Sjogrenov sindrom: kaj je ta bolezen, vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

2024 Avtor: Curtis Blomfield | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:33

Sjogrenov sindrom - kaj je to? To je ime precej nevarne bolezni, ki je pogosta pri ženskah, starejših od 40 let. Klinična slika patologije je izjemno obsežna, bolezen prizadene veliko število različnih organov in sistemov. V zgodnjih fazah se lahko znebite bolezni. Med terapijo se uporabljajo določena zdravila.

Sjogrenov sindrom lahko znatno zmanjša kakovost življenja osebe, zato je treba zdravljenje začeti čim prej. Poleg tega vam sodobna diagnostika omogoča enostavno ugotavljanje prisotnosti bolezni in značilnosti njenega poteka. Zdravljenje bolezni naj izvaja revmatolog.

Sjogrenov sindrom - kakšna bolezen je to? Po razširjenosti se ta okvara uvršča na drugo mesto med revmatskimi motnjami avtoimunske narave. Približno 4 milijone ljudi v Združenih državah trpi zaradi te bolezni. Najpogosteje pride do patologije pri odraslih ženskah po menopavzi.

Poskušajmo ugotoviti, kaj so vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje Sjögrenovega sindroma. O tem naj bivsi bi morali vedeti, saj lahko vsak doživi to bolezen.

Sjogrenov sindrom - kaj je to

Resna avtoimunska bolezen, ki jo spremljajo motnje v delovanju solznih in slinavk. S tem sindromom se njihova aktivnost zmanjša, kar postopoma vodi v povečano suhost kože in sluznic, pa tudi do zmanjšanja proizvodnje esencialnih encimov.

Prve manifestacije bolezni je leta 1965 opisal švedski oftalmolog Sjögren, po katerem je dobila ime. Ta patologija se lahko razvije samostojno ali v ozadju drugih bolezni. Poleg tega lahko sama po sebi povzroči druge nenormalnosti v telesu.

Bolezen se glede na potek deli na dve vrsti:

1. Kronična oblika. Zanj je značilna poškodba žlez, za ljudi se razvije skoraj neopazno. Ko bolezen napreduje, začne bolnik čutiti nenavadno suha usta, medtem ko žleze slinavke prenehajo delovati v celoti in se povečajo.
2. Subakutni potek Sjögrenovega sindroma. kaj je to? Bolj nevarna oblika bolezni, njena klinična slika je veliko obsežnejša. V zgodnji fazi se razvije vnetni proces, telesna temperatura se dvigne. Postopoma bolezen povzroči poškodbe sklepov, nato pa se v patološki proces vključijo drugi pomembni sistemi.

Sjögrenov sindrom je avtoimunska bolezen. Z drugimi besedami, patologija nastane zaradi odstopanj v aktivnosti imunosti. Zaradi različnih okvar začne telo sprejemati svojecelice za tuje, v ozadju katerih je aktivna proizvodnja posebnih protiteles. Postopoma se razvije vnetje, ki izzove zmanjšanje delovanja solznih žlez in žlez slinavk.

Vzroki bolezni

Natančno povedati, zakaj se pojavljajo avtoimunske patologije, zdravniki še vedno ne morejo. Torej, od kod prihaja Sjögrenov sindrom, ostaja skrivnost ne samo za bolnike, ampak tudi za zdravnike.

Zagotovo je znano le eno: v procesu nastanka patologije sodelujejo imunološke, genetske, hormonske in celo nekatere zunanje razmere. Najpogosteje provokatorji razvoja bolezni postanejo različni virusi, kot so herpes, Epstein-Barr, citomegalovirus ali resne bolezni, kot so revmatoidni artritis, sistemska skleroderma, polimiozitis, eritematozni lupus.

Če opazite prekomerno suhost v nosu in skorje, ki povzročajo nelagodje, težave pri požiranju trdne hrane, brez solz pri lupljenju čebule, morate vsekakor obiskati revmatologa.

Obstaja več glavnih dejavnikov tveganja:

• ženske nad 40;
• prisotnost kroničnih okužb v telesu;
• diabetes mellitus;
• metabolične deviacije prebavnega trakta;
• redna izpostavljenost stresu;
• kajenje;
• uporaba citostatikov, antidepresivov, protivnetnih in antibakterijskih zdravil;
• genetska predispozicija.

sekundarni in primarni sindrom

Obstajata dve vrsti bolezni. Toda tako pri primarnem kot sekundarnem Sjögrenovem sindromu se bolniki pritožujejo nad enakimi težavami, vzrok za patologijo pa je enak. Kakšna je potem razlika? Primarna vrsta je neodvisna bolezen. Toda sekundarni sindrom je vedno povezan z drugimi patologijami, na primer z eritematoznim lupusom, diabetesom mellitusom ali revmatoidnim artritisom.

Mehanizem razvoja bolezni je aktiven napad levkocitov solznih žlez in žlez slinavk ter drugih tkiv. Prav ta anomalija povzroča suhost in skorje v nosu, sindrom suhega očesa, pa tudi pretirano suhost kože in celo nožnice.

Tako sekundarni kot primarni Sjögrenov sindrom sta izjemno zapleteni, hudi patologiji. Približno 90% vseh primerov bolezni so ženske. Glede na splošno pojavnost je Sjögrenov sindrom diagnosticiran pri približno 8 % celotne svetovne populacije. Od tega je približno 20-25% sekundarna oblika bolezni. Za katero je značilna avtoimunska sistemska lezija vezivnega tkiva. Številke so precej strašljive.

Poškodba sluznice sama po sebi povzroča veliko nelagodja bolnikom, poleg tega pa lahko povzroči številne zaplete, ki jih je težko zdraviti.

Klinična slika

Vsi simptomi Sjögrenovega sindroma so razdeljeni v dve skupini:

• sistemske (izvenžlezne) - manifestacije, ki niso značilne za to bolezen;
• žlezni - žleze so poškodovane, zaradi česar se njihovo delo poslabša,kar vodi do pojava ustreznih znakov.

Eden glavnih simptomov bolezni je prekomerna izsušenost sluznice z živčnim in čustvenim preobremenitvijo. Za napredovanje patologije je značilno povečanje simptomov. Suhost ne izgine, človek mora nenehno piti trdno hrano, čuti potrebo po vlaženju ustne votline in uporabi posebnih vlažilnih pripravkov za oči.

Simptomi bolezni žlez

Kerokonjunktivitis je eden glavnih simptomov Sjögrenovega sindroma. Spremlja ga srbenje in pordelost vek, kopičenje tekočine v kotih oči. Pacientova ostrina vida se postopoma zmanjšuje, pri močni svetlobi doživlja hudo nelagodje. Poleg tega se pojavi obilno solzenje, zamegljenost roženice in na nekaterih mestih nastanejo trofične razjede. To je razlog za suhe oči. Perforacija in gnojni konjunktivitis se razvijeta zaradi prodiranja lupine staphylococcus aureus.

Kronični parotitis je drugi najpogostejši simptom Sjögrenovega sindroma. Zanj je značilna poškodba žlez slinavk, povečanje velikosti bezgavk, pojav stomatitisa in kariesa. Na naslednji stopnji se pojavi suhost v grlu in nosu, povečanje žlez slinavk. Pacient mora nenehno spremljati vlaženje ust. Simptomi se občasno poslabšajo z uživanjem sladkarij.

Približno polovico primerov bolezen spremljajo redna poslabšanja. Ko napreduje, opazimo povečanje žlez slinavk, zaradikar lahko celo spremeni poteze obraza. Suh jezik in ustna sluznica sčasoma postaneta rdeča, v nekaterih primerih opazimo poškodbe, spremeni se konsistenca sline - postane preveč viskozna in gosta, proizvaja se v minimalnih količinah.

Patologijo med drugim spremljajo številni spremljajoči simptomi:

1. Hipav glas, vnetje sluznice grla, izguba sluha na ozadju vnetja srednjega ušesa. Ženske razvijejo otekanje, atrofijo in suhost nožnice. Sčasoma se zaradi tega pojavi kolpitis, za katerega je značilno zmanjšanje libida, bolečina, srbenje in pekoč občutek v reproduktivnih organih.
2. Enako pogost simptom bolezni je zmanjšanje potenja, prekomerna suha koža. V približno 30% primerov pride do poškodbe znojnih žlez, ki se nahajajo v pazduhah, vulvi, pubisu.
3. Približno 80 % primerov vključuje prebavni trakt. Zaradi zmanjšanega izločanja potrebnih encimov se občutljivost za mlečne in maščobne izdelke večkrat poveča, opazimo odstopanja v delu želodca in črevesja.

Sistemski znaki patologije

Sjögrenov sindrom med drugim vodi do ekstraglandularnih simptomov:

1. Bolečine v kosteh. Edini način za ugotavljanje vzroka je z rentgenskimi žarki. V približno 60% primerov bolezen spremljajo bolečina, togost gibov, ki se najbolj jasno kaže zjutraj. Običajno v patološkem procesuvpletene so majhne kosti, veliki sklepi pa ostanejo nedotaknjeni. Pri 10 % bolnikov je močna bolečina in rahla mišična oslabelost, včasih se razvije polimiozitis.
2. Traheobronhitis. Pojavijo se v polovici primerov. V ozadju te bolezni ima bolnik rahel kašelj, kratka sapa postane pogostejša. Lahko se razvije pljučna fibroza, vaskulitis ali plevritis. Na koži se pojavijo majhni izpuščaji, sestavljeni iz madežev in pik, nastanejo razjede, rahla nekroza. Pacient čuti srbenje, pekoč občutek, telesna temperatura se dvigne.
3. Polinevropatija. Za to stanje je značilna popolna izguba ali zmanjšanje občutljivosti kože na nogah in rokah, včasih se pojavijo možganske lezije. Med diagnostiko lahko bolnik zazna nenormalnosti v delovanju ščitnice, nagnjenost k alergijskim reakcijam na določena živila, zdravila in kemikalije.

Diagnoza

Pravzaprav Sjögrenov sindrom ni nevaren za človeško življenje, lahko pa znatno zmanjša njegovo kakovost in povzroči invalidnost. Bolezen lahko samostojno odkrijete po suhem jeziku in odsotnosti solz med rezanjem čebule. Če se pojavijo takšni znaki, se je treba obrniti na revmatologa za popoln pregled, pri katerem bodo sodelovali tudi okulisti in zobozdravniki. Poleg tega se bo morda moral bolnik posvetovati z nevrologom, gastroenterologom in ortopedom.

Zaradi podobnosti simptomov Sjögrenovega sindroma z manifestacijami drugih bolezni za potrditev domnevne diagnozepotrebna je široka paleta raziskav. Zdravnik lahko sumi na prisotnost bolezni, če se pojavijo naslednji znaki:

• če je oseba prisiljena ves čas uporabljati kapljice za oko;
• z otekanjem žlez slinavk;
• če čutite vztrajno draženje oči;
• po potrebi pijte trdno hrano;
• suha ne izgine v treh mesecih.

Za določitev patologije in oceno njene resnosti lahko specialist predpiše več pregledov:

• krvni test za prisotnost antinuklearnih teles, ki so označevalci vnetnega procesa;
• Schirmer strip test - vključuje polaganje ozkega traku posebnega papirja pod spodnjo veko, ki naj se zmoči v samo 5 minutah;



• biopsija žlez slinavk;
• MRI in ultrazvok za vizualizacijo vnetih območij;
• popolna krvna slika;
• pregled fundusa s posebno svetilko;
• barvanje roženice z rožnato raztopino;
• sialometrija - potrebna za oceno dela žlez slinavk.

Šele po popolni diagnozi bo zdravnik lahko predpisal ustrezno taktiko zdravljenja.

Značilnosti terapije

Pravzaprav je Sjögrenov sindrom zelo resen, a ne usoden problem. Če se simptomi bolezni odkrijejo pravočasno in se zdravijo, bo tveganje zapletov minimalno. Za bolnike je pomembno le eno – zapomniti si pomen zdravega načina življenja. To je edini načinokrepiti imuniteto, kar bo preprečilo nadaljnji razvoj patološkega procesa.

Danes se Sjögrenov sindrom uspešno zdravi, vendar se je popolnoma znebiti bolezni nemogoče. Torej se po postavitvi diagnoze pričakuje, da bo bolnik prejel le simptomatsko terapijo.

Kompleksno zdravljenje omogoča minimiziranje manifestacij bolezni in preprečevanje nastanka različnih zapletov. Samozdravljenje v tem primeru je strogo prepovedano, saj lahko takšna odločitev povzroči poslabšanje klinične slike.

V zgodnjih fazah zdravniki priporočajo jemanje imunosupresivov in hormonov. Za zaustavitev vnetja se uporabljajo imunosupresivi in glukokortikosteroidi. Ta zdravila upočasnijo imunski sistem in zmanjšajo njegove napade na lastne organe. Če je bolnikov imunski sistem močno oslabljen, lahko zdravnik predpiše antibiotike za preprečevanje sekundarnih okužb.

Klinične smernice za Sjögrenov sindrom

Zdravljenje te bolezni zagotavlja maksimalno olajšanje bolnikovega stanja in boj proti avtoimunski odpovedi:

1. Z zmanjšano proizvodnjo sline se uporablja "Pilocarpine" in njegovi analogi. Poleg tega bolnike spodbujamo, da pijejo čim več tekočine.
2. Pri suhih očeh se uporabljajo kapljice "Umetna solza". Cena tega zdravila se šteje za dostopno. Priprave na osnovi hipromeloze veljajo za nič manj učinkovite, zvečer pa je priporočljivo položiti terapevtska mazila pod veke. Po ocenah je najboljši učinekimajo kapljice "Umetna solza". Cena zdravila se giblje od 120-210 rubljev. Zagotavljajo hitro lajšanje suhih oči in zagotavljajo dolgotrajne rezultate.



3. Med poslabšanjem jemljite antipiretike.
4. Če bolnik trpi zaradi bolečin, povezanih s patologijami mišično-skeletnega sistema ali mialgije, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.
5. Aplikacije na osnovi "Heparina", "Hydrocortisone" in "Dimexide" se učinkovito borijo proti vnetjem žlez.
6. Za suhost bronhijev in sapnika je priporočljiva uporaba bromheksina.
7. Izpiranja se uporabljajo za odpravo suhih ust.
8. Sindrom suhega očesa se odpravi s fiziološko raztopino in "Hemodezom". Toda pred uporabo se je bolje posvetovati z zdravnikom.
9. Kaj storiti s suhostjo nožnice? Zdravniki priporočajo uporabo posebnih maziv in jemanje protiglivičnih zdravil.
10. Pogosto suhost v ustih povzroči karies. Da bi preprečili težave, zdravniki svetujejo, da nenehno spremljate higieno, redno obiskujete zobozdravnika in uporabljate paste, ki vsebujejo fluor.
11. Včasih zdravniki priporočajo tudi zmanjšanje telesne dejavnosti in spremembo prehrane. Če pride do stabilne remisije, so dovoljena druga sredstva.

Najpogosteje zdravniki predpišejo več učinkovitih zdravil:

• "Prednizolon" - glukokortikoid;
• "Solcoseryl" in "Parmidin" - angioprotektorji;
• "Splenin" - imunomodulator;
• "Heparin" - antikoagulant;
• "ciklofosfamid", "azatioprin", "klorbutin" - citostatiki;
• "Trasilol", "Kontrykal" - ustavi proizvodnjo nekaterih encimov.

Načela prehrane

Za Sjögrenov sindrom ni posebne diete, vendar obstajajo določena prehranska načela, ki pomagajo zmanjšati neprijetne simptome. Poleg tega, če upoštevate zdravje ustne votline, vam ravno pravilna prehrana omogoča zaščito zob pred agresivnimi vplivi.

Zdravniki najprej svetujejo, naj opustijo alkohol. Poleg tega je treba iz dnevnega jedilnika izključiti živila, ki vsebujejo velike količine sadnih kislin.

Glavna prehrana osebe z diagnozo Sjögrenov sindrom mora biti sestavljena iz tekočih obrokov. Zdravniki svetujejo, da dobrote dopolnite z različnimi omakami, sočnim sadjem in zelenjavo, kot so paradižnik in kumare.

Najprimernejša možnost obroka je jedilnik z veliko svežih izdelkov ter najmanj sladkarij in nasičenih maščob.

verjetne posledice

Pacienti, ki bolezni ne zdravijo, lahko doživijo številne neprijetne zaplete:

• gubanje jezika, težave pri požiranju;
• popolno izginotje sline;
• keratinizacija kože na notranji strani lic;
• sekundarna okužba;
• pokanje in izguba zob, karies;
• različni vzroki suhih oči lahko povzročijo slab vid;
• glivične okužbe - stomatitis, kandidiaza;
• patologija prsnega koša - plevritis, bronhitis, pljučnica, odpoved dihanja;
• odpoved ledvic in druge ledvične motnje;
• odrevenelost ali izguba gibljivosti rok in nog;
• limfom.

Ljudje z diagnozo Sjögrenov sindrom pogosto razvijejo maligne tumorje. Najpogosteje se takšni bolniki srečajo z limfosarkomom žlez slinavk.

Preprečevanje ponovitve

Za preprečitev nadaljnjega razvoja in poslabšanja klinične slike pri Sjögrenovem sindromu je priporočljivo:

• zmanjšajte obremenitev glasilk in oči;
• izogibajte se stresnim situacijam;
• neprestano jemljite predpisana zdravila;
• izogibajte se dolgotrajnemu izpostavljanju soncu;
• zavrni cepljenje;
• zdravite sočasne bolezni;
• držite se zdrave prehrane.

Pomanjkanje pravočasne terapije in zanemarjanje zdravnikovih navodil je obremenjeno z izgubo delovne sposobnosti, invalidnostjo in poškodbami različnih organov.

Zdaj veste vse o vzrokih, simptomih, zdravljenju in preprečevanju Sjögrenovega sindroma. Kot lahko vidite, je precej resno.bolezen, ni pa življenjsko nevarna. In če upoštevate vsa priporočila zdravnika, lahko popolnoma pozabite na vse neprijetnosti, ki jih povzročajo simptomi patologije.