Testiranje brisov krvi je dokaj pogosta metoda, ki vam omogoča hitro diagnosticiranje številnih pogostih motenj. Glavna pogoja za učinkovito uporabo te diagnostične metode sta strogo upoštevanje tehnike priprave brisa in sistematična študija v skladu z algoritmom.
V praksi še zdaleč ni vedno mogoče pridobiti objektivnih podatkov v okviru uporabe hematološke hitre diagnostike. Študija krvnega brisa omogoča razmeroma hitro pojasnitev in dopolnitev prejetih informacij. Ta tehnika vam omogoča, da prepoznate nekatere elemente, ki se med kliničnimi avtomatiziranimi študijami ne pojavijo, na primer sprememba oblike eritrocitov skupaj s premikom indeksa levkocitov v levo, to je proti nezrelemu nevtrofilcu, ali prisotnost paraziti. V nekaterih primerih ta tehnika omogoča dokončno diagnozo.
raziskovalni algoritem
On je naslednji:
- Takoj po vzorčenju je treba vanjo hitro dati kriantikoagulantna cev za ohranjanje kakovosti celic.
- Metilensko modra barva omogoča identifikacijo retikulocitov.
- Vrednotenje se izvede na tankem sloju razmaza z odčitkom na nivoju njegovih pigtailov pod mikroskopom.
- Z izvajanjem sistematičnega pregleda krvnega brisa je mišljen algoritem APEL.
Za kaj se uporablja ta analiza?
Za te namene:
- V okviru ugotavljanja nepravilnosti v obliki in velikosti ter sprememb v številu rdečih krvnih celic, trombocitov, belih krvnih celic in različnih vrst krvnih celic (vključno z vsemi nezrelimi oblikami) skupaj z njihovim odstotkom.
- Za diagnozo različnih bolezni, povezanih z okvaro izobrazbe, funkcij ali prekomernim uničenjem oblikovanega elementa.
- Za spremljanje nastajanja celic z njihovo stopnjo zrelosti pri levkemiji, po zdravljenju z obsevanjem in tudi kot del motnje pri tvorbi hemoglobina.
Kdaj je naročena ta študija?
V primeru, da se glede na rezultat splošne analize in levkocitno formulo (ki je predpisana za najširši spekter indikacij) odkrije znatno povečanje števila levkocitov, atipičnih ali nezrelih celic, potem je treba vzeti krvni bris. Takšno študijo je med drugim pomembno izvesti v številnih takih situacijah:
- Na podlagi suma bolezni, ki prizadene celice.
- Pri uporabi zdravil, ki lahko vplivajo na njihovo proizvodnjo.
Kot delZa analizo krvnega brisa zdravniki običajno uporabljajo vensko ali kapilarno biološko tekočino.
Priprava
Pri vzorčenju biomateriala s povprečnim premerom venske ekspanzije mora kri hitro steči v epruveto, ki vsebuje antikoagulant. Etilendiamintetraacetat se pogosto uporablja, ker omogoča boljše ohranjanje preučenega oblikovanega elementa. Res je, da bi preprečili različne vrste morfološke razgradnje celic, mora biti časovni interval med jemanjem svežega in dobro homogeniziranega biomateriala in pripravo pripravka čim krajši.
Priprava brisa se začne z odvzemom kapljice krvi (običajno samo ene iz kapilarne epruvete) na rob mikroskopskega stekelca. Nato se razmaže s pomočjo drugega steklenega elementa, ki drsi čez prvega. Dobro pripravljen bris ima na koncu tako imenovani "mačji jezik", kar pomeni, da je bil vzorec pravilno opravljen in omogoča izvedbo visokokakovostnega pregleda.
barvanje
Barvanje poteka po standardni metodi. Pred tem postopkom pripravljeno krvno bris posušimo na zraku s stresanjem stekelca, s čimer se prepreči nastanek neobarvane svetlobne cone v središču eritrocitov. Zaradi tega je napačna razlaga hipokromije ustrezno izključena.
Morda so drugi barvni artefakti. Na primer, Wrightov madež daje oborino. To se zgodi, kobarva po določenem času ni bila obnovljena, stekelce je bilo dolgo v raztopini za barvanje ali pa je bilo slabo oprano. Posledično lahko kopičenje barvila razlagamo kot prisotnost parazitov in bakterij v krvi. Poleg tega lahko obarvanje razmaza s celično morfologijo spremenimo s stikom s stekelcem s hlapi formalina. Vzorce običajno obarvamo po metodi Romanovsky na osnovi metilen modrega in eozina.
Klasična obarvanost krvnih brisov se praviloma bistveno razlikuje od hitre. V zadnjem času imajo takšne metode svoje prednosti, saj so odporne na spremembe kislosti raztopin in tvorbo depoja snovi. Toda kljub temu so manj učinkoviti pri odkrivanju polikromatofilov in ne spremenijo barve zrnc bazofilcev in mastocitov.
Da bi dobili vizualno specifično sliko retikulocitov, je potrebno barvanje z novim metilensko modrim. V plastičnih epruvetah se kapljica krvi zmeša z dvema elementoma NBM. Cev pustimo pri sobni temperaturi deset minut. Majhno kapljico po mešanju damo na stekelce in razmažemo na enak način kot med razmaževanjem. Stekelce se nato hitro posuši na zraku in pregleda pod mikroskopom pri veliki povečavi.
Sistematična študija
V okviru ocenjevanja je izjemno pomembno, da vas vodi ena sama raziskovalna shema. Opravljena mikroskopija krvnega brisaena tanka plast z zaokroženo konico, se zgosti proti svoji podlagi. Celice so ocenjene na tanki risbi, saj debela vsebuje malo informacij. Pri majhni povečavi se robni del razmaza, predvsem njegov zaobljen konec, običajno pregleda za odkrivanje agregatov trombocitov ali atipičnih širokih celic (limfoblastov ali dendritičnih elementov).
Sloj ima lahko cikcak ali pigtail obliko, kar vam omogoča jasno opazovanje različnih krvnih celic v študiji, usmerjeni v APEL, kjer A nakazuje druge atipične elemente s paraziti, P označuje trombocite, E označuje eritrocite in L približno bele krvne celice.
Pregled brisa krvi je dokaj pogosta tehnika, ki vam omogoča hitro diagnosticiranje različnih pogostih motenj. Glavni pogoj za učinkovito uporabo te metode je strogo upoštevanje tehnike pregleda razmaza s sistematično analizo v skladu z algoritmom postopka.
Kaj pomenijo rezultati?
Sprememba krvnega brisa ne omogoča vedno postavitve diagnoze. Običajno to kaže na prisotnost določene bolezni, kar pomeni naknadni pregled za postavitev natančne diagnoze.
Utemeljitev analize
Obstaja precej širok spekter bolezni in hkrati motenj, proti katerim se lahko spremenijo lastnosti celic, ki krožijo v krvnem obtoku. Običajno iz kostnega mozga v ta biomaterial prodrejo samo zreli elementi,toda pri številnih patologijah, na primer pri levkemiji, lahko pridejo vanj nezreli analogi v obliki eksplozij. Pri nekaterih bolezenskih stanjih, na primer pri množičnih okužbah, se lahko pojavijo značilne nečistoče v levkocitih, same celice postanejo netipične, kot na primer pri infekcijski mononukleozi.
Pri pomanjkanju železa ali vitamina B12, pri prirojeni motnji sinteze hemoglobina se lahko spremenijo lastnosti in videz rdečih krvnih celic. Odkrivanje takšnih patoloških celic v preveliki količini v brisu omogoča sum na patologijo, ki jih je povzročila, in bolniku predpiše dodaten pregled. V okviru spremljanja dinamike in spremljanja učinkovitosti terapije lahko osebam z onkološkimi obolenji kostnega mozga ali bezgavk redno predpisujemo krvni bris.
