Rak na jajcevodih je redka bolezen. Njegova razširjenost je do 2% med vsemi malignimi novotvorbami reproduktivnega sistema. Včasih podobno diagnozo slišijo mlada dekleta in nosečnice, najpogosteje pa se z njo spopadajo ženske, stare od 50 do 62 let. Prognoza za okrevanje je v veliki meri odvisna od pravočasne diagnoze in dobro izbrane terapije.
zdravniško potrdilo
Rak jajcevodov po ICD-10 ima oznako C57. To je patologija, za katero je značilen razvoj maligne neoplazme. Najpogosteje je enostranska. Dvostranski proces opazimo le v 30% primerov.
Določanje vrste raka pomaga izbrati najprimernejšo taktiko zdravljenja. Za opis stopnjevanja onkološkega procesa se uporablja klasifikacija raka jajcevodov TNM. Podrobneje bo obravnavano spodaj.
Obstajajo tudi primarne in sekundarne oblike tumorja. V slednjem primeru govorje hematogene ali limfogene metastaze iz glavnega žarišča, na primer iz jajčnikov, maternice ali želodca. Primarna oblika se vedno razvije sama.
Histološka preiskava tumorja nam omogoča, da ločimo naslednje sorte:
- serozno;
- endometrioid;
- mucinous;
- čisti celico;
- prehodna celica;
- nediferencirano.
Glavni razlogi
Glavni vzrok vsakega onkološkega procesa je mutacija celičnih elementov z visoko stopnjo delitve. Lahko povzroči zmanjšanje imunosti, poškodbe celic ali genov. Verjetnost za nastanek mutacije se s starostjo povečuje. Zato so starejše ženske vedno ogrožene.
Regeneracija sluznice je možna tudi pod vplivom naslednjih dejavnikov:
- vnetni procesi v medeničnih organih;
- virusna/bakterijska okužba;
- mehanske ali kemične poškodbe (splav, kiretaža);
- obsevanje;
- slabe navade;
- daljša izpostavljenost rakotvornim snovem.
Znanstveniki so uspeli dokazati neposredno vlogo pri nastanku tega onkološkega procesa humanega papiloma virusa. Izzove raka na jajčnikih, jajcevodih, materničnem vratu in telesu maternice. Več kot 80% prebivalstva je nosilcev tega virusa. Okužba se pojavi predvsem s spolnim stikom, veliko redkeje pa s kapljicami v zraku.
Drug onkogeni patogen je virus herpesa. Morda se ne pojavi dolgo časa. Vendar pa z zmanjšanjemimunološki status postane zelo agresiven, kar povzroča raka na reproduktivnem sistemu.
Klinična slika
Simptomi raka jajcevodov se pojavijo šele, ko bolezen napreduje. V začetnih fazah se lahko ženska pritožuje zaradi naslednjih zdravstvenih težav:
- serozni ali gnojni izcedek iz nožnice, ki ga spremlja pekoč občutek;
- pojav rjavega izcedka izven obdobja menstruacije;
- paroksizmalna bolečina v spodnjem delu trebuha.
V 70 % primerov so značilni simptomi raka odsotni. Sama patologija se običajno odkrije po naključju med ginekološkim pregledom ali ultrazvokom iz drugega razloga. Pri palpaciji v območju jajcevodov je volumetrična tvorba dobro otipljiva. Takšna kepa je kopičenje eksudata.
Možni in nespecifični simptomi raka jajcevodov. Pojavljajo se v obliki utrujenosti, splošnega slabega počutja, poslabšanja dobrega počutja. V kasnejših fazah se jim pridruži zvišanje temperature. V tem primeru postane bolečina na prizadetem območju intenzivnejša, trebuh se poveča. Pojavljajo se tudi motnje uriniranja, težave s črevesno prehodnostjo.
Koraki v procesu
Po Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) je rak jajcevodov razdeljen na 4 stopnje:
- I stopnja. Rak je omejen na prostor jajcevodov.
- II stopnja. Neoplazma se nahaja v enem ozobe jajcevodi, vendar segata že do jajčnikov ali medeničnega tkiva.
- III stopnja. Obstaja lezija le ene ali dveh jajcevodov, trebušnih organov. Možne metastaze v dimeljske ali iakalne bezgavke.
- IV stopnja. Med pregledom najdemo metastaze v oddaljenih bezgavkah.
Določanje stopnje patologije vam omogoča, da izberete najučinkovitejšo možnost zdravljenja.
Diagnostične metode
Ker v začetnih fazah ni očitnih znakov raka jajcevodov, bolniki pozno poiščejo zdravniško pomoč. Diagnoza patološkega procesa je zapletena. Vključuje študij klinične slike, laboratorijske in instrumentalne metode.
Po pregledu na ginekološkem stolu se ženski predpiše citološki pregled brisa iz nožnice in cervikalnega kanala. Vendar pa je s to metodo mogoče odkriti patološke celice le v 23% primerov. Natančnost citološke preiskave poveča vzorčenje biološkega materiala s pomočjo posebnega brisa. Vstavi se v nožnico za nekaj ur.
Najbolj informativna diagnostična metoda je analiza oncomarkerja CA-125. Je naravna beljakovina, ki jo tumorski elementi sproščajo v krvni obtok. Povečanje vsebnosti CA-125 v krvi na stopnjah I in II raka opazimo pri 68% bolnikov. V primeru stopnje III ali IV je ta številka 95%. Rahlo povečanje tega parametramožno pri endometriozi in med menstruacijo.
Ultrazvočna preiskava v primeru raka jajcevodov velja za relativno informativno. Omogoča vam, da prepoznate novotvorbo, ocenite nekatere njene značilnosti. Ultrazvok z Dopplerjevim preslikavanjem je prepoznan kot bolj informativen. Z njegovo pomočjo je vedno mogoče odkriti patološki pretok krvi, ki signalizira maligno neoplazmo. Ta diagnostična metoda se uporablja tudi pri ženskah s prekomerno telesno težo.
Računalniška tomografija velja tudi za informativno, če obstaja sum na onkologijo. Gre za podrobno diagnozo trebušnih organov. Vendar pa je zaradi visokih stroškov in visoke izpostavljenosti sevanju CT omejena metoda preiskave. Po njegovi pomoči se zatečejo v izjemnih primerih, na primer z vprašljivimi rezultati.
Značilnosti terapije
Ta patologija je izjemno redka. Zato ni bila razvita ena sama terapevtska taktika. Vse zdravljenje se zmanjša na odstranitev neoplazme, preprečevanje ponovitve in metastaz. V ta namen se danes uporabljajo kirurški posegi in kemoterapija. Vsaka metoda je podrobno opisana spodaj.
kirurgija
Radikalno zdravljenje raka jajcevodov vključuje odstranitev ne le prizadetih organov, temveč tudi ekstirpacijo. V slednjem primeru se pod splošno anestezijo izrežejo maternica s dodatki in prizadete bezgavke. Če malignosti neoplazme ni bilo mogoče potrditi, se izvede poseg za ohranjanje organov. Tudi za njegovo pomočzatekla k zdravljenju mladih pacientov, ki želijo v prihodnosti preizkusiti vlogo matere.
Med operacijo se opravi revizija trebušne votline, izpiranje iz peritoneja, biopsija oddaljenih bezgavk. Po histološkem pregledu zdravnik določi nadaljnjo taktiko: ponovna operacija ali radioterapija.
Če obstajajo kontraindikacije za operacijo ali pozno iskanje zdravniške pomoči, se priporoča simptomatsko zdravljenje. Pacientu so predpisana zdravila proti bolečinam, ki pomagajo lajšati splošno stanje. Smrtonosni izid v zadnjih fazah nastopi v nekaj mesecih in ni odvisen od stopnje rasti neoplazme.
Dajanje kemoterapije
Raka na jajcevodih je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah. Kirurško zdravljenje je pogosto neučinkovito. Zato je vsem bolnikom predpisana kombinirana kemoterapija, ne glede na stopnjo patologije.
Standardni režim zdravljenja vključuje kombinacijo "ciklofosfamida" z zdravili, ki imajo v svoji sestavi platino ("Cisplastin", "Carbolplastin"). Delno ali celo popolno regresijo tumorja s takšno terapijo opazimo v 53-92% primerov, petletno preživetje pa je 51%. Če neoplazma ne kaže pozitivne reakcije na zdravila s platino, jih nadomestimo z zdravili iz skupine taksanov. Vendar je v tem primeru petletna stopnja preživetja približno 30%.
Kemoterapijo skoraj vedno spremljajo stranski učinki. Bolniki imajo nprizguba teže, kožni izpuščaj, prebavne motnje, utrujenost. Poleg tega pride do zatiranja kostnega mozga. Ti pojavi izginejo sami po prenehanju zdravljenja.
Napoved za okrevanje
Prognoza raka jajcevodov je določena z odstotkom preživetja po zdravljenju 5 let. V odsotnosti kombiniranega zdravljenja je ta številka 35%, v začetni fazi bolezni pa 70%. Po operaciji in jemanju kemoterapevtskih zdravil je petletna stopnja preživetja za stopnje I-II 100%, za stopnjo III - ne več kot 28%.
Prognoza je v veliki meri odvisna od splošnega zdravstvenega stanja pacienta, posameznih značilnosti njenega telesa in vrste samega tumorja. S to patologijo primeri ponovitve niso izključeni. Zahvaljujoč razvoju medicine je mogoče v skoraj vsaki fazi človeku podaljšati življenje. Vendar to ne velja za zadnjo stopnjo, ker je v tem primeru bolnik že obsojen na smrt.
Ali je nosečnost možna?
V primeru enostranske poškodbe jajcevoda je verjetnost zanositve izjemno majhna. Stvar je v tem, da patološki proces krši prehodnost jajcevodov zaradi polnjenja njenega lumna z neoplazmo in razvijajočega se adhezivnega procesa. Z dvostransko lezijo otroka ni mogoče zanositi samostojno.
Metode preprečevanja
Posebni načini za preprečevanje raka maternicecev ne obstaja. Preprečevanje bolezni je odvisno od standardnih pravil, priporočenih za vsako onkološko bolezen. Med njimi so:
- skladnost z režimom dela in počitka;
- pravilna prehrana;
- izključitev stresnih situacij;
- opustitev slabih navad;
- aktiven življenjski slog.
Po mnenju nekaterih zdravnikov odsotnost predispozicijskih dejavnikov ščiti pred rakom jajcevodov. Zato strokovnjaki svetujejo pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni, ki prizadenejo organe reproduktivnega sistema. Poleg tega je pomembno, da med intimnim seksom uporabljate pregradne kontraceptive, da odpravite tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi. Bistven ukrep preventive so redni pregledi pri ginekologu. Spočetje otroka je treba načrtovati vnaprej, da se izognemo nevarnosti neželene prekinitve nosečnosti.
Skladnost z zgornjimi priporočili in previdnostnimi ukrepi lahko zmanjša tveganje za razvoj onkopatologije.
