sum na patologijo srca ali možganov.
Ali je metoda varna?
V Rusiji se scintigrafija izvaja le v izjemnih primerihmiokard. Kontraindikacije za to študijo so preproste: pomanjkanje individualne občutljivosti na pripravek radioizotopa. Poleg tega je postopek kontraindiciran:
- noseče in doječe matere;
- ljudje s hudimi boleznimi drugih organov in sistemov (to lahko povzroči težave med študijem z uporabo obremenitve);
- bolniki s sepso in vročino;
- z miokarditisom, prisotnostjo srčnih napak in po nedavnem srčnem napadu.
Metoda sama po sebi je neboleča in praktično neškodljiva. Občasno imajo bolniki neželene učinke zaradi zdravil ali vadbe, vendar nelagodje običajno hitro mine in ljudje se vrnejo v normalno življenje.
Kako priti do študija
Kje narediti scintigrafijo miokarda? Najprej je treba opraviti pregled v polikliniki ali v terapevtski bolnišnici, da ugotovimo, ali obstaja potreba po tako dragi študiji. Številne srčne bolezni je mogoče odkriti z dostopnejšimi metodami.
Kot že omenjeno, je v postsovjetskem prostoru priložnost za izvedbo takšnega testiranja na voljo le v velikih mestih. Scintigrafija miokarda v Moskvi se izvaja v več zasebnih klinikah, pa tudi v Znanstveno-praktičnem centru za intervencijsko kardiologijo na Ruskem raziskovalnem inštitutu za gerontologijo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, N. N. A. N. Bakulev in na Oddelku za sevalno diagnostiko Kliničnega centra VMA im. I. M. Sechenov.
Cenovna politika v javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah se lahko razlikuje, včasih celo zelobistveno. Zato je smiselno natančno preučiti storitve, ki jih ponuja določena bolnišnica, in se nato odločiti, ali vam zahtevani znesek ustreza za takšno študijo, kot je scintigrafija miokarda. Cena v Moskvi se lahko razlikuje glede na obseg postopka in lokacijo postopka. Stroški so nekje v regiji med sedem in osem tisoč rubljev. To je samo za preprosto raziskovanje. Vendar pa obstajajo bolniki, ki potrebujejo stresno scintigrafijo miokarda. Njena cena bo vsaj dvakrat višja. Od petnajst tisoč rubljev. Vendar pa ta metoda daje zdravniku popolnejšo sliko o bolnikovem zdravstvenem stanju in pomaga pri izbiri najboljše taktike zdravljenja.
Scintigrafija miokarda je relativno nov, neinvaziven, varen in neboleč način za pregled srčne mišice. Z združevanjem dosežkov sodobne računalniške tehnologije in odkritij na področju radioaktivnih snovi je postalo mogoče diagnosticirati koronarno pljučno bolezen v najzgodnejših fazah.
