Streptokokni impetigo najdemo povsod pri ljudeh z občutljivo in občutljivo kožo. Ta okužba je običajno posledica slabe higiene, zato se pogosto pojavlja pri otrocih, zlasti v topli sezoni.
Definicija
Streptokokni impetigo (ICD 10 L01) je zelo nalezljiva kožna bolezen, ki jo povzroča bakterija iz skupine streptokokov. Kaže se s konflikti (majhni mehurčasti izpuščaj) z oteklino in rdečico. Ko se mehurčki naselijo v skupinah, se mehurčki združijo in povečajo, po tem, ko izpuščaji minejo, še nekaj časa ostanejo rožnate lise na koži.
Manifestacije kože se posodabljajo vsakih pet do šest dni. Okužba se hitro razširi na zdrava območja in proces se začne znova. Nepravilno zdravljenje in preprečevanje lahko povzroči poškodbe velikega območja kože. Najpogostejša lokacija: obraz, roke, ramena in druga izpostavljena koža.
V dermatologiji ločimo naslednje vrste streptokoknega impetiga: bulozni, obročasti, režasti, pa tudi tourniole (bolezen nohtnih gub), streptokokni plenični izpuščaj in posterozivni sifilis.
Vzroki za impetigo
Glavna povzročitelja okužbe sta streptokok in staphylococcus aureus. Pot prenosa je stik, preko umazanih rok, igrač, oblačil in drugih gospodinjskih predmetov. Prodiranje bakterij skozi sluznice je možno le, če so poškodovane, kot so razpoke ali praske.
Streptokokni impetigo pri otrocih se pojavi v ozadju atopijskega dermatitisa, ekcema, alergijskega kontaktnega dermatitisa, saj je imunski sistem že ogrožen. Ugodne pogoje za nastanek bolezni so tudi maceracija kože, hiperhidroza (potenje), rinitis ali otitis z obilnim izcedkom. Starši majhnih otrok imenujejo streptokokni impetigo "ognjeni črv", ker se v otroški skupnosti širi z neverjetno hitrostjo.
Simptomi bolezni
Vse se začne s pojavom majhnih rdečkastih madežev na koži. Nekaj ur kasneje se na njihovem mestu pojavijo mehurčki, vendar hiperemija ne gre nikamor - to so konflikti. V tej fazi so mehurčki napeti, tekočina, ki je v njih, je prozorna. Toda sčasoma se njihova kupola usede, vsebina pa postane motna in se spremeni v gnoj. Od tega trenutka sta možna dva scenarija: gnoj se posuši, na koži pa ostanejo rumene ali rjave skorje ali pa se mehurčki odprejo spontano, tekoči gnoj izteče in pusti rane. Ko se vse zaceli ali se skorje odlepijo, ostanejo lila lise na koži nekaj časa.
Stafilokokni impetigo traja brez zdravljenja (en cikel konflikta) sedem dni. izpuščaj,praviloma se nahaja na odprtih predelih telesa: obraz, roke, trebuh in hrbet. Konflikti se nahajajo v konglomeratih in se nagibajo k združevanju. Ker otrok srbi, sam širi okužbo po telesu. Ob ustreznem zdravljenju bolezen izgine v enem mesecu in ne pušča kozmetičnih posledic.
Diagnoza
Dermatolog lahko prepozna klinične znake streptokoknega impetiga. Fotografija kože (dermatoskopija) in študija njene kislosti le potrjujeta diagnozo. Za natančno določitev etiologije bolezni vsebino veziklov posejemo na hranilne gojišče in ko kolonija bakterij zraste, se opravi njena mikroskopija.
Če se bolezen pogosto ponavlja, je smiselno, da vas pregleda imunolog, da ne zamudite hujših kršitev. Kožne bakterijske bolezni so prvi zvonec, ki kaže na obseg problema.
Zdravnik mora v procesu zbiranja podatkov o bolezni ločiti od folikulitisa, ostiofolikulitisa, impetiga vulgarisa, epidemijskega pemfigusa, herpes simpleksa, Dueringovega dermatitisa. Klinično so vsi podobni streptokoknemu impetigu. Fotografija poškodovane kože z veliko povečavo pomaga razlikovati bolezni med seboj.
Anular impetigo
Ta bolezen se začne s pojavom majhnih ploščatih mehurčkov, ki so napolnjeni z motno tekočino. Hitro rastejo v širino in se širijo nazdrava območja, hkrati pa se v središču posušijo s tvorbo rjave skorje. Zato imajo ob koncu bolezni konflikti v obliki obročev. V nekaterih primerih je vzorec izpuščajev podoben girlandi.
V vseh drugih pogledih je bolezen običajno podobna streptokoknemu impetigu. Strokovnjaki razlikujejo to obliko od herpesa zoster, eksudativnega eritema in Dühringovega dermatitisa.
Bulozni impetigo
Povzročitelj je streptokok, v nekaterih primerih pa se pri bolnikih poseje tudi stafilokok. Bakterije vstopijo v telo skozi macerirano kožo. Najpogosteje se to zgodi poleti. Literatura opisuje celotne epidemije te bolezni pri vojakih.
Znaki, ki razlikujejo med buloznim in streptokoknim impetigom, so predvsem vrsta izpuščaja. Mehurčki velike velikosti (do dva centimetra) imajo hemisferično obliko in so napolnjeni z motno tekočino, pomešano s krvjo. Najljubša lokalizacija teh konfliktov so roke in golenice. Okoli prizadetih območij se pojavi otekanje in vnetje limfnih žil. Lokalne simptome spremlja splošna reakcija telesa: zvišana telesna temperatura, glavobol, povišani levkociti in ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) v splošnem krvnem testu.
V ozadju drugih kožnih bolezni je bulozni impetigo še hujši.
Streptogeni zastoj
To je streptokokni impetigo, ki se razvije v kotičkih ust s tvorbo majhnih ploščatih mehurčkov, ki se najprej napolnijoserozna tekočina in nato gnoj. Zaradi nenehne travmatizacije (med prehranjevanjem, pogovorom) se odpirajo konflikti in na njihovem mestu se pojavijo razpoke. Če je bolezen zanemarjena, so te razpoke precej globoke in boleče. V otroštvu se napadi pogosto ponavljajo. To je posledica slabe higiene in pomanjkanja vitaminov B, pa tudi prisotnosti bolezni, kot je sladkorna bolezen.
Razlikujte epileptične napade s trdim šankrjem, zgodnjim prirojenim sifilisom, Plummer-Vinsonovim sindromom. Za prvi dve bolezni so značilne pozitivne serološke reakcije na sifilis in prisotnost drugih simptomov, Plummer-Vinsonov sindrom pa spremljajo hipokromna anemija, disfagija, glositis in stomatitis, ki jih pri streptokoknih napadih ni.
površinski panaritij (turniol)
Ta bolezen je vrsta buloznega impetiga in se pojavlja v periungualnih gubah. Njegov nastanek izzovejo poškodbe, brazgotine in praske, ki se okužijo s streptokokom in gnojem. Mehurčki se nahajajo v obliki podkve, ki obdaja nohtne plošče na rokah in nogah. Lahko je izolirana lezija enega prsta ali razširjena, ki pokriva celotno roko.
Mehurčki se povečajo v širino in so napolnjeni s serozno ali gnojno vsebino. Če je pokrov viale poškodovan, ostane erozija, ki se sčasoma pokrije s skorjo. Če bolezen poteka ugodno, se vse rane zacelijo, v redkih primerih pa okužba prodre globlje pod noht, vse do njegove zavrnitve. Bakterije se nato širijo po limfnih in krvnih žilah.
Površinski prestopnik je treba ločiti od chancre-felona, kandidoze nohtnih gub in alopo dermatitisa. Chancre je manifestacija primarnega sifilisa, zato so zanj značilni simptomi: gosto rdeče-modrikasto dviganje z razjedo v središču. Poleg tega ima bolnik druge znake sifilisa. Kandidoza nohtnih gub je manifestacija sistemskega zmanjšanja imunosti. V tem primeru ne pride do otekanja tkiv prstov, nohti so umazano rjave barve, v izcedku iz erozije najdemo glivice.
Posterozivni sifiloid
Ali pa bolezen Sevestre-Jacquet. Najpogosteje se pojavlja pri dojenčkih s prekomerno telesno težo. Zaradi velikega števila gub starši ne uspejo vedno dobro poskrbeti zanje, zato se na koži pojavijo predeli maceracije in draženja.
Glavni simptom bolezni je pojav izpuščaja na zadnjici, ki po odprtju pušča erozije, obdane z oreolom odluščenih kožnih celic. V naprednih primerih se lahko konflikti nahajajo na hrbtu in notranji strani stegen, se zlijejo in tvorijo bizarne obokane oblike.
Čez nekaj časa se mesta erozije infiltrirajo in na njihovem mestu se pojavijo papule. Po razrešitvi izpuščaja, torej celjenju razjed, pogosto ostanejo starostne pege. Zaradi takšne obilice morfoloških elementov bolezni ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati.
Diferencialna diagnoza se izvaja s papuloznim sifilisom in mikrobnim ekcemom. V prvem primeru obstajapozitivna Wassermanova reakcija, v drugem pa - ni rdečice pod polimorfnimi elementi izpuščaja. Poleg tega se papule in vezikule pri mikrobnem ekcemu ne zlijejo med seboj.
zdravljenje
Obstajajo splošna načela za zdravljenje streptoderme, ki bodo pomagala odpraviti streptokokni impetigo. Zdravljenje se izvaja z antibakterijskimi zdravili in lokalnimi razkužili. Če so elementi izpuščaja enojni, jih lahko zdravimo z anilinskimi barvili: briljantno zeleno ali fukorcinom. Učinkovita je tudi uporaba mazil z antibiotiki ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" in drugi). Ko se konflikti razširijo na velika področja kože, lahko streptokokni impetigo zdravimo z losjoni z resorcinolom.
Tabletirano antibiotično zdravljenje je priporočljivo v posebej hudih primerih in s pogostimi ponovitvami bolezni. Poleg tega so dodatno predpisana splošna krepilna zdravila. Streptokokni impetigo pri otrocih ni bistveno drugačen. Zdravljenje ostaja enako, vendar morate pred nanosom mazila počakati na spontano odpiranje mehurčkov in tudi paziti, da otrok ne opraska kože.
Priporočila in preprečevanje
Kot preventivni ukrep je treba vzgajati kulturo higiene. Otrokom in odraslim svetujemo, da med celotnim postopkom zdravljenja ne zmočijo prizadetih območij. Upoštevati je treba vse naslednje:
- izogibajte se stiku z drugimi otroki;
- uporabljajte ločene kopalniške pripomočke in redno menjajte posteljo in spodnje perilo;- označitebolan komplet posode.
Če boste upoštevali ta pravila, se bolezen ne bo širila niti v družini niti v otroški ekipi. Da bi preprečili okužbo, ne zanemarjajte osebne higiene, vedno skrbno ravnajte z odrgninami in praskami ter poskušajte ne opraskati kože med izpuščaji. Ponavljajoči se streptokokni impetigo je zaplet, ki se razvije zaradi zmanjšanja odpornosti telesa. Ne pozabite na to in pazite na svoje zdravje.
