Paratonzilarni absces tonzil je najhujša, zadnja stopnja vnetja v žrelu, za katero je značilna tvorba votline, napolnjene s gnojem. Ta bolezen ima medicinske sopomenke - flegmozni tonzilitis in akutni paratonzilitis.
Ta bolezen je enako pogosta tako pri odraslih kot pri otrocih. Zanj je značilna prisotnost recidivov, če ostanejo dejavniki, ki so nagnjeni k temu.
Kaj se v resnici dogaja v telesu? Najprej se sproži lokalna zaščita, nastane omejeno žarišče vnetnega procesa kot odziv na prodiranje okužbe. Postopoma se proces zaplete z nastankom abscesa v tkivih tonzil in gnojnim zlitjem.
Hkrati nastane absces blizu tonzil, ki ima lahko več lokalizacij v tkivu, ki obdaja tonzilo:
- sprednji vrh;
- zunaj ali ob strani;
- nazaj lokalizacija;
- gnojna fuzija v spodnjih predelih.
Kaj je vzrok?
Vzroki bolezni
Glavni razlogpojav votline z gnojem v žrelu je vstop patogenih bakterij in drugih mikroorganizmov (stafilokoki, proteus, E. coli, streptokoki, Klebsiella in drugi) v tista tkiva, ki obdajajo palatinske tonzile. Običajno ta absces ni samostojna bolezen, temveč je zaplet drugih vnetnih procesov, ki so prisotni v ustni votlini ali žrelu.
Predispozicijski dejavniki za absces tonzil so lahko naslednji:
- Bolezen grla, ki jo povzročajo bakterije. Pogosto se absces okoli tonzil pojavi kot zaplet hudega tonzilitisa, tonzilitisa ali faringitisa. Še posebej, če se te bolezni premalo zdravijo ali so bile prezrte. Patogena flora se aktivno razmnožuje, če je ne zatremo z zdravili, hkrati pa se razširi na vsa tkiva žrela, ustne votline in se spusti celo v dihala.
- Bolezni dlesni in zob lahko sprožijo tudi absces. Poškodbe zobne sklenine, dlesni, dolgotrajno nezdravljeni kariozni zobje, kronična parodontalna bolezen prispevajo k nastanku trajnega vira okužbe. V tem primeru se patogena mikroflora razširi na tonzile in druga tkiva. Z zmanjšano imunostjo so te bakterije vzrok za absces.
- Poškodbe grla. Poškodba sluznice grla, skozi katero so patogeni prodrli v globoko locirana tkiva, lahko povzroči tudi paratonzilarni absces. Pogosto so to naključne poškodbe, ki so posledica nepravilne izvedbediagnostične študije, kot so gastro ali bronhoskopija, biopsija itd.
- Razvoj tega abscesa pogosto opazimo pri ljudeh, nagnjenih k kroničnemu tonzilitisu, ki dolgo jemljejo antibiotike, z oslabljenim imunskim sistemom.
Proces nastanka abscesa tonzil
Kot smo že omenili, se v ozadju kroničnega tonzilitisa pogosto tvori absces te vrste. Sprva se na površini tonzil pojavijo globoke jame, v ozadju vnetnih procesov pa na njihovem območju nastanejo brazgotine. Pojavijo se tudi na palatinskih lokih. To vodi do zlitja teh tkiv s kapsulo tonzila.
Nato se med naslednjim poslabšanjem tonzilitisa zgodi naslednje: patološke mase ne dovolijo, da bi tonzile normalno odtekale, niso očiščene odpadnih produktov mikroorganizmov, sluzi - in vse to postane gojišče za razmnoževanje patogene mikroflore. Okužba prodre globoko v vlakna in povzroči votlino, v kateri se nabira gnoj.
Fotografija abscesa tonzil je predstavljena zgoraj.
Vrste patologije
Nastajanje abscesa ima več stopenj. Za začetno stopnjo (stadij edema) je značilno otekanje tkiv okoli tonzil, vendar je zaenkrat blago, zato bolnik procesa morda ne opazi.
V fazi nastanka infiltrata se edemu pridruži hiperemija, bolnik lahko čuti bolečino pri požiranju in nelagodje v grlu. Pride do zvišanja lokalne temperature zaradi povečanega pretoka krvi v tkiva.
Za stopnjo nastanka abscesa tonzil, ki se razvije približno peti dan od začetka bolezni, je značilna tvorba votline, v kateri se nabira gnoj. Zev pri pregledu pokaže izrazito deformacijo zaradi izrastka abscesa. Bolnik ima hude bolečine, težko je odpiranje ust in povzroča povečano bolečino.
Simptomi abscesa okoli tonzil
Simptomi te bolezni se pojavijo nepričakovano, zanjo je značilen akuten začetek. Najprej so to:
- huda bolečina v predelu grla, običajno enostranska.; bolečine se povečajo in dosežejo točko, ko bolnik ne more pogoltniti sline;
- povečanje telesne temperature do 39,5 stopinj;
- bolečina seva v uho in tempelj s strani nastanka abscesa;
- bolnik se počuti zelo šibkega;
- bolnikovo telo kaže prisotnost zastrupitve - mrzlica, tresenje udov, glavobol, temnenje v očeh;
- nespečnost ali pretirana zaspanost;
- ostra bolečina in povečane vratne bezgavke;
- povečana proizvodnja sline (hipersalivacija);
- bela debela obloga na jeziku;
- bolečina v vratu pri obračanju glave;
- hud zadah.
Simptomi abscesa tonzil so zelo neprijetni.
Pogosto sedmi dan, če se ne zdravipride, se absces odpre sam, kar spremlja olajšanje bolnikovega stanja in nekaj zmanjšanja simptomov bolečine. Možni pa so tudi hudi zapleti, kot so flegmon vratu, mediastinitis, meningitis, encefalitis, možganski absces itd.
Ob najmanjšem sumu na absces tonzil se nemudoma posvetujte z zdravnikom!
Zdravljenje akutnega paratonzilitisa
Ta bolezen se zdravi izključno v bolnišnici, tj. bolnika sprejmejo v bolnišnico. Terapija akutnega paratonzilitisa je medicinska in kirurška.
Zdravljenje abscesa tonzil mora biti pravočasno.
Pacientu predpišejo antibiotike, običajno zdravila širokega spektra delovanja, učinkovita tako v prisotnosti gram-pozitivne kot gram-negativne mikroflore. To so lahko aminopenicilini, linkozamidi ali cefalosporini. Antibiotiki se običajno dajejo z injekcijo. Intramuskularno ali intravensko - odvisno je od oblike vnetja, pa tudi od resnosti bolnikovega stanja.
Od simptomatskega zdravljenja bolnik dobi antipiretike, zdravila proti bolečinam in antiseptične raztopine za grgranje.
Odstranitev abscesa tonzil
Kdaj bi to lahko bilo potrebno? Kirurško zdravljenje vključuje odpiranje abscesa tonzil in naknadno drenažo. Operacija se izvaja pod anestezijo, zato je za pacienta neboleča. Nato po kirurškem posegu in spremembi bolnišničnega zdravljenja v ambulantno pacient prejme natančna navodila, kaj storiti.je treba narediti za hitro celjenje površine rane in za preprečevanje ponovitve nastanka gnojne votline okoli tonzil. Če je bila drenaža med operacijo nezadostna, bo bolnik opravil drugo čiščenje gnojne votline. Če se absces pojavlja vedno znova, bo prizadeti tonzil kirurško odstranjen.
Preprečevanje ponovitve akutnega paratonzilitisa
Ob pravilnem zdravljenju naj bi prišlo do okrevanja v dveh tednih po operaciji. Toda v primeru perforacije stene žrela in izpusta gnoja v mediastinum, še bolj pa v lobanjsko votlino, je prognoza izjemno ogrožujoča.
Sklep
Da bi se izognili ponovitvi te bolezni, morate biti bolj pozorni na svoje zdravje. Pravočasno zdravite kariesne zobe, faringitis, preprečite prisotnost kroničnih patologij v žrelu. Pomembno je, da krepite imuniteto na vse razpoložljive načine, kot so pravilna prehrana, redna lahka vadba, jemanje vitaminov itd.
