Med vsemi drugimi okvarami vida refrakcijska ambliopija (RA) ni redka. Pri tej bolezni zaznavamo predmete in celotno okolje samo z enim očesom, drugo pa je popolnoma nedelujoče. Hkrati so otroci pogosto ogroženi, čeprav imajo lahko to bolezen tudi odrasli. Od celotnega števila očesnih bolezni predstavlja ambliopija 2 % (bolniki katere koli starosti).
V nekaterih primerih trpita obe očesi naenkrat in ni nobenih odstopanj glede anatomske strukture zrkla. In ker je to bolj otroška bolezen, mora vsak starš poznati njene značilnosti in sorte.
Pregled slabovidnosti
Mrežnica človeškega očesa je zasnovana tako, daki lahko opravlja svojo funkcijo le v primeru draženja s svetlobnim tokom. V tem primeru je glavna odgovornost njen osrednji del. Na tem mestu so žarki fokusirani, ko je lom v normalnem območju. Od tu v možgane vstopajo živčni impulzi, zaradi katerih nastane vse, kar vidimo z očmi.
Refraktivna ambliopija je značilna kršitev lomne moči očesa (refrakcija). Zaradi tega se slika oblikuje mehka in zamegljena. V tem primeru možgani, da bi kompenzirali nejasne ali popačene informacije, zmanjšajo pretok impulzov zaradi procesov inhibicije. Zaradi tega se zmanjša funkcionalnost vidnega dela živčnega sistema - zmanjša se ostrina.
Niti očala niti leče ne morejo popraviti. Pomembno je pravočasno odkriti patologijo in začeti sprejemati ustrezne ukrepe. V nasprotnem primeru začnejo živčna vlakna, ki so odgovorna za prenos signala, sčasoma izgubljati funkcionalnost in lahko sčasoma popolnoma prenehajo delovati. Vid se bo začel še bolj slabšati, kar na koncu ogrozi razvoj resnih zapletov.
Provokacijski dejavniki
Kar zadeva razloge za razvoj te patologije pri odraslih ali otrocih, je tukaj mogoče opaziti precej vsestranski značaj. V tem primeru ima bolezen lahko primarno obliko ali sekundarno. Toda začetna faza refrakcijske ambliopije se pogosto razvije brez razloga. V resnici so razlogi seveda prisotni, a jih še ni jasno prepoznati.zdi možno. To že bistveno oteži potek terapije.
Sekundarna oblika bolezni se običajno pojavi v ozadju številnih motenj vidnega sistema. Glavni provokacijski dejavniki v tem primeru vključujejo:
- Dednost.
- Prisotnost strabizma.
- Miopija ali daljnovidnost.
- Zmanjšanje akomodacije očesnega aparata zaradi zmanjšanja kontraktilnosti mišičnega tkiva.
- Očesna operacija.
- Poškodba vidnega organa.
- Zgodnja dostava (pred 28 tedni).
- Stalna obremenitev oči (pri daljšem delu za računalnikom).
- Dolgotrajen stres.
S pravočasnim odkrivanjem kakršnih koli patologij vida in potekom zdravljenja se lahko kasneje izognemo razvoju refraktivne bolezni.
Resnost bolezni
Kot zdaj vemo, je lomna oblika bolezni lahko primarna in sekundarna. Nevarnost začetne "faze" je, da se razvije brez očitnega razloga, kot je navedeno zgoraj. Vzrok za nastanek sekundarne faze refrakcijske ambliopije na obeh ali enem očesu je skoraj katera koli od obstoječih bolezni, ki je bila tudi omenjena. Toda tudi napačna očala lahko služijo tudi kot provokator.
Vendar ima ambliopija te vrste lahko več stopenj resnosti (dioptrije so navedene v oklepajih):
- I je najšibkejši (0, 8-0, 9).
- II –šibko (0,5-0,7).
- III – srednje (0, 3-0, 4).
- IV - visoko (0,05-0,2).
- V - zelo visoko (≦0, 05).
Resnost ambliopije je praviloma sorazmerna z manifestacijo druge bolezni (če obstaja). In kako razumeti, da višja kot je stopnja vidne patologije, manjša je vidna sposobnost vidnega organa.
Simptomatika
Ker je bilo že na začetku članka rečeno, da je ambliopija te sorte otroška bolezen, je pomembno, da starši vedo, kako se lahko manifestira pri njihovem otroku. Pogosto se to lahko zgodi že v zgodnji starosti, ko se otrok še ne more pritoževati zaradi zmanjšanja ostrine vida. V tem primeru je glavni simptom, ki bi moral opozoriti, nepravilna fiksacija očesa. To je mogoče videti, ko se otroku, ki gleda predmet, zdi, da gleda skozi njega.
Druge znake refrakcijske ambliopije 1. stopnje lahko že odkrije oftalmolog:
- ostrina vida je izrazito zmanjšana;
- prisotnost monokularne katarakte;
- binokularni vid je oslabljen.
Odrasli bodo lahko sumili na vidno patologijo na podlagi naslednjih znakov. Lahko opazijo zmanjšanje občutljivosti oči, medtem ko ni več mogoče razlikovati med odtenki in svetlostjo barvnega razpona. Ne morem se osredotočiti na barvni predmet. Oseba začne slabo videti blizu ali daleč ali v obe smeri. Poleg tega se oči hitro utrudijo, pojavijo se migrene.
Ampak poleg tegapri bolnikih z ambliopijo se lahko zaznajo tudi vidni znaki refrakcijske oblike: strabizem, povešanje vek, nistagmus (gibanje oči ni nadzorovano).
Diagnostika
Blaga in zmerna vidna patologija se še vedno zdravi, pri drugih fazah pa terapija običajno ne prinaša več želenih rezultatov. Tudi v porodnišnici novorojenčke pregledajo glede prisotnosti patologije vidnega sistema. Tako vam ta pregled omogoča pravočasno odkrivanje kakršnih koli znakov, ki kažejo na refrakcijsko ambliopijo 1 stopnje ali katero koli drugo resnost.
Če starši sumijo, da ima otrok znake refrakcijske bolezni, ne bo odveč obisk otroškega oftalmologa za diagnozo. Ta postopek vključuje celo vrsto aktivnosti.
Najprej morate pregledati očesno dno. V tem primeru zdravnik oceni stanje vek, reakcijo zenice na svetlobni tok, pa tudi lokacijo zrkla. Za pripravo splošne klinične slike so potrebne naslednje dejavnosti:
- Preverjanje ostrine vida z in brez očal.
- Testiranje z različnimi odtenki.
- Izvajanje lomnega testa.
- Pregled bolnikovega vidnega polja.
Za odrasle bolnike se izvajajo naslednji postopki:
- biomikroskopija.
- Goldmanov pregled leče.
- Ocenjuje se stanje leče in steklastega telesa.
- Ultrazvočni pregled (ultrazvok).
Korefraktivna ambliopija zmerne ali več, je obvezen celovit pregled.
Toda v nekaterih primerih, če je potrebno, lahko zdravniki predpišejo številne dodatne postopke, kot sta tonometrija ali elektroretinografija.
Značilnosti zdravljenja vizualne patologije
Refraktivna patologija vidnega aparata, če se je pojavila, sama po sebi ne izgine. In prej ko se odkrije, tem bolje. V tem primeru je glavni cilj odpraviti provocijske dejavnike ambliopije. To pomeni, da je treba zdraviti kratkovidnost, hiperopijo, astigmatizem. To zahteva celovit in zelo individualen pristop do vsakega pacienta.
Šele po odpravi vzroka lahko govorimo o popolnem zdravljenju bolezni. Za otroke in odrasle se običajno uporabljajo splošni režimi zdravljenja:
- Zdravljenje z drogami.
- Korekcijska terapija z optiko.
- Pleoptična korekcija.
- kirurgija.
Tukaj je vredno razumeti, da bo potek zdravljenja koristen le, če pravočasno poiščete zdravniško pomoč. Pri otrocih se začetna ali povprečna stopnja refrakcijske ambliopije popolnoma pozdravi. Pri odraslih so stvari nekoliko drugačne – naloga terapije je ohraniti vid na določeni ravni in preprečiti, da bi upadal.
Korektivna terapija z optiko
Zdravniki praviloma predpišejo očala ali leče glede na resnostbolezni. Upoštevajte le, da je učinkovitost te terapije visoka, če je vzrok ambliopije daljnovidnost, astigmatizem ali kratkovidnost.
Optične naprave izberemo za pacienta glede na dioptrijo. Vendar jih je treba vedno nositi. Zahvaljujoč optiki se ustvari jasna slika, ki spodbuja vizualne funkcije.
Metoda običajno začne veljati v času odkritja vidne patologije. Toda po prilagoditvi učinkom optike specialist za pacienta izbere drugo vrsto korekcije.
zdravljenje z zdravili
Pri postavitvi diagnoze blage refrakcijske ambliopije pri otrocih, mlajših od 4 let, lahko zdravnik predpiše uporabo številnih zdravil. Za to se v zdrav vidni organ vkapa pripravek, ki vsebuje atropin. Posledično se zmanjša njegova ostrina vida, kar mu omogoča stimulacijo funkcionalnosti prizadetega očesa.
Poleg tega se uporablja namakalna terapija. V tem primeru se kombinacija različnih zdravil injicira v oko skozi poseben kateter. Hkrati zdravnik ponovno izbere sestavo kompleksa na individualni osnovi za vsakega bolnika. Sam poseg se izvaja pod vplivom anestezije v odnosu do otrok. Za odrasle bolnike se uporablja lokalna anestezija.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi zdravila, ki vsebujejo lutein.
pleoptična korekcija
Kaj je refrakcijska ambliopija 03-04, smo zdaj ugotovili (ustrezasrednja stopnja). Toda na katere druge načine lahko izboljšate situacijo? Odgovor je pred vašimi očmi – pleoptična terapija. Pravzaprav je zdravljenje očesne bolezni s to tehniko skoraj enako kot pri uporabi zdravil. To pomeni, da se ostrina vida zdravega očesa umetno zmanjša, da se spodbudi funkcionalnost prizadetega organa. Tehnika se zgodi:
- Pasivna pleoptika.
- Aktivna pleoptika.
V prvem primeru zdravo oko zapremo s povojem ali uporabimo očala, pri katerih je eno od očal (na ustreznem mestu) neprozorno. Terapija traja dolgo (od 6 do 12 mesecev). Samo tehnika, imenovana tudi neposredna okluzija, je pomembna le pri otrocih, mlajših od šest let, saj se lahko pri otrocih, starejših od 6 let, stanje samo poslabša.
Aktivno ali zaznavno zdravljenje refrakcijske ambliopije (stopnja 1 ali več) vključuje posebne programe vadbe:
- Vrtenje zrkla v krogu - najprej v eno smer, nato v drugo.
- Prenos obeh očes na mostiček nosu.
- Poglejte v daljavo, nato pa ostro premaknite pogled v spodnji levi kot.
Te vaje je treba izvesti, preden se pojavijo solze. Toda poleg kompleksa rekreacijskih dejavnosti se uporabljajo posebni računalniški programi.
Terapija se v tem primeru izvaja v zdravstvenih ustanovah. Bistvo tukaj je preprosto - na primer med številnimi predmeti morate najti nekajenega obdarjenega z določenimi lastnostmi, ki ga razlikujejo od ostalih. Izbira je narejena z računalniško miško.
kirurgija
Za odrasle bolnike je operacija predpisana, kadar je ambliopija posledica strabizma, astigmatizma, kratkovidnosti, hiperopije. V primeru nizke ostrine vida se izvede laserska korekcija. Bistvo operacije je spremeniti debelino roženice, kar vam omogoča, da ji daste potrebno obliko za pravilno lom.
Za odpravo refrakcijske ambliopije visoke stopnje, ki jo povzroča strabizem, se izvede postopek za repozicijo mišične strukture. Ta operacija se izvaja pod vplivom lokalnih anestetikov.
V vsakem primeru je bolnik po krajšem bivanju (1-2 uri) odpuščen. Obdobje okrevanja po izpostavljenosti laserju je do 3 ure. Po posegu strabizma traja malo dlje - do enega tedna.
zdravljenje na domu
Za uspešno obvladovanje ambliopije pri otrocih se je poleg zdravstvenih dejavnosti, ki se izvajajo v specializiranih ustanovah, treba zateči k domači terapiji. Razredi po metodi Goncharova-Küppers ne veljajo za nič manj učinkovite kot strokovna zdravstvena oskrba.
Na namizno svetilko privijačimo mat žarnico z močjo 60 vatov in iz materiala, ki ne prepušča svetlobe, prilepimo krog s premerom 6-10 mm. Postopek je treba izvajati v zatemnjenem prostoru (učinek somraka), med tem pa zdrav organvaje naj bodo prekrite s povojem ali pokrite z roko.
Terapija refrakcijske ambliopije pri otrocih doma poteka na naslednji način. Otrok se usede na stol (razdalja do vira svetlobe je 50 cm) in naj 30 sekund pokuka v temen krog na svetilki. Nato morate pogledati kateri koli svetli predmet (bel list papirja, ki visi na steni) in ga držati, dokler se silhueta ne bo jasno razlikovala od črnega kroga.
Ko pega izgine, mora otrok vse ponoviti. Se pravi, ponovno poglejte črni krog in po 30 sekundah poglejte svetel predmet. Postopek je treba izvesti trikrat na dan v eni seji, več ni potrebno. Trajanje celotne terapije je 1-3 mesece.
Druga tehnika vključuje podobno, a nekoliko drugačno možnost. Vzame se namizna svetilka z visoko močjo (100 vatov), na vrh se položi črn papirnati pokrov, v katerem je na sredini izrezan krog s premerom 30-50 mm. Luknja je zaprta s kosom rdečega stekla ali filma.
Pacient zavzame tudi sedeči položaj na razdalji 40 cm od vira svetlobe. Pogled v zaprto luknjo je treba zadržati 180 sekund. Tukaj potrebujete pomočnika, ki mora v teh treh minutah prižigati in ugašati luč v intervalih 2 sekundi. Postopek je treba izvajati vsak dan 3 mesece.
Kot zaključek
Refraktivna ambliopija je resen oftalmološki problem. Če se ob najmanjšem sumu na prisotnost takšne patologije ne sprejmejo nobeni ukrepi, lahko posledično takšna malomarnost grozi z delno ali popolno izgubo vida. Malo verjetno je, da bo tako rožnata možnost koga razveselila.
Zato je prej kot je postavljena pravilna diagnoza, boljša je napoved za uspešen izid terapije. Samo ne pozabite, da je zdravljenje najučinkovitejše v začetni fazi ali zmerni resnosti bolezni, zato je bolje, da ne vzamete vsega v skrajnost.
