Večina ljudi ne meni, da je razvoj alergij življenjsko nevaren. Običajno je tako, vendar se v nekaterih primerih pojavi nevarno stanje, ki izzove angioedem (Quinckejev edem). Patologija se kaže v obliki povečanja obraza ali okončin zaradi otekanja globokih plasti kože in podkožja. Takšna reakcija je alergične narave, sproži jo lahko uporaba zdravil, živilskih alergenov, cvetnega prahu, živalskih odpadkov ali ugrizov žuželk. Za to patologijo je značilen nenormalen odziv telesa na določene dražljaje.
Značilnosti in opis patologije
Angionevrotični edem - lokalizirano otekanje podkožja kot posledica povečanja žilne prepustnosti in izlivanja tekočine iz njih. Ta pojav pogosto spremlja razvoj urtikarije in srbenje na površinski plasti kože. V nekaterih primerih mehanizem razvoja patologije ostaja neznan.
Najpogosteje se Quinckejev edem razvije zaradi patološkegaimunski odziv na dražilno snov, ki prihaja iz zunanjega okolja. Posledično telo začne proizvajati histamine in prostaglandine - snovi, ki so odgovorne za odziv na vnetni proces. Prispevajo k povečanju prepustnosti krvnih žil, iz katerih se limfa pretaka v okoliško tkivo, pojavi se angioedem (ICD 10 - T78.3). Ta pojav je bil znan že v 19. stoletju, ko je nemški fiziolog G. Quincke opisal podobne pojave pri svojih pacientih in razvil tudi učinkovite metode za njihovo zdravljenje.
Quinckejev edem lahko opazimo tudi na notranjih organih, najpogosteje pa se pojavi na vratu, rokah in obrazu. Najnevarnejša lokalizacija angioedema so dihalni organi in možganske membrane, njihova poškodba lahko povzroči motnje cirkulacije in zadušitev. Brez pomoči pride do smrti.
Ta pojav se pojavi le pri 2% vseh možnih alergijskih reakcij. Po statističnih podatkih je vsak deseti človek na svetu doživel podobno težavo v neki obliki njene manifestacije.
Hitrost razvoja alergijske reakcije je lahko različna. V nekaterih primerih se oteklina razvije v nekaj minutah, včasih pa se pojavi postopoma v enem ali več dneh, odvisno od količine alergena in trajanja njegove izpostavljenosti telesu. Trajanje neprijetnega stanja je lahko tudi različno, v nekaterih primerih lahko patologija traja več kot šest tednov (kronična oblika).
Oteklina pri otrocih
Angionevrotični edem pri otrocih in ženskah se najpogosteje diagnosticira. K takšni reakciji so nagnjeni tudi ljudje, ki imajo nagnjenost k alergijam. V nekaterih primerih se lahko patologija manifestira pri zdravih ljudeh katere koli starosti.
Otroci lahko trpijo za angioedemom od prvih dni življenja. Patologija se v tem primeru lahko razvije, če se hranijo z umetnimi mešanicami, kravjim mlekom, pa tudi z uporabo zdravil.
Pri novorojenčkih je bolezen huda in pogosto povzroči smrt. Pogosto se diagnosticira edem želodca in možganskih ovojnic. Quinckejev edem pri otrocih pogosto spremlja bronhialna astma.
Če se na otrokovi koži pojavi bledica, nasolabialni del obraza postane moder, srčni utrip se poveča, težko dihanje, takoj pokličite zdravnika, saj lahko to kaže na otekanje grla. Sčasoma se bo modrina razširila na druga področja kože, pojavilo se bo zadušitev, otrok bo izgubil zavest.
Različice patologij
Alergijski angioedem ima lahko več oblik:
- Akutni edem nastane kot posledica nastanka akutne alergijske reakcije na alergen. Spremlja ga razvoj urtikarije. Pogosto se takšna reakcija pojavi na opiate, kontrastno sredstvo, ki se uporablja pri rentgenskih žarkih, nesteroidna protivnetna zdravila in aspirin, pa tudi zaviralce ACE. V tem primeru so prizadeti obraz, zgornja dihala in črevesje. Bolezen se lahko pojavi več let po začetku zdravljenja z zgornjimi zdravili.
- Kronična oblika, pri kateri edem traja več kot šest tednov. Vzrok za ta pojav medicini ni znan. Domneva se, da alergijske reakcije povzročajo kronična zdravila, aditivi za živila in konzervansi.
- Idiopatska oblika se razvije brez urtikarije. V tem primeru se izmenjujeta obdobje poslabšanja in regresije. Vzroki za razvoj takšne patologije niso znani.
- Dedni angioedem se razvije zaradi pomanjkanja zaviralca C1. Razvoj edema je odvisen od stresa in mikrotravme. Najpogosteje se patologija razvije pri moških in se lahko podeduje. Običajno pri tej obliki edema trpi grlo.
Vzroki za razvoj edema
Veliko ljudi ve, kako se manifestira angioedem. Toda vsi ne poznajo razlogov za njegov videz. Ta pojav se pojavi kot odziv na učinke alergenov na človeško telo. Alergeni so lahko toksini, kozmetika, strupi za žuželke, zdravila, živalski prhljaj in drugo.
V nekaterih primerih se lahko Quinckejev edem pojavi kot psevdoalergijska reakcija, ki se pojavi zaradi visoke občutljivosti na nekatera zdravila in hrano. Težava se lahko pojavi tudi kot zaplet zdravljenja z zaviralci ACE. To običajno opazimo pri starejših ljudeh, pri katerih zdravila upočasnijo razgradnjo bradikinina v telesu, kar izzove razširitev krvnih žil.in povečati prepustnost njihovih sten.
Dedni angioedem se razvije zaradi pomanjkanja zaviralca C1, ki uravnava aktivnost beljakovin, odgovornih za strjevanje krvi, nadzor vnetja in krvnega tlaka ter bolečine. Njegovo pomanjkanje je posledica genskih motenj ali pospešenega uživanja. Ta pojav lahko sprožijo nalezljive in avtoimunske bolezni, rakavi tumorji. Včasih se lahko oteklina pojavi kot posledica podhladitve ali hudega stresa.
Neposredni vzroki za razvoj patologije vključujejo nekatere bolezni notranjih organov, helmintične bolezni in motnje endokrinega sistema.
Simptomi in znaki bolezni
Simptomi angioedema se kažejo v obliki otekline in otekline obraza (veke, lica, ustnice), ustne sluznice, genitalij. Včasih obraz tako nabrekne, da postane kot balon, medtem ko človek ne more niti odpreti oči. Lahko tudi otečejo roke, zlasti prsti, stopala in prsni koš. V tej situaciji je srbenje odsotno, barva kože se ne spremeni. Običajno v blagih primerih oteklina izgine v treh dneh, včasih pa se razširi na grlo in povzroči težave pri dihanju. V tem primeru se pri človeku pojavi kašelj, hripavost, bledica kože obraza, pojavi se motnja govora. V hujših primerih se razvije obstrukcija dihalnih poti, hiperkapnična koma in nato smrt. Tudi v tem primeru pride do bolečinskega sindromav predelu trebuha, bruhanje, pordelost ali modrina kože, krvavitev na sluznicah. Takšni znaki alergije so diagnosticirani pri 1/4 bolnikov. Quinckejev edem se od navadne urtikarije razlikuje po globini kožne lezije. Včasih se ta oteklina imenuje velikanska urtikarija.
Simptomi angioedema se lahko kažejo kot nizek krvni tlak, tahikardija, potenje, zmedenost, neusklajenost, razvoj strahu pred smrtjo, panika.
Pri gastrointestinalnem edemu bodo simptomi podobni znakom prebavne motnje: slabost, ki jo spremljajo bruhanje, bolečine v trebuhu, driska. Takšen pojav ni nič manj nevaren, saj lahko povzroči razvoj peritonitisa.
Z otekanjem možganskih ovojnic bodo simptomi patologije podobni meningitisu. V tem primeru se pojavijo glavoboli, fotofobija, odrevenelost vratnih mišic, krči, okvare sluha in vida, paraliza.
Angionevrotični edem sklepov ne predstavlja nevarnosti za življenje ljudi. V tem primeru se poškoduje sinovialni del sklepov, kar izzove oslabljeno gibljivost in razvoj bolečine. V 50% primerov oteklino spremlja razvoj urtikarije. Oseba razvije srbenje, mehurje različnih velikosti, konjunktivitis in solzne oči.
Prva pomoč
Ker je ta patologija lahko življenjsko nevarna, je treba žrtev zdraviti zaradi angioedema. To izključuje stik z ljudmialergen, če je znan, pokličite rešilca. Pri injiciranju zdravila ali piku žuželke se nad mesto injiciranja ali ugriza tesno namesti povoj ali nanese mraz, da se zaradi vazokonstrikcije upočasni širjenje alergena po telesu. Nato osebi odpnejo oblačila, s čimer zagotovijo dotok svežega zraka, ga pomirijo, dajo mu pijačo aktivnega oglja, ki ga predhodno raztopimo v vodi, ali antihistaminika. Najbolje je, če se antihistaminik daje v obliki injekcije. Vsekakor je treba žrtvi dati alkalno pijačo. Za to se en gram sode raztopi v enem litru vode.
V odsotnosti antihistaminikov lahko pomagajo lokalni vazokonstriktorji, kot sta Otrivin ali Nozivin. Eno od teh zdravil v količini nekaj kapljic vkapamo v grlo in nazofarinks.
metode ankete
Diagnoza angioedema se začne s preučevanjem anamneze in pregledom bolnika, njegovim izpraševanjem. Običajno v odsotnosti urtikarije zdravnik pojasni možnost uporabe zaviralcev ACE. Ob prisotnosti Quinckejevega edema na obrazu in vratu se diagnostične tehnike redko uporabljajo, saj je diagnozo mogoče postaviti na podlagi vizualnega pregleda osebe. V primeru kroničnega poteka patologije zdravniki preučijo bolnikovo prehrano in zdravila, ki jih jemlje. Če imajo drugi družinski člani podobne manifestacije, zdravnik predpiše študijo zaviralcev C1 za določitev oblike patologije.
Težko je diagnosticirati angioedem možganov in prebavil, saj simptomi kažejo na kršitev krvnega obtoka v možganih. V tem primeru se izvajajo laboratorijske preiskave krvi. Z angioedemom bodo rezultati analize pokazali povečanje koncentracije imunoglobulinov in eozinofilije. Pri nealergijskem edemu se bodo pokazali znaki avtoimunskih bolezni.
Zdravnik loči patologijo tudi od dermatomiozitisa, hipotiroidizma, protoporfirije, ledvične bolezni in sindroma kompresije superiorne vene cave.
patološka terapija
Zdravljenje angionevrotičnega edema vključuje zdravljenje, ki je namenjeno obnovi dihanja, odstranitvi alergena in zaustavitvi edema. V tem primeru je zelo pomembno ugotoviti vzrok razvoja patologije, identificirati alergen. V težjih in zmernih primerih je poškodovanec hospitaliziran. Predpisani so mu antihistaminiki in glukokortikosteroidi, enterosorbenti, indicirano je tudi infuzijsko zdravljenje. Pri dedni obliki patologije se izvaja uvedba zaviralca C1. Če takšnega zdravila ni, se izvede transfuzija plazme. Pacientu so predpisani androgeni in antifibrinolitična zdravila. Pri otekanju vratu se hormoni in diuretiki dajejo intravensko.
zdravljenje z zdravili
Zdravila proti angioedemu priporočajo uporabo naslednjega:
- Raztopina adrenalina za zvišanje krvnega tlaka in odpravo asfiksije.
- Hormonska zdravila, kot je prednizolon.
- Antihistaminiki, npr."Suprastin" ali "Zirtek".
- Diuretična zdravila (Lasik ali fiziološka raztopina).
- C1 inhibitorji, zlasti "Kontrykal".
- sorbenti.
Najpomembnejša naloga terapije je zaščita dihalnih poti, zato je zdravljenje usmerjeno predvsem v odpravo njihovih edemov. Najpogosteje se v tem primeru zatečejo k endotrahealni intubaciji sapnika. Adrenalin se uporablja za preprečevanje razvoja zadušitve. Končna faza terapije je predpisovanje simptomatskih zdravil.
Napoved
Ob pravočasni pomoči ima bolezen dobrodelne napovedi. V hujših primerih lahko pride do anafilaktičnega šoka, zadušitve in smrti. Ni zagotovila, da se Quinckejev edem ne bo pojavil, če ni nagnjenosti k alergijam. Človeški imunski sistem se lahko sčasoma obnovi, na primer po preboleli nalezljivi bolezni. Včasih se lahko oteklina pojavi ne po prvem stiku z alergenom, ampak v enem od naslednjih, ko oseba ni pripravljena na tak dogodek.
preprečevanje
Izogniti se stiku z alergeni v sodobnem svetu je skoraj nemogoče, lahko pa zmanjšate število srečanj z njimi, kar je priporočljivo. Zdravniki ljudem, ki so v nevarnosti, svetujejo, naj ne preizkušajo novih živil, zlasti tistih eksotičnega izvora. Pri predpisovanju zdravil s strani zdravnika je treba le-te preveriti na prisotnost alergenov, izogibati pa se je treba tudi ugrizom žuželk.
Če ste nagnjeni k alergijskim reakcijam, zdravniki priporočajo, da imate vedno pri roki antihistaminike, pa tudi prepoznate simptome Quinckejevega edema, da pravočasno preprečite razvoj nevarnih zapletov. Prav tako bi moral vsak človek vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč pri razvoju edema, saj je od tega znanja lahko odvisno človeško življenje.
Za preprečevanje ponavljajočih se angioedemov je priporočljivo upoštevati posebno dieto, ne jemati zdravil brez zdravniškega recepta. Z dedno obliko bolezni se mora oseba izogibati stresnim situacijam in čustvenemu stresu, pa tudi virusnim okužbam in poškodbam. Takšni bolniki ne smejo jemati zdravil, ki vsebujejo estrogen. Ko so takšni ljudje podvrženi elektivni operaciji, jim najprej dajo profilaktično terapijo s transfuzijo plazme.
