Anatomsko glavo stegnenice drži obročasta glenoidna fosa. Stegnenica velja za največjo v telesu, zato ima zapleteno strukturo in opravlja veliko število motoričnih funkcij. Človeku, ki je daleč od medicine, tega ni lahko razumeti, vendar je treba razumeti vzroke in potek bolezni stegnenice.
Anatomija stegnenice
Stegnenica igra pomembno vlogo v človeškem telesu, saj je največje cevasto kostno tkivo v okostju. Ona, tako kot druge kosti cevastega tipa, ima dva konca in telo. S pomočjo glave se poveže z medenico, ki konča zgornji proksimalni del.
Prehod vratu v kostno telo se konča s tuberkulami - nabodali. Kostno telo se konča natančno z velikim trohanterjem. Na njegovi medialni površini je majhna vdolbina. Na zadnji strani spodnjega roba vratu je majhen trohanter. Velika je z njo povezana z intertrohanternim grebenom, ki poteka po zadnji strani.kosti.
funkcije kolka
Celotna spodnja okončina je za človeka zelo pomembna, saj sodeluje pri vseh gibih telesa. Poleg tega struktura stegnenice pomaga človeku, da je v pokončnem položaju, hkrati pa prenaša vse statične obremenitve. Zahvaljujoč stegnenici lahko oseba hodi, teče, skače, se ukvarja s športom in opravlja težje dejavnosti.
Glavne lezije stegnenice
Glavne in najpogostejše poškodbe in lezije stegnenice so: zlom večjega trohantra stegnenice, zlom malega trohantra, burzitis, trohanteritis, tendinoza.
Vrste trohanteričnih zlomov
Zlomi trotaze so značilni za starejše ljudi z diagnozo tako pogoste bolezni, kot je osteoporoza. Najpogostejši trohanterični zlomi so:
- Chervertelny preprosta in zdrobljena. Pri takem zlomu smer zloma kosti sovpada s tisto, ki povezuje veliki in mali trohanter.
- Intertrohanteric. Za tak zlom je značilno, da črta poškodbe prečka črto, ki povezuje veliki in mali trohanter.
Takšne poškodbe so prizadete in niso prizadete, tukaj je klinična slika.
Zaradi vleka mišic pri enostavnih zlomih se drobci zbližajo. To olajša zlitje kosti in njihovo premestitev. Zlomi z veliko fragmenti se slabše celijo in zahtevajo močnejšezavezati.
Za intertrohanterične zlome je značilno, da delo okoliških mišic ne prispeva k fuziji, ampak obratno. To pojasnjuje pomen trdega popravka.
Zlom velikega trohantra
Ta vrsta lezije stegnenice se pojavi neposredno z neposrednim delovanjem sile na predel večjega trohantra. Pri otrocih je to običajno apofizeoliza s premikom diafize. V tem primeru se lahko 2 ali 3 drobci večjega pljuha popolnoma zdrobijo.
Najpogostejši zlomi kolka pri starejših so zlomi trohanterja in vratu stegnenice. Pri zlomu večjega trohantra je lahko premik kosti usmerjen navzgor nazaj ali naprej. To je posledica dejstva, da se z leti moč kosti zmanjšuje, normalne obremenitve mišično-skeletnega sistema pa so lahko že travmatične.
Pri zlomu trohanterika bolnik občuti ostro bolečino na prizadetem območju; palpacija lahko zazna rahlo gibljivost sklepa. Poleg tega je za svež zlom značilen majhen pokanje. Funkcionalni del stegna je med zlomom zlomljen, še posebej, ko je umaknjen. Če je zlomljena večja trohanterična kost, je lahko prizadeta noga obremenjena, vendar bo čutiti šepanje.
Pacient s takšnim zlomom lahko prosto upogne in zravna nogo v kolenskem sklepu, vendar poskusi obračanja noge povzročijo bolniku hude bolečine. Če lahko dvigne iztegnjeno nogo navzgor, potem to pomeni, da ni zloma vratu stegnenice. Omeniti velja, dapri zlomu stegnenice zaradi ostre bolečine v prizadetem predelu nogo ni mogoče odpeljati na stran.
Tendinoza velikih trohanterjev
Ta bolezen je precej pogosta patologija. Značilen je za ljudi, ki preobremenijo kolčni sklep. Ta kategorija vključuje predvsem športnike.
Pri tendinozi v velikem trohanterju se vnetni proces začne v ligamentih in tetivah, nato pa se razširi na tkiva. Proces se začne na mestu, kjer se kost poveže z ligamentom. Če človek na to ne bo pozoren in nadaljuje z obremenitvijo sklepa, postane vnetje kronično.
Provokacijski dejavniki vključujejo naslednje:
- Poškodba sklepa.
- Napake v presnovnih procesih.
- Prirojena sklepna displazija, ki prizadene ne le sklepne površine, temveč celoten ligamentni aparat.
- Motnje v endokrinem sistemu.
- Staranje telesa, pri katerem se spreminja struktura kosti in vezi.
- Sistematske obremenitve, povezane z monotonostjo dela.
- Širjenje okužbe na okoliška tkiva.
- Vnetni procesi v sklepih.
Klinična slika:
- Bolečina pri palpaciji in premikanju uda.
- Med gibanjem začnejo kosti pokati.
- Koža na mestu lezije spremeni barvo in postane rdeča.
- Lokalno zvišanje temperature na mestu poškodbe.
- Zglob ne more opravljati svojih neposrednih funkcij.
vnetje
Terhanični burzitis je vnetje med fascia lata in večjim trohanterjem. Nahaja se na zunanji strani stegnenice v njenem zgornjem delu. Hkrati se v vrečki nabira tekočina, njene stene se razširijo in pojavi se bolečina. Ta bolezen je zelo nevarna zaradi svojih zapletov, vključno s popolno imobilizacijo sklepa.
Bolečina, ki se pojavi pri izrastku stegnenice velikega trohantra, je najosnovnejši znak začetka razvoja patologije. Med hojo in s kakršnim koli udarcem na sklep se bolečina intenzivira. V kasnejši fazi se vnetni proces, ki ga povzroča bursitis, začne širiti na spodnji del stegna in s tem povzroči hromost pri bolniku. Tudi če se obremenitev prizadetega uda ne zmanjša, se lahko čez nekaj časa začne bolečina pojavljati tudi v mirovanju.
Diagnoza
Za diagnosticiranje zloma večjega trohantra stegnenice se opravi rentgen, po potrebi se zdravnik odloči, da pošlje bolnika na računalniško tomografijo. Tendinozo diagnosticiramo s palpacijo, radiografijo, slikanjem z magnetno resonanco in ultrazvokom prizadetega območja.
Metode za zdravljenje zlomov
Pri zlomu večjega trohantra stegnenice bolnika običajno nanesejo na mavčni krožni povoj v abdukcijskem položaju 3 tedne. Po določenem obdobju se omet odstrani, bolniku pa se predpiše tečaj masažeprizadeto območje. V tem obdobju se lahko bolnik giblje s pomočjo bergel, saj mu taka obremenitev ne povzroča nelagodja ali bolečine.
V nekaterih primerih se morajo zdravniki zateči k odprti repoziciji z uporabo držal kosti, ki so posebej zasnovani za takšne posege, to pomeni, da se kostni fragmenti med seboj primerjajo, kar jim zagotavlja boljšo fuzijo. Ta postopek se izvede, če ob ugrabitvi noge ni mogoče nastaviti kostnih fragmentov.
Terapija tendinoze
Zdravljenje te patologije se izvaja s kompleksnimi ukrepi. Glede na lokacijo lezije in v kateri fazi je bolezen, zdravnik predpiše optimalno terapijo. Za lajšanje bolečin bolniku predpišejo zdravila proti bolečinam in ledene obkladke, ki jih nanesejo na prizadeto mesto.
S pomočjo elastičnih povojev ali povojev je prizadeti sklep omejen pri gibanju. Poleg tega se za zdravljenje tendinoze uporabljajo fizioterapevtski postopki. Dober učinek imajo na primer magnetna terapija, laser, ultrazvok, pomagajo tudi aplikacije iz terapevtskega blata in kopeli z mineralnimi solmi. Ko okrevanje napreduje, mora bolnik začeti izvajati tečaj vadbene terapije. Tečaji pomagajo izboljšati gibljivost sklepov, elastičnost in mišično moč.
Kirurški poseg pri tendinozi je skrajni ukrep za zdravljenje te bolezni in se uporablja v zelo redkih primerih. Zdravnikiposkušam priti s konzervativnimi terapijami.
Kaj storiti z burzitisom?
Zdravljenje burzitisa se mora začeti s preprostimi postopki. Zelo redko takšna bolezen zahteva kirurški poseg. Bolnikom, mlajšim od trideset let, svetujemo, da zmanjšajo obremenitev prizadetega sklepa in opravijo tečaj rehabilitacijske terapije, ki vključuje vaje za raztezanje mišic stegen in zadnjice.
Terapija vnetja velikega trohantra vključuje uporabo protivnetnih zdravil. S pomočjo takšnih zdravil se učinkovito odstrani otekanje prizadetega sklepa in bolečina. Uporaba mraza, ultrazvoka, ogrevanja in UHF pomaga znebiti bolečine in lajšati otekline.
Eno najprimernejših domačih zdravil je uporaba toplote ali mraza. Hkrati je treba zapomniti, da se mraz nanese takoj po poškodbi, toplota pa se uporablja za vnetne procese, ki se pojavljajo v kronični obliki. Izkušeni fizioterapevt bo lahko dal koristna priporočila, s katerimi lahko v celoti obnovite vse motorične funkcije sklepa. Če se v trohanterični vrečki nabira tekočina, se bolniku priporoča, da naredi punkcijo, da izčrpa vso vodo in jo pošlje v laboratorij na analizo.
Med tem postopkom se v trohanterično vrečko injicira majhen odmerek steroidnih hormonov, kot je kortizon, vendar je to mogoče le, če bolnik nima nobenih nalezljivih bolezni. Hormonsko zdravilo hitro lajša vnetje. Učinek postopkalahko traja 6-8 mesecev.
Pravočasni obisk pri zdravniku bo v kratkem času pomagal pozdraviti vse obstoječe motnje v stegnenici. Če katera od patologij v tem delu človeškega telesa postane kronična, se bolečinski sindrom ustavi le za nekaj časa.
