Sjögrenov sindrom je sistemska avtoimunska bolezen, znana tudi kot "suhi sindrom". Bolezen je dobila ime po švedskem oftalmologu, ki je leta 1929 zdravil bolnika s suhimi usti, očmi in bolečinami v sklepih. Govorili bomo o tem, kakšna bolezen je, kakšni so njeni vzroki in simptomi ter kako se zdravi.
Informacije o sindromu
Sjögrenov sindrom je pogostejši pri ženskah kot pri moških in se pojavi devetkrat od desetih. Praviloma tak sindrom prizadene ženske takoj po menopavzi. Toda na splošno lahko bolezen prizadene ljudi absolutno katerega koli spola, ne glede na starost. Za to patologijo ni svetovne statistike, vendar je v razvitih državah, vključno z Rusijo, incidenca ocenjena v milijonih. Tako je bolezen ena najpogostejših revmatskih patologij.
S Sjögrenovim sindromom začne človekova imuniteta zaznavatitelesne celice kot tuje nevarne elemente, ki jih začnejo počasi, hkrati pa sistematično uničevati. Imunske celice prodrejo v tkiva žlez zunanjega izločanja in jih prizadenejo, zato te posledično izločajo manj potrebne skrivnosti (sline, solze itd.).
Poleg tega bolezen pogosto prizadene druge organe, izzove artralgijo skupaj z bolečinami v sklepih in mišicah, kar povzroči težko dihanje pri človeku. Obstaja tudi sindrom, ki spremlja revmatoidni artritis, difuzne bolezni vezivnega tkiva, bolezni žolčnega sistema in druge avtoimunske patologije.
Izjemno pomembno je, da se že ob prvih simptomih posvetujete z zdravnikom, sicer lahko poteka Sjögrenov sindrom dobi neugoden potek, prizadene vitalne organe, kar pogosto vodi v najrazličnejše zaplete, v redkih primerih pa celo smrt.
Razlog za razvoj
Kaj so glavni vzroki za Sjögrenov sindrom?
Eden glavnih dejavnikov, ki sprožijo to bolezen, je avtoimunska odpoved. S takšno kršitvijo začne imunski sistem uničevati celice izločevalnih žlez. Zakaj točno se to zgodi, je težko reči, ta mehanizem je treba razjasniti. Vzroki in simptomi Sjögrenovega sindroma so tesno povezani.
Drugi dejavnik za nastanek bolezni je genetska predispozicija. Včasih v primeru, da je takšna bolezen prisotna pri materi, potem jo lahko odkrijemo tudi pri hčerki. Takšen sindrom lahko izzovejo tudi kakršne koli spremembe v ženskem hormonskem ozadju. Praviloma se Sjögrenov sindrom (na sliki) razvije naprejv ozadju drugih sistemskih patologij, na primer kot del revmatoidnega artritisa, s sistemskim eritematoznim lupusom itd.
Oblike bolezni
Obstajata dve možnosti za razvoj te bolezni. Klinične manifestacije teh sort so popolnoma enake, vendar obstajajo nekatere razlike v vzrokih za pojav:
- V prvem primeru se lahko ta sindrom pojavi v ozadju katere koli druge avtoimunske bolezni. Večinoma se pojavi pri revmatoidnem artritisu.
- V drugem primeru se Sjögrenov sindrom oblikuje kot samostojna bolezen.
Neposredno glede na naravo začetka in nadaljnjega poteka ima lahko sindrom naslednje oblike:
- Kronična oblika. V tem primeru je za potek bolezni značilen predvsem poraz žlez. Sindrom se praviloma začne počasi, brez izrazitih kliničnih manifestacij. Toda postopoma se razvije, oseba razvije suha usta, žleze se povečajo, njihova funkcija je motena. Vpletenost drugih organov v patološki proces je v praksi izjemno redka.
- Subakutna oblika bolezni. V ozadju te vrste sindroma se njen potek začne z izrazitim vnetnim procesom. V tem primeru lahko bolnik doživi visoko telesno temperaturo skupaj z vnetjem žlez slinavk. Tudi sklepi se lahko vnamejo. Ob ozadju vseh teh procesov bodo bolniki v krvnih preiskavah doživeli vnetne spremembe. Za to obliko bolezni je običajno značilna sistemska lezija, torej v ozadju patološkega procesasodelujejo številni organi in sistemi v telesu.
Upoštevajte simptome Sjögrenovega sindroma.
Simptomatika
Vse simptome te bolezni lahko pogojno razdelimo na ekstra-glandularne in žlezne manifestacije. Žlezni znaki patologije se kažejo v zmanjšanju proizvodnje skrivnosti.
Eden od glavnih simptomov Sjögrenovega sindroma je vnetje oči, ki je povezano z zmanjšanjem količine očesne tekočine. Hkrati bolnike začne motiti občutek nelagodja v obliki pekočega, praskanja in peska v očeh. Poleg tega bolniki pogosto čutijo otekanje vek skupaj z pordelostjo, kopičenjem viskozne tekočine, ki ima bel odtenek, v kotih oči. V naslednji fazi bolezni se lahko bolniki začnejo pritoževati zaradi fotofobije, posledično pa se jim poslabša ostrina vida.
Drugi stalni simptom Sjögrenovega sindroma je vnetje žleze slinavke, ki preide v kronično obliko. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi suhih ust, poleg tega pa se poveča število žlez slinavk. Na samem začetku bolezni je lahko le rahel ali občasni občutek suhih ust, ki se pojavi izključno zaradi vznemirjenja ali fizičnega napora. Nato postane suhost trajna. V ozadju takšnih procesov se sluznica in jezik močno posušita, pridobita svetlo rožnato barvo in se zelo pogosto vnameta. Poleg tega s to simptomatologijo zobni karies pri bolnikih hitro začne napredovati. Včasih, preden se ti znaki pojavijo, bolniki občutijo nerazumno povečanjebezgavke.
Za pozno fazo bolezni je značilna huda suha usta, človek lahko zelo težko govori in pogoltne trdno hrano. Da bi to omogočili, morate piti vodo s hrano. Na ustnicah se pojavijo razpoke. Pojavi se lahko tudi kronični gastritis z nezadostnim izločanjem, ki ga spremljata riganje in zmanjšanje apetita, ni izključen tudi pojav slabosti. Pri vsakem tretjem bolniku v pozni fazi zdravniki praviloma opazijo povečanje velikosti parotidnih žlez.
Med drugim lahko pride do poškodb žolčevodov skupaj s hepatitisom in pankreatitisom. V pozni fazi sindroma nazofarinks postane zelo suh, v nosu pa nastanejo suhe skorje. V tej fazi lahko bolnik razvije izgubo sluha in vnetje srednjega ušesa. Zaradi prisotnosti suhosti v grlu se pojavi hripavost. Sekundarne okužbe se v tej fazi manifestirajo tudi v obliki pogosto ponavljajočih se sinusitisov, traheobronhitisa in pljučnice. Vsaka tretja bolnica ima vnetni proces v predelu genitalij.
Mnogi se sprašujejo, ali je Sjögrenov sindrom mogoče zdraviti? Več o tem kasneje.
Simptomi ekstraglandularnega sindroma
Izvenžlezni simptomi sindroma so precej raznoliki in imajo sistemski značaj. Najprej imajo bolniki bolečine v sklepih skupaj z otrdelostjo zjutraj, nelagodjem v mišicah in mišično šibkostjo. Večina bolnikov pogosto opazi povečanje bezgavk v submandibularni, okcipitalni, cervikalni in supraklavikularni regiji.
Pri polovici bolnikov zdravniki opazijo vnetje dihal voblika suhosti v grlu, potenja, praskanja, suhega kašlja in kratke sape. Sjögrenova bolezen se lahko kaže kot kožni vaskulitis, verjetni pa so tudi kožni izpuščaji, ki se sprva pojavijo na spodnjih nogah, nato pa se preselijo na trebuh, stegna in zadnjico. Poleg tega izpuščaj spremljajo draženje kože, pekoč občutek in visoka vročina.
Eden od treh bolnikov ima poleg vitaminov B, živila in pralni prašek alergijsko reakcijo na nekatera antibiotična zdravila. Pri Sjögrenovem sindromu je možen pojav limfomov. Splošno situacijo še poslabša dejstvo, da se ta patologija pogosto pojavlja v ozadju drugih bolezni. Najpogosteje nastane ob prisotnosti nekaterih revmatskih bolezni.
Diagnostika
Pri diagnosticiranju te patologije je treba upoštevati ne vsakega od njenih znakov posebej, temveč celotno skupino simptomov hkrati. V primeru, da obstajajo vsaj štirje dejavniki, potem je mogoče z veliko mero verjetnosti reči, da ima oseba res Sjogrenov sindrom. Torej so zdravniki pozorni na naslednje simptome:
- Prisotnost povečanih parotidnih žlez slinavk.
- Razvoj Raynaudovega sindroma, pri katerem pride do motenj krvnega obtoka v nogah ali rokah.
- Videz suhih ust.
- Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov.
- Pojav težav s sklepi.
- Pojav pogostih izbruhov kroničnega konjunktivitisa.
Za potrditev prisotnosti bolezni se uporabljajo različne metode laboratorijske diagnostike. Najprej se daruje kri za analizo Sjögrenovega sindroma. Pogosto se pri bolniku diagnosticira anemija skupaj z blago levkopenijo in povišano ESR. Kar zadeva biokemijsko analizo, bo pokazala povečano raven globulinov in skupnih beljakovin. V povečani količini bo vsebovan tudi fibrin. Imunološki odzivi bodo odražali povišane ravni imunoglobulinov in nenormalnih avtoprotiteles.
Katera druga diagnoza Sjögrenovega sindroma se izvaja?
V okviru Schirmerjevega testa se običajno odkrije nizka proizvodnja solz kot odziv na stimulacijo z amoniakom. Zahvaljujoč obarvanju beločnice s posebnimi barvili je mogoče odkriti erozijo epitelija. Diagnostični postopki vključujejo tudi kontrastno radiografijo in številne naslednje preiskave, na primer:
- Izvedba biopsije žlez slinavk.
- Opravljanje ultrazvoka žlez slinavk.
- Zamenjava rentgenske slike pljuč.
- Izvajanje postopka gastroskopije.
Med drugim se izvaja tudi ehokardiografija, ki pomaga prepoznati zaplete, ki prizadenejo druge organe s telesnimi sistemi.
Zdravljenje Sjögrenovega sindroma mora biti celovito.
zdravljenje sindroma
Glavni specialist, ki diagnosticira in zdravi to bolezen, je revmatolog. Toda med zdravljenjem pogostopotrebna je pomoč drugih zdravnikov, na primer zobozdravnika, oftalmologa, ginekologa, nefrologa, pulmologa itd. Pri zdravljenju tega sindroma glavno mesto zavzema zdravljenje s hormonskimi in citostatičnimi zdravili z imunosupresivnimi učinki.
Ob prisotnosti ulcerozno-nekrotičnega vaskulitisa, glomerulonefritisa, polinevritisa in drugih sistemskih lezij pri zdravljenju Sjögrenovega sindroma velja plazmafereza za najučinkovitejšo. Poleg tega bolnikom svetujemo, da preprečijo sekundarne okužbe. Za odpravo suhosti v očeh se uporabljajo umetne solze, za umivanje pa se uporabljajo tudi raztopine z antiseptiki. Poleg tega so predpisane lokalne medicinske aplikacije za odpravo vnetja parotidnih žlez.
Za lajšanje suhih ust se uporablja umetna slina. Odlično pomagajo tudi aplikacije z uporabo olja rakitovca, šipka. Takšna olja prispevajo k hitri regeneraciji ustne sluznice. Neposredno zaradi preprečevanja kariesa mora bolnike opazovati zobozdravnik.
Tudi bolniki s tem sindromom se bodo morda morali posvetovati s specialistom gastroenterologom. Bolnikom, ki trpijo zaradi sekretorne insuficience želodca, je predpisano dolgotrajno nadomestno zdravljenje s klorovodikovo kislino. In bolnikom, ki nimajo zdrave trebušne slinavke, je predpisana encimska terapija. Če se ta sindrom ne zdravi, lahko znatno zmanjša kakovost življenja osebe. Če ostane brez nadzora, lahko patološki proces povzroči določenezapleti, ki pogosto vodijo v invalidnost.
Pregledali smo simptome in zdravljenje Sjögrenovega sindroma.
Zapleti in posledice
Torej, kot je bilo že omenjeno, lahko ta bolezen v odsotnosti pravočasne in ustrezne terapije postopoma napreduje in posledično povzroči pomembne motnje, povezane s poškodbo organov. Glavni zapleti in hkrati vzroki smrti so lahko:
- Razvoj vaskulitisa (vnetje krvnih žil), ki lahko prizadene številne organe.
- Pojav limfoma - maligne bolezni, ki prizadene bezgavke s krvjo.
- Pojav drugih malignih novotvorb. V tem primeru najpogosteje trpi želodec.
- Razvoj avtoimunskega zatiranja hematopoeze z zmanjšanjem zahtevane vsebnosti določenih celičnih elementov v krvi, na primer levkocitov, eritrocitov, trombocitov itd.
- Pristop sekundarnih okužb.
Profilaksa
Preprečevanje tega sindroma se najprej spušča na preprečevanje poslabšanj in nadaljnjega napredovanja patologije. Zato so kot del preventive potrebna naslednja priporočila:
- Izjemno pomembno je, da redno jemljete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
- Bolniki morajo omejiti obremenitev organov vida, poleg tega pa tudi glasilk.
- Preprečiti je treba kakršne koli okužbe.
- Zelo pomembnoizogibajte se vsem vrstam stresnih situacij.
- Izključiti je treba izvajanje kakršnega koli cepljenja in radioterapije, vključno.
- Fizioterapijo je treba obravnavati previdno. Uporaba takega je možna le po posvetu s fizioterapevtom.
- Če se sindrom razvije v ozadju druge patologije, bolnik najprej potrebuje zdravljenje osnovne bolezni.
Mnenja o Sjögrenovem sindromu
Mnenj o tej bolezni je veliko. Patologija je precej neprijetna, in če je ne zdravimo, je nevarna. Ljudje pišejo, da bo rezultat opazen le, če boste upoštevali vsa priporočila zdravnika in se izogibali stresu.
Sjögrenova bolezen je kronična vnetna bolezen, za katero je značilna poškodba izločevalnih žlez. V tem primeru pri ljudeh najprej trpijo žleze slinavke in solzne žleze. Ta patologija spada v skupino avtoimunskih bolezni, za katere so značilne določene napake v imunskem sistemu. V ozadju teh neuspehov telo iz do zdaj neznanih razlogov dojema domače celice kot tuje in proti njim proizvaja protitelesa. Takšna neuspeh ob odsotnosti ustreznega zdravljenja vodi v razvoj kroničnega vnetnega procesa, ki se lahko razširi na različne organe in sisteme človeškega telesa, kar lahko na koncu privede bolnika do invalidnosti. V zvezi s tem, ko se pojavi ta sindrom, je zelo pomembno, da obiščete zdravnika.
Članek je predstavil vzroke, simptome, zdravljenje inpreprečevanje Sjögrenovega sindroma.
