Ena najbolj zahrbtnih bolezni je Dubreyjeva melanoza. ICD-10 ga uvršča med preinvazivne vrste raka. V klasifikaciji bolezni ni dodeljena ločena koda, ampak je običajno razvrščena kot D22 (melanoformni nevus) ali C43 (maligni melanom kože). Samo patologijo je precej težko diagnosticirati in tudi izkušen onkolog ne more dati napovedi. Zato je tako pomembno, da poznamo njegove simptome v zgodnjih fazah.
zdravniško potrdilo
Dubreyjeva melanoza je maligna kožna bolezen. Zanj je značilna pigmentirana lezija, ki zajame povrhnjico in dermis. Sam tumor je sestavljen pretežno iz atipičnih melanocitov.
Prvič je podroben opis patologije predstavil dermatolog Hutchinson. Kasneje je pritegnila pozornost francoskega zdravnika Dubreuila, po katerem je dobila ime.
Za posebnost tumorja velja počasen razvoj. Najpogosteje je lokaliziran na obrazu pri starejših ženskah. Med predstavniki močnejšega spola se takšna diagnoza pojavlja v izjemnih primerih. Spotdolgo časa se morda ne kaže z zunanjimi deformacijami. Vendar pa se pod vplivom določenih dejavnikov začne povečevati v velikosti. Postopoma se klinična slika dopolnjuje z drugimi znaki malignosti.
Glavni razlogi
Natančen vzrok Dubreujeve melanoze še vedno ni znan. Zdravniki identificirajo skupino določenih dejavnikov, katerih prisotnost poveča verjetnost patologije. Med njimi so najpogostejši naslednji:
- svetla koža;
- starost nad 50;
- stalna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi;
- zloraba solarija;
- mehanska poškodba pigmentnega madeža.
Med predstavniki črne rase Dubreyeve melanoze tako rekoč ne najdemo.
Klinična slika
Glavna manifestacija patologije je rjava lisa. Praviloma je mlahava in zatemnjena. Oblika neoplazme je nepravilna, vendar so meje zelo jasne. Njena obarvanost je skoraj vedno neenakomerna. Odtenki se lahko razlikujejo od rjavkaste do črne. Včasih je patologija v obliki črne pike na rjavem ozadju.
Pege z Dubreuovo melanozo so najpogosteje lokalizirane na odprtih predelih kože, na primer na obrazu. Njihova velikost se lahko razlikuje od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Rast pege je počasna. Vendar pa je tveganje za vertikalno rast precej veliko. V tem primeru praviloma pride do preoblikovanja melanoze v melanom. Drugi simptomi malignosti vključujejooznačite:
- videz temnih območij;
- zabrisane meje neoplazme;
- spremeni velikost in obliko;
- videz območij cicatricialne atrofije.
Včasih melanoza prizadene kožo okoli vek in celo očesno konjunktivo. Roženica je redko prizadeta.
Fape razvoja
Melanoza, poimenovana po Dubreyu, v svojem razvoju prehaja skozi 3 stopnje. V začetni fazi opazimo povečanje števila melanocitov. Za drugo stopnjo je značilna izrazita proliferacija, ki jo spremljajo manifestacije atimije metanocitov. Na tretji stopnji začnejo v kožo vraščati netipični elementi.
Določanje natančne stopnje patološkega procesa vam omogoča, da izberete najučinkovitejše zdravljenje, podate prognozo za okrevanje.
Diagnostične metode
Ob pojavu novotvorb na koži katere koli etiologije se je treba posvetovati z dermatologom. V primeru suma na onkologijo vas bo zdravnik napotil k specializiranemu specialistu - onkologu.
Diagnoza Dubreyeve melanoze se začne s pregledom, študijo bolnikove zgodovine. Pomembno je, da zdravnik ve, pod kakšnimi pogoji se je pojavila neoplazma, kateri dejavniki so bili pred tem procesom. Po tem je predviden podroben pregled. Običajno je sestavljen iz naslednjih dejavnosti:
- Dermatoskopija. Uporablja se za oceno oblike, pigmentacije in strukture neoplazme.
- Morfološka analiza tkiv. Uporablja se za določanještevilo melanocitov, spremembe v povrhnjici. Med analizo se bolniku odvzame nekaj prizadete kože.
- Testiranje tumorskih markerjev. Izvaja se za izključitev malignosti patologije.
- Scintigrafija. Med posegom se koža pregleda z radioaktivnim fosforjem.
Omeniti velja, da se biopsija ne izvaja kot diagnostična metoda. Stvar je v tem, da je pri tej metodi preiskave tveganje za okužbo tkiva previsoko.
Diferencialna diagnoza
Kot je razvidno iz fotografij, predstavljenih v našem članku, lahko Dubreyjevo melanozo zamenjamo z drugimi kožnimi boleznimi. Najpogostejša napaka med zdravniki pri postavljanju diagnoze je jemanje opisane patologije za senilno keratozo. To je tudi predrakavo stanje, ki se hitro spremeni v maligni proces. Za bolnika sta obe bolezni zelo nevarni in zahtevata ustrezno zdravljenje, stalno spremljanje specialista.
Druga pogosta napaka je zamenjava melanoze z bazaliomom pigmentozo. Razlike v tem primeru so zelo pomembne. Na primer, bazaliom raste izključno v mehkih tkivih, melanoza pa lahko prizadene celotno telo. Slednjega je enostavno zamenjati z agresivnim melanomom. Zato ima diferencialna diagnoza pomembno vlogo pri potrditvi osnovne bolezni.
Značilnosti terapije
Zdravljenje Dubreujeve melanoze zahteva izjemno kvalificiran pristop. Glavna metoda vplivanjapatologija se šteje za kirurški poseg. Med posegom specialist izreže novotvorbo skupaj s podkožjem.
Izrezan material je treba poslati v raziskavo. Bolniki z Dubreyjevo melanozo, ki so jim opravili histologijo, prejmejo odgovor o prisotnosti ali odsotnosti rakavih celic. Ta pristop omogoča pravočasno zaustavitev malignega procesa.
Včasih je potrebna široka ekscizija neoplazme. V tem primeru se operacija izvaja v fazah in vedno z uporabo plastične korekcije kože. Obseg posega se razširi tudi, če se patologija "prebudi", pojavijo se metastaze v bezgavkah.
Kadar je operacija kontraindicirana ali ni na voljo, bolniku svetujemo, da opravi radioterapijo. Dokazano je, da so patološki elementi neoplazme občutljivi na terapijo z rentgenskimi žarki.
Pomoč tradicionalne medicine
Recepti ljudskih zdravilcev se lahko uporabljajo le kot primer pomoči v boju proti melanozi. Poleg tega je obvezen predhodni posvet z lečečim zdravnikom. Nekatera zdravilna zelišča imajo kontraindikacije za uporabo pri določenem bolniku. Drugi lahko celo poslabšajo potek patologije, njihovo uporabo pa spremlja množica stranskih učinkov pri tej kožni bolezni. Zato sodobna medicina kategorično ne priporoča samozdravljenja.
Uporaba različnih ljudskih zdravil je usmerjena,najprej zmanjšati intenzivnost vnetnega procesa na koži, okrepiti imunsko obrambo telesa. Med lokalnimi zdravili je še posebej učinkovito laneno olje. Temeljito ga je treba zmešati z medom v enakih razmerjih in nato dvakrat na dan nanesti na prizadeto območje.
Za krepitev imunskega sistema ljudski zdravilci priporočajo jemanje tinkture akonitnih gomoljev. Zdravilo se uporablja 20 kapljic naenkrat, vendar trikrat na dan. Postopek je bolje ponoviti pred glavnimi obroki. Uporabite lahko tudi tinkturo kopečnika. Za pripravo potrebujete približno 50 g suhih surovin, nalijte 0,5 litra vodke. Tinkturo je treba postaviti v temen prostor 15 dni, nato precediti. Priporočljivo je, da dobljeno zdravilo vzamete po čajni žlički enkrat na dan.
Napoved za okrevanje
Napoved za Dubreujevo melanozo je razočaralna. V odsotnosti pravočasne in kakovostne terapije se v 40-75% primerov opazi preoblikovanje patologije v raka. Sam postopek traja približno 15 let, včasih pa gre večkrat hitreje.
V 10 % primerov neoplazme metastazirajo na kožo. Takšen izid je zelo nevaren in v večini situacij vodi v smrt.
Metode preprečevanja
Po operaciji je treba bolnika z melanozo prijaviti v ambulanto. Poleg tega mora redno opravljati preglede pri onkologu in dermatologu ter opraviti vrsto preiskav.
Ali je mogoče preprečiti razvoj Dubreujeve melanoze na obrazu? Fotografije bolnikovs podobno diagnozo, da razmislite o tej zadevi. Posebni preventivni ukrepi niso bili razviti. Vendar pa zdravniki dajejo več priporočil za zmanjšanje tveganja za razvoj patologije.
Najprej je treba k sončenju pristopiti z vso odgovornostjo. Zdravnik priporoča sončenje pred kosilom ali zvečer. V tem primeru je treba uporabljati izdelke za zaščito kože (kreme, losjoni), izogibati se neposredni sončni svetlobi. Svetlopolti bi se morali popolnoma izogibati sončenju.
Preostala pravila preprečevanja se spuščajo v ohranjanje zdravega načina življenja, odpravljanje odvisnosti in stresnih situacij. Ta načela veljajo za vse rakave patologije.
