Sindrom cerebralne paralize pri bolnikih se lahko manifestira na različne načine. V nekaterih primerih gre le za duševne motnje, obstajajo pa tudi resne motnje gibanja. Še vedno ni soglasja o tem, ali se ta bolezen šteje za dedno. Večina strokovnjakov je prišla do zaključka, da še vedno ne spada med genetske, je pa prisoten dejavnik vpliva sorodnikov. V tem članku bomo govorili o vzrokih, simptomih, zdravljenju bolezni, pa tudi o podobnih boleznih.
Značilnosti bolezni
Sindrom cerebralne paralize pomeni cerebralno paralizo. Danes je to zelo pogosta bolezen pri mnogih otrocih. Samo po uradni statistiki v Rusiji trpi okoli 120 tisoč ljudi.
Pravzaprav je sindrom cerebralne paralize bolezen, ki je neposredno povezana s centralnim živčnim sistemom. V tem primeru ena ali večdele možganov. Tako se začnejo razvijati neprogresivne motnje mišične in motorične aktivnosti, sluha, vida, koordinacije gibov, psihe in govora.
To je posledica težav, ki nastanejo neposredno v otrokovih možganih. Sam koncept "možganov" ima latinske korenine. Izhaja iz besede "možgani", paraliza pa je dobesedno prevedena iz grščine kot "sprostitev".
Razlogi
Glavne vzroke za sindrom cerebralne paralize je težko določiti. Poleg tega v sodobni medicini ni jasne predstave o tem problemu. Popolnoma gotovo je, da se ta bolezen ne more okužiti. Večina strokovnjakov se strinja, da se razvija:
- zaradi porodne travme;
- okužbe;
- poškodba, pridobljena v prvem letu življenja;
- akutna hipoksija, to je pomanjkanje kisika, ki bi moral priti v otrokove možgane ob rojstvu, kar vodi v krvavitve in odmiranje možganskih celic.
Na podlagi tega lahko sklepamo, da je poškodba možganskih celic glavni vzrok bolezni. Poleg tega ga lahko bolnik prejema tako v prenatalnem kot tudi po porodnem obdobju. Zato se otroci rodijo s cerebralno paralizo.
Včasih razvoj bolezni izzovejo endokrine nepravilnosti, ki jih mati trpi med nosečnostjo. Pomemben vpliv imata tudi nepravočasna abrupcija posteljice in slabo sevanje okolja. Po statističnih podatkih je približno polovica bolnikov s temdiagnosticirani so rojeni prezgodaj.
Trenutno zdravniki identificirajo ključne dejavnike, ki lahko povzročijo nastanek bolezni:
- nepravočasen odlom posteljice;
- prezgodaj, nizka porodna teža;
- rojstvo prevelikega ploda;
- klinično in anatomsko ozka medenica;
- slab predstavitev ploda;
- hitri porod;
- skupinska nezdružljivost ali negativni Rh faktor matere in ploda;
- rodostimulacija in indukcija poroda.
Prisotnost enega ali več naslednjih dejavnikov lahko povzroči razvoj te bolezni.
Kakšna je razlika med sindromom cerebralne paralize in cerebralno paralizo?
To vprašanje zastavljajo številni starši, ki želijo razumeti značilnosti bolezni, razumeti nianse diagnoze. Treba je opozoriti, da v bistvu ni razlike med cerebralno paralizo in cerebralno paralizo. Večina strokovnjakov uporablja ta dva medicinska koncepta kot enakovredna.
Vendar je v nekaterih primerih še vedno mogoče zaslediti razliko med sindromom cerebralne paralize in cerebralno paralizo. Praviloma se diagnoza z razjasnitvijo sindroma postavi do enega leta, ko še vedno ni popolne gotovosti, da bo bolezen ostala pri bolniku dolgo časa. Ko ta starost mine, otrok pa si ni opomogel in ni prerasel nastalih težav, mu zdravniki že postavijo uradno diagnozo. Z razjasnitvijo besede "sindrom" lahko rečemo, da nekateri zdravniki igrajo varno, če niso prepričani, da novorojenček trpi zaradi te posebne bolezni. Tako se sindrom cerebralne paralize razlikuje od cerebralne paralize.
Simptomi
Simptomi bolezni se pojavijo ob različnih časih. Praviloma takoj po rojstvu otroka. V drugih situacijah se pojavljajo postopoma. Potem jih je pomembno pravočasno prepoznati, da začnemo pravočasno zdravljenje.
Glavni simptom sindroma cerebralne paralize so motnje gibanja. Otroci s to diagnozo se začnejo kasneje držati za glavo, plaziti, sedeti, se prevračati in hoditi. Hkrati pa dlje časa ohranjajo reflekse, značilne za dojenčke. Na primer, njihove mišice so lahko prenapete ali preveč sproščene. Oba stanja vodita v situacijo, v kateri okončine zavzamejo nenaraven položaj. Pri tretjini bolnikov s sindromom cerebralne paralize se pojavijo konvulzije. Pogosto se ta simptom ne pojavi v otroštvu, ampak veliko kasneje.
Poleg tega so klasični simptomi te bolezni težave z govorom, vidom, sluhom, motnje zaznavanja, epilepsija, nezmožnost navigacije v prostoru, zakasnjen čustveni in duševni razvoj. V kasnejšem obdobju se pojavijo funkcionalne okvare v delu črevesja in želodca, težave z učenjem, težave z sečilom.
Prepoznavanje sindroma cerebralne paralize pri novorojenčkih v zgodnji starosti ni enostavno. Pomembno je skrbno spremljati vedenje otroka. Vredno je skrbeti in poiskati nasvet nevrologa v naslednjih situacijah:
- Pri starosti enega meseca otrok ne utripa z očmi kot odgovor na glasen zvok.
- Dojenček se pri štirih mesecih ne raztegneza igračo ali se ne odzove tako, da obrne glavo na glasen glas ali zvok.
- Pri 7 mesecih starosti novorojenček ne more sam sedeti.
- Dojenček pri enem letu ne izgovori niti ene besede, vsa dejanja izvaja izključno z eno roko ali ne hodi.
Skrbeti bi morali tudi zaradi strabizma, konvulzij, prepočasnih ali nenadnih gibov.
oblike bolezni
Ta bolezen ima različne manifestacije. Razlikujejo se glede na to, kateri del možganov je prizadet. V nekaterih primerih so lahko manifestacije cerebralne paralize minimalne, v drugih pa zelo resne. Glavne vrste cerebralne paralize so spastična diplegija, hemiparetična, hiperkinetična, atonično-astatična oblika, dvojna hemiplegija.
Najpogostejši sindrom spastične cerebralne paralize. Pojavi se v približno štiridesetih odstotkih primerov. V tej situaciji je prizadet del možganov, ki nadzoruje gibanje okončin. Zaradi tega pride do delne ali popolne paralize nog in rok. Ta bolezen je znana tudi pod imenom Littleova bolezen.
Situacijo poslabšajo motnje v delovanju mišic na obeh straneh. V tem primeru so mišice nog prizadete v večji meri kot mišice obraza ali rok. Za to obliko bolezni je značilna deformacija sklepov in hrbtenice, zgodnja tvorba kontraktur.
V večini primerov se ta diagnoza postavi prezgodaj rojenim novorojenčkom. Na primer zaradi intraventrikularnegakrvavitve ali drugi vzroki. Najpogosteje so prizadeti srednji in zadnji predeli možganov. Pri tej obliki bolezni opazimo spastičnost mišic v nogah, tetraplegijo.
Najpogostejše manifestacije so duševna zaostalost in razvoj govora, dizartrija, elementi psevdobulbarnega sindroma pri cerebralni paralizi. Pogosto pride do patologije lobanjskih živcev, zaradi katere ima bolnik atrofijo vidnih živcev, strabizem, težave z govorom v obliki zamude pri njegovem videzu ali okvaro sluha, nekaj zmanjšanja inteligence, ki jo lahko povzroči okolje. vplivi, kot so ločevanje ali žalitve.
Prognoza motoričnih sposobnosti je manj ugodna kot pri hemiparezi. Pri tej obliki bolezni imajo otroci s sindromom cerebralne paralize bolj zvesto prognozo glede socialne prilagoditve. Stopnja prilagajanja v tem primeru lahko doseže normalno raven s stabilnim ročnim delom in ustreznim duševnim razvojem.
Hemiplegija pri bolnikih se kaže v enostranski spastični hemiparezi. V tem primeru roke trpijo veliko bolj kot noge. Vzrok za to pri nedonošenčkih je periventrikularni infarkt, običajno enostranski, pa tudi ishemični infarkt, prirojena možganska anomalija, intracerebralna krvavitev, ki se razvije le na eni od hemisfer. V večini primerov so takšne manifestacije značilne za nedonošenčke.
Otroci z diagnozo hemiplegije pozneje kot njihovi vrstniki pridobijo spretnosti, primerne starosti. Zaradi tega je raven socialneprilagoditev ne določajo motorične napake, temveč intelektualne sposobnosti otroka. Klinična slika vodi v razvoj spastične hemipareze, govorne in duševne zamude. Pri tej obliki so možni epileptični napadi.
Najhujša sorta je dvojna hemiplegija. V tej situaciji trpijo velike možganske hemisfere. Tako se razvije togost mišic. Otroci s to diagnozo ne morejo normalno stati, držati glave, sedeti in se gibati. Pri hemiparetični obliki je prizadeta le ena od možganskih hemisfer s subkortikalnimi in kortikalnimi strukturami. To izzove hemiparezo okončin na eni strani pacientovega telesa.
Toda hiperkinetična oblika se kaže v porazu subkortikalnih struktur, kar se izraža v nehotnih gibih okončin. Imenujejo se hiperkineza. Ta oblika bolezni se redno srečuje skupaj s spastično diplegijo.
Nazadnje, atonično-astatična oblika, ki se pojavi, ko so mali možgani poškodovani, velja za zelo pogosto. Ob tem trpi občutek za ravnotežje, koordinacija gibov, pojavi se atonija mišic.
Metode zdravljenja
Zdravljenje cerebralne paralize je povezano z rehabilitacijo. To je vseživljenjski proces, saj se s to boleznijo ni mogoče popolnoma spopasti. Rehabilitacija temelji na dveh ključnih načelih, ki sta kontinuiteta in celostni pristop. Poleg tega cerebralna paraliza zahteva korekcijo ne le motoričnih, temveč tudi komunikacijskih, govornih in intelektualnihspretnosti.
Dejstvo, da je nemogoče popolnoma ozdraviti cerebralno paralizo, ne pomeni, da je ta bolezen stavek. Večina bolnikov lahko brez pomoči vodi normalno življenje v odrasli dobi. Vse je odvisno od tega, kateri ukrepi so bili sprejeti za zmanjšanje škode za njihovo zdravje v otroštvu.
Človeški možgani se v otroštvu razvijajo čim bolj aktivno. Hkrati ima več kompenzacijskih zmogljivosti kot možgani odrasle osebe. Zato bo najučinkovitejše zdravljenje, ki se začne čim prej.
V večini primerov je namenjen odpravi specifičnih simptomov. Zato ga mnogi imenujejo ne zdravljenje, ampak rehabilitacija, ki je osredotočena na obnavljanje funkcij, ki so utrpele zaradi razvoja bolezni. Ena izmed najučinkovitejših metod za zmanjšanje posledic cerebralne paralize je masaža. Z njim lahko normalizirate mišični tonus. Tudi v procesu rehabilitacije se aktivno uporabljajo terapevtske vaje. Takšna telesna vzgoja pomaga izboljšati koordinacijo gibov. Vendar pa lahko daje oprijemljiv učinek le, če pouk poteka redno skozi vse življenje. Tudi razredi na posebnih simulatorjih lahko zagotovijo dober rezultat.
Če bolnik nima napadov, se lahko priporoči fizioterapija. To je elektroforeza ali miostimulacija. Mnogi strokovnjaki priporočajo tudi elektrorefleksoterapijo, ki pomaga pri obnovi aktivnosti nevronov v možganski skorji. tozmanjša mišični tonus, izboljša govor, koordinacijo in dikcijo. Prav tako lahko po posvetovanju z zdravnikom vzamete posebna zdravila, ki izboljšajo možgansko aktivnost.
Laboratorijske študije
Po najnovejših laboratorijskih študijah ruskih znanstvenikov so pri otrocih s spastičnimi oblikami cerebralne paralize odkrili vse vrste presnovnih motenj, ki se kažejo v tkivni hipoksiji, torej v kisikovem stradanju celic, v povečana intenzivnost oksidacije prostih radikalov maščobnih molekul, torej lipidov, pa tudi v kompenzacijski napetosti antioksidantnega sistema.
Te študije nam omogočajo sklepanje, da se pri bolnikih s cerebralno paralizo razvijejo osnovne bolezni, ki lahko znatno poslabšajo njihovo splošno stanje. Lahko gre za rahitis zaradi nezadostne mineralizacije kosti; anemija zaradi nizke ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina; podhranjenost, za katero je značilno pomanjkanje beljakovin in energije. V nekaterih primerih se pojavijo kronične bolezni prebavil, ORL organov in ledvic.
Prav tako je strokovnjakom uspelo vzpostaviti neposredno povezavo med biokemičnimi motnjami in resnostjo manifestacij cerebralne paralize. Vse to priča o pomembnosti individualne diagnostike, nadzora biokemičnih neravnovesij v telesu, ki omogoča kompenzacijo odstopanj od biološke norme s korekcijo življenjskega sloga in specializiranimi dietami.
Rezultat je lahko znatno povečana učinkovitost rehabilitacije bolnikov s pomembnorazvojna zamuda.
preprečevanje
Za preprečevanje cerebralne paralize je potrebna stalna pomoč in sodelovanje z logopedi in psihologi. Učinek zagotavlja masaža, posvetovanja z ortopedi, redna vadbena terapija. Vse to lahko močno omili posledice bolezni.
Po mnenju mnogih strokovnjakov terapija z delfini daje pozitiven rezultat, pa tudi nalaganje snemljivih ali trajnih mavčnih opornic, posebnih škornjev in rokavic. Pomembno je, da otrok ne prenaša stresa, redno komunicira s čim širšim krogom ljudi.
komorbidnosti
Resno nevarnost predstavlja dejstvo, da cerebralno paralizo pogosto spremljajo druge bolezni, pogosto zelo resne in nevarne. Na primer, s cerebralno paralizo pri mladih bolnikih z nezadostno oskrbo možganskega tkiva s kisikom opazimo izrazit asteno-nevrotični sindrom. Praviloma se takšno stanje izkaže zaradi težkega poteka poroda.
Ta sindrom, ki mu pravimo tudi cerebralna astenija, velja za duševno funkcionalno motnjo, ki spada v skupino nevroz. To stanje bolnika je mejno in ne velja za hudo duševno bolezen. Z učinkovitim in pravočasnim zdravljenjem obstaja upanje na ugodno prognozo.
Pomanjkanje kisika v kombinaciji s cerebralno paralizo je le eden od vzrokovasteno-nevrotični sindrom. Povzročajo jo tudi dedna nagnjenost, presnovne motnje v možganskih tkivih, vnetne bolezni možganov, travmatske poškodbe možganov, kronične bolezni ledvic in jeter ter številni drugi dejavniki. V tem primeru je potrebno kompleksno zdravljenje. Vključuje jemanje določenih zdravil, pogovor s psihoterapevtom, režim aktivnosti.
Lahko spremlja sindrom cerebralne paralize West. To je resna bolezen, ki ogroža življenje bolnika. Pojavi se v prvem letu otrokovega življenja, praviloma pri dečkih. 20 % bolnikov umre pred dopolnjenim letom starosti zaradi prirojene anomalije v razvoju možganov. Od tistih, ki preživijo, jih 75 % trpi za motnjami v psihomotoričnem razvoju. Najpogostejši vzrok za razvoj te bolezni je hipoksična poškodba med zapletenim porodom, ki jo spremlja asfiksija novorojenčka.
West sindrom pri novorojenčkih se kaže v motnjah psihomotoričnega razvoja in epileptičnih napadih, ki se končajo z izgubo zavesti. Otroci s tem stanjem se počasi odzivajo na dogodke okoli sebe. Težko se orientirajo, vzpostavljajo stik z drugimi ljudmi. Pogosto je epilepsija pri West sindromu spremljevalec cerebralne paralize. Zato je izredno pomembno, da se pred začetkom zdravljenja odločimo, kaj je povzročilo nastanek te bolezni. Navsezadnje so to lahko alergijske reakcije na cepljenje, posledice preteklih okužb, nepravilnosti v razvoju plodovih možganov v prvi polovici nosečnosti vkot posledica izpostavljenosti različnim toksinom, alkoholu, pomirjevalom.
Pri zdravljenju se uporabljajo antiepileptična zdravila, ki v polovici primerov omogočajo popolno odpravo napadov. Otroški nevrokirurgi izvajajo tudi operacije za seciranje adhezij možganskih ovojnic in prirojenih žilnih anevrizem. Dobre rezultate je mogoče doseči pri zdravljenju epilepsije z matičnimi celicami. V tem primeru se poškodovano območje možganov obnovi s pomočjo osnovnih matičnih celic. To je relativno nova, draga, a učinkovita metoda.
Še en nevaren spremljevalec cerebralne paralize je konvulzivni sindrom. V primeru njegovega pojava se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pod tem izrazom zdravniki razumejo kompleks različnih simptomov, ki se kažejo v obliki kloničnih in toničnih mišičnih kontrakcij, ki so neprostovoljni. Pogosto ta bolezen vodi do začasne izgube zavesti. Poleg tega se pri konvulzivnem sindromu pojavijo delni in generalizirani konvulzije. Če želite ugotoviti vzroke bolezni, morate poiskati pomoč pri specialistu. Zdravimo ga z različnimi terapijami, vključno z dajanjem antikonvulzivov.
Krčevalni sindrom izzove cerebralno paralizo, pa tudi številne druge bolezni. To so epilepsija, spazmofilija, toksoplazmoza, meningitis. Vzrok za to nevarno bolezen je tudi sistematično pregrevanje, presnovne motnje, virusi, ki vstopajo v telo, in zastrupitev. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bo to negativno vplivalo na celoten živčni sistem bolnika. Večinapogosti vzroki epileptičnih napadov so travmatične poškodbe možganov. Postane tudi posledica tetanusa in stekline.
V zanemarjenem stanju bolezen izzove možganski edem, lahko poškoduje žilni sistem in srčno mišico ter povzroči zastoj dihanja. Če obstajajo znaki konvulzivnega sindroma, je nemogoče samozdravljenje, vendar je treba otroku dati prvo pomoč. Položiti ga je treba na ravno površino, nato pa nežno obrniti glavo, da med napadom ne ugrizne jezika in se ne poškoduje. Ne poskušajte na silo ustaviti konvulzivnih gibov telesa in mišic. Praviloma napad ne traja več kot minuto in pol. Glavna stvar je, da takoj pokličete rešilca.
Downov sindrom
Druga pogosta in nevarna bolezen, s katero nekateri lahko zamenjajo cerebralno paralizo, je Downov sindrom. Pravzaprav gre za dve bistveno različni bolezni. Downov sindrom je genetska patologija, zaradi katere je otrok invalid. Pravzaprav gre za kromosomsko patologijo, ki jo spremljajo značilne spremembe v videzu in motnje v duševnem razvoju. Tukaj je, kako se cerebralna paraliza razlikuje od Downovega sindroma.
Bistvo te kršitve je v številu kromosomov pri ljudeh. Običajno bi moralo biti 46:23 vsak od matere in očeta. Vendar pa se pri Downovem sindromu en dodaten kromosom prenese od enega od staršev. Povzroča motnje v razvoju in rasti otroka.
Razlike med cerebralno paralizo in Downovim sindromom so v tem, da v prvem primeru do kršitve pride zaradikisikovo stradanje ali porodna travma. V drugem primeru gre za genetsko predispozicijo, na katero ne moremo vplivati. Tukaj je, kako se cerebralna paraliza razlikuje od Downovega sindroma.
Ta bolezen se pojavlja z enako pogostostjo pri fantih in deklicah. Hkrati je jasnejša povezava s starostjo matere. Starejša kot je ženska, večja je možnost genetske motnje. To se zgodi zaradi dejstva, da sčasoma jajčece kopiči večje število genetskih napak. Pred 35. letom je tveganje za otroka z Downovim sindromom relativno nizko. Razlika s cerebralno paralizo v verjetnosti nastanka bolezni je v tem, da se cerebralna paraliza pojavlja ne glede na starost staršev. Manjšo vlogo pri tem igra starost očeta.
Pogosto se primerja s cerebralno paralizo in avtizmom z Downovim sindromom. Pravzaprav je avtizem motnja, ki se pojavi zaradi motenj v razvoju možganov. Zanj so značilne težave pri komunikaciji in socialni interakciji, ponavljajoče se dejavnosti in omejeni interesi. Pojav tovrstnih težav je povezan z genetskimi motnjami povezav v možganih.
