Kaj lahko pomeni, ko tetiva kvadricepsa femoris boli?
Vrste škode
Poškodbe kit kvadricepsa stegnenice delimo na odprte (kršitev njihove celovitosti zaradi poškodbe z različnimi ostrimi predmeti) in razpoke pod kožo, ki jih lahko razdelimo na neposredne in posredne glede na mehanizem njihovega nastanka.
Odvisno od časa, ki je minil od takšne poškodbe, izstopajo sveže (do šest tednov) in kronične solze (več kot šest tednov).
Simptomi
Bolečina je opažena vzdolž sprednje površine stegna in v kolenskem sklepu,nestabilnost poškodovanega uda, ki tako rekoč popusti zaradi izgube funkcije te stegenske mišice. Aktivno podaljšanje kolenskega sklepa s takšno patologijo je nemogoče. Pri pritiskanju s prsti vzdolž ekstenzorskega aparata lahko začutite padec pod ali nad pogačico (zlasti pri močni napetosti štiriglave mišice).
Kaj se vidi na rentgenskem posnetku?
Na rentgenskem posnetku kolenskega sklepa je v primeru kršitve celovitosti kolenskih kit kvadricepsa stegnenice pogačica na svojem mestu ali rahlo pomaknjena navzdol, v primeru popolne poškodbe pogačični ligament, se znatno premakne navzgor.
Dodatne podatke, ki so potrebni za potrditev te diagnoze, lahko dobite z ultrazvokom ali MRI. Te tehnike omogočajo spremljanje poteka in celovitosti tetivnih vlaken ali ligamentov po njihovi dolžini ter v primeru poškodbe s spremembo prejetega signala določiti lokacijo in globino rupture, količino diastaze med tetivnimi vlakni oz. ligamenti.
Tendinoza in tendonitis
Tendinoza ali, kot jo imenujejo, tendonitis je degenerativni in distrofični proces, ki prizadene tetivo kvadricepsa stegnenice, kjer se pritrdi na kosti, čeprav lahko sekundarno vnetje doseže mišice. Ime te patologije izhaja iz tendo - "kite". Teoretično se lahko ta bolezen razvije na katerem koli delu telesa, kjer so kite. Vendar pa najpogostejetendinitis tetive kvadricepsa stegnenice. Lahko se pojavi tudi bolezen ramenskih in kolčnih sklepov
Razlogi
Glavni vzrok za to bolezen kit kvadricepsa stegnenice je njihova prekomerna funkcionalna obremenitev. Zaradi nenehne povečane motorične aktivnosti na katerem koli delu telesa, ki je povezana s poklicnim poklicem ljudi ali s strastjo do športa, se v kitah začnejo razvijati mikrotravme.
Če se v tem obdobju obremenitev okončine ustavi, se takšne poškodbe zacelijo precej hitro in brez sledu, ne da bi pri tem povzročile bolniku posebne nevšečnosti in bolečine.
V primerih, ko se poškodbe tetive kvadricepsa stegnenice redno ponavljajo, telo nima časa, da bi zacelilo poškodbo, zaradi česar se na tem mestu začne razvijati aseptični vnetni proces. Sčasoma pride do kršitve normalne strukture kite, razvije se njihova degeneracija, kar postopoma vodi do izgube glavnih lastnosti - moči in elastičnosti. Zaradi gibanja boleče noge je oseba poškodovana. Hkrati trpijo tudi funkcije prizadetega sklepa.
rizična skupina
Veliko tveganje za tendinozo tetive kvadricepsa stegnenice imajo:
- ljudje, ki opravljajo težka fizična dela (gradbeniki, selitve);
- poklicni športniki (obstajajo tudi nekatere nozološke oblike tendonitisa, na primer "skakalčevo koleno" in "komolecteniški igralec");
- ljudje, ki zaradi poklicnih dolžnosti sistematično preobremenjujejo sklepe (računalniški operaterji, strugarji, šivilje, ljudje, ki delajo z različnimi vzvodi, ključi in mehanizmi);
V drugih situacijah je lahko glavna primarna povezava v patogenezi te bolezni vnetni proces. V teh primerih je priporočljivo uporabiti izraz "tendonitis", ki označuje glavni vzrok patologije - vnetne motnje v tetivah. Vendar ima tendinoza tudi vnetno naravo, vendar je že sekundarna.
Provokacijski dejavniki
Tendinitis tetive kvadricepsa femorisa se lahko pojavi pod vplivom naslednjih bolezni in stanj:
- vnetne avtoimunske patologije (sistemske bolezni vezivnega tkiva, revmatoidni artritis);
- okužba mehkih tkiv v bližini sklepa;
- reaktivni artritis (Reiterjev sindrom);
- sekundarne spremembe pri drugih patologijah mišično-skeletnega sistema (osteoartritis, slaba drža, ploska stopala itd.).
- alergijske reakcije.
Za učinkovito zdravljenje tendinitisa/tendinoze je treba vedeti, kaj je povzročilo, saj se bodo metode zdravljenja bistveno razlikovale. Na primer pri bakterijski okužbi se predpisujejo antibiotiki, pri avtoimunskih motnjah se predpisujejo protivnetna in citostatična zdravila, v primeru poklicnega stresa pa vNajprej je treba odpraviti provocijske dejavnike. Zato je preučevanje vzroka v vsakem posameznem primeru izjemno pomembno.
Simptomi tendinoze (tendinitisa)
Klinični znaki te patologije kit kvadricepsa stegnenice so nespecifični, vendar omogočajo sum na težavo. Najpogostejše pritožbe bolnikov so:
- bolečina v predelu obolelega sklepa, ki se pojavi pri določenih gibih (pomembno je, da pasivni gibi ne povzročajo bolečine, za razliko od kršitve struktur samega sklepa);
- bolečina pri sondiranju tetive;
- če ima bolnik okostenelo tendinozo, se lahko med palpacijo in gibi zazna specifičen zvok (crkljanje);
- navzven običajno ne opazimo nobenih patoloških sprememb, vendar se v primeru akutnih infekcijskih procesov lahko pojavi pordelost kože, njena oteklina in zvišanje lokalne temperature;
- gibanje v sklepu je ohranjeno, vendar lahko človek pri hudi bolečini prihrani ud in se izogne pretirani motorični aktivnosti.
Stalni in v nekaterih primerih edini simptom tendinoze je lahko bolečina med aktivnimi gibi z vpletenostjo določene tetive. Poleg tega se bolnik morda ne pritožuje nad ničemer. Pogosto takšna bolečina postane dejavnik nezmožnosti poklicne dejavnosti.
Terapija teh patologij
Če je patološki proces postal kroničen,potem je zdravljenje tendinoze / tendinitisa zelo dolgo in zapleteno - od 4 do 6 tednov. Terapija se začne s konzervativnimi metodami:
- popolno razbremenitev prizadete noge in imobilizacija (elastični povoj, mavčni povoj, ortoza, naramnica);
- zdravljenje z zdravili - injekcije, zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikoidi;
- protibakterijska zdravila so predpisana za nalezljive vrste bolezni;
- fizioterapija (laserska terapija, terapija udarnih valov, ultrazvok s hidrokortizonom, magnetoterapija, elektroforeza, UHF, aplikacije ozocerita in parafina itd.);
- rehabilitacijska vaja.
kalcifikacija tetive kvadricepsa femoris
V štiriglavi mišici se včasih najdejo zakostenitve in kalcifikacije, katerih vzrok še ni jasen. Ne morejo biti povezani niti s progresivnim ali travmatskim miozitisom niti z drugimi boleznimi in motnjami inervacije. Zdi se, da so takšne okostenele tvorbe z izrazito strukturo kosti. Patološki proces poteka asimptomatsko in se odkrije z rentgenskim pregledom, pogosto po naključju ali s pregledom otipljivih pečatov.
V medicinski praksi so takšne kalcifikacije in okostenitve našli v ramenskih mišicah in njihovih tetivah, v kitah tricepsne mišice rame, piriformne medenice, stegna, v nuhalnem ligamentu, pri malem trohanterju, pri vrh večjega trohantra itd. V številnih primerih je treba podatke o osifikaciji razvrstiti kot samostojne dodatne kostne elemente. Ogromne usedline apna so manj pogoste.
Tvorba kosti v predelu kvadricepsa femorisa ostaja neznana tudi glede patogeneze in etiologije. Spada v lokalno obliko miozitisa ossificans in njen pojav ni povezan s poškodbami ali drugimi boleznimi.
Pri rentgenskem pregledu se ugotavlja tvorba kosti v mišicah od kolenskega sklepa do zadnjice, ki se v mišicah, ki prehajajo iz stegnenice, pojavlja v razvejani gosti obliki, ima obliko periosta. Površina kosti, iz katere izhaja takšna tvorba kosti, je znatno deformirana.
Kadar je zakostenitev ligamentov pogačice v kolenskih sklepih določena s simetrično obojestransko osifikacijo ligamentov pogačice, ki se je razvila samostojno. Razlog za te osifikacije ostaja nejasen. Po zasnovi in strukturi jih lahko predstavimo kot skeletne različice. Podobne asimptomatske ugotovitve pogosto najdemo v ulnarnem ligamentu, med pregledom vratnih vretenc in ramenskih mišic, v tetivi mišice tricepsa, kvadricepsu femoris.
Štiriglave solze
Rupture kit kvadricepsa stegnenice se lahko pojavijo zaradi poškodb in so lahko spontane, brez posebnega vzroka. Do rupture pride praviloma na mestu, kjer je tetiva povezana s pogačico, oziroma na mestu, kjer mišice prehajajo v kite. Lahko so popolne, ki zahtevajo kirurški poseg, in nepopolne, ki se zdravijo.konzervativno.
Moč iztegovanja kolena zagotavlja mišica kvadriceps, ki spada v sprednjo skupino stegenskih mišic. Sestavljen je iz štirih mišičnih glav, ki se v spodnjem delu zlijejo med seboj in tvorijo eno skupno tetivo, ki zajame pogačico. Pod pogačico se nadaljujejo kite kvadricepsa femorisa v obliki močnih vezi, ki so pritrjene na golenico.
Poškodba te mišice velja za eno najpogostejših poškodb. Skoraj 95 % športnih poškodb so zvini, modrice in raztrganine mišic.
Vrste poškodb
Poškodbe kvadricepsa so:
- neposredno, na primer modrica zaradi udarca;
- posredno - zaradi prekomerne obremenitve, pri kateri se praviloma poškoduje sama tetiva na mestu, kjer je pritrjena na kost, medtem ko je podplutba le trebuh mišic.
Kvadriceps femoris dobi modrice pogosteje kot katera koli druga človeška mišica.
Mišice najbolje delujejo, ko so tople. Vendar pa je pregreta mišica bolj dovzetna za poškodbe. Zato je za preprečevanje športnih poškodb pomembno ne le izvajati ogrevalne vaje, temveč tudi upoštevati režim sproščanja.
Pri posredni poškodbi lahko pride do rupture, pri kateri je v večini primerov prizadeta široka intermedus femoris mišica. Takšne rupture najpogosteje nastanejo po 30. letu, ko se začnejo pojavljati kite.degenerativne spremembe in je manjša moč kit, fizična aktivnost človeka pa je še vedno precej visoka. Popolna ruptura kite kvadricepsa vodi v hemartrozo (krvavitev v kolenski sklep).
Obstajajo tudi dvostranske solze - na obeh stegnih. Podoben pojav je možen, če obstajajo sočasne patologije (diabetes mellitus, ledvična bolezen, eritematozni lupus in druge bolezni, ki zahtevajo steroidna zdravila). V določenih primerih lahko pride do rupture spontano.
Ob rupturi se pojavi huda bolečina, izteg kolena pa je otežen ali nemogoč. Prav tako se lahko v trenutku trganja pojavi občutek pokanja ali klikanja.
Zdravljenje kit kvadricepsa femoris
Nepopolna ruptura se uspešno zdravi konzervativno in medicinsko. Noga je imobilizirana 3-6 tednov. Sledijo rehabilitacijske vaje, ki povrnejo obseg gibov. Prvi dan po pretegu kite kvadricepsa stegnenice ali kakršni koli drugi poškodbi je priporočljivo namestiti hladne povoje na mesto lokalizacije.
Popolna raztrganina zahteva operacijo za ponovno pritrditev tetive na pogačico. Operacijo je treba izvesti čim prej, saj se lahko mišica po rupturi znatno zmanjša in njeno dolžino ne bo mogoče obnoviti.
