Kako prepoznati kožnega raka: vrste kožnega raka, možni vzroki, simptomi in prvi znaki razvoja bolezni, faze, zdravljenje in prognoza onkologov

2024 Avtor: Curtis Blomfield | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:33

Onkologija ima veliko sort. Eden od njih je kožni rak. Na žalost trenutno obstaja napredovanje patologije, ki se izraža v rasti primerov njenega pojava. In če je bilo leta 1997 število bolnikov na planetu s to vrsto raka 30 ljudi od 100 tisoč, potem je desetletje pozneje povprečna številka že 40 ljudi.

Največja pojavnost se pojavi v vročih državah v tropskem podnebnem pasu. Še posebej veliko je bolnikov s to diagnozo na Novi Zelandiji in v Avstraliji. Srednja starost začetka bolezni je 57 let. Hkrati je večje število bolnikov z belo in ne s črno kožo.

Kaj je ta patologija?

Kožni rak je maligna bolezen, ki nastane zaradi transformacije ploščatih slojevitih epitelijskih celic z visoko stopnjo polimorfizma. Ta patologija je še ena potrditev dejstva, daGlavni odločilni trenutek v razvoju onkoloških obolenj pri ljudeh ni nič drugega kot agresiven vpliv zunanjih dejavnikov.

Človeška koža mu služi kot nekakšna "obleka". Ščiti telo pred neprijetnimi vplivi okolja, s pomočjo sklerotičnih in vnetnih procesov pa blaži pojav negativnih učinkov. Po izčrpanju kompenzacijskih mehanizmov na določenem predelu kože se začne neomejena in nenadzorovana rast nezrelih tumorskih celic iz prej normalnega tkiva. Hkrati obstaja težnja po uničevanju okoliških organov.

Opaža se, da ima povprečna oseba večje tveganje za kožni rak kot pojav tumorjev z lokalizacijo v notranjih organih. Dokaz za to je, da ima več kot 50% ljudi, ki so živeli do 70 let, eno od vrst ravno takšne patologije. Vse to pojasnjujejo številni viri nastanka malignih tumorjev, o katerih bomo govorili v nadaljevanju.

Razvrstitev patologije

Če upoštevamo strukturo kože, se v njeni zgradbi razlikujejo povrhnjica in njeni dodatki. Torej, zgornja plast naše "obleke" je ploščat slojevit keratiniziran epitelij, ki se nahaja nad bazalno membrano. Slednji je nekakšna meja med povrhnjico in spodnjimi tkivi.

Naša "zunanja obleka" ima tudi nekakšen "blažilnik udarcev". To je podkožna maščoba. Ni del kože, kljub temu, da se nahaja neposredno podpovrhnjico. Takšna plast se nahaja med notranjimi organi in zunanjim pokrovom.

Izvedba mikroskopskih študij je omogočila znanstvenikom, da identificirajo naslednje plasti epitelija:

• nižje ali bazalno;
• malpighian, ali bodeča;
• zrnato;
• zunanji ali pohoten.

V najnižji plasti povrhnjice - bazalni plasti, je melanin. Ta komponenta je odgovorna za barvo kože. V neposredni bližini bazalne membrane se na njenih dveh straneh nahajajo melanociti. So vir proizvodnje melanina. V bližini membrane se nahajajo tudi dodatki kože. Sem spadajo žleze lojnice in znojnice ter lasni mešički.

Glede na pripadnost tkivu obstajajo tri vrste malignih tumorjev. Med njimi:

• basalioma;
• ploščatocelična patologija;
• melanom.

Bazaliomski kožni rak izvira iz celic bazalne plasti. Tumor v tem primeru raste počasi, brez metastaziranja v daljšem časovnem obdobju. Praviloma se patologija nahaja na obrazu in izgleda kot običajna plošča. Sčasoma bazaliom zraste v okoliška tkiva in povzroči njihovo uničenje.

Ploščatocelični karcinom prizadene izpostavljene dele telesa. Poleg tega se njegova tvorba pojavlja na območjih brazgotin in na tistih mestih, kjer je lokaliziran trenutni kronični dermatitis. Ta vrsta tumorja metastazira skozi limfni sistem.

Melanom je najbolj agresivna oblika kožnega raka. Razvoj te vrste patologijeprihaja iz celic, ki vsebujejo pigment melanin. Najpogosteje se bolezen pojavi zaradi pigmentiranega nevusa ali madeža. Tveganje za to bolezen se znatno poveča s daljšo izpostavljenostjo sončnim žarkom.

Poleg treh glavnih kliničnih oblik kožnega raka obstajajo še:

1. Adenokarcinomi. So tumorji, ki se razvijejo iz izločevalnega epitelija žlez lojnic in znojnic.
2. Mešani tumorji. Manifestira se v več virih tkiva.
3. Metastatski tumorji. Takšne maligne novotvorbe so posledica raka notranjih organov.

Prej je klasifikacija tumorjev vključevala nekatere njegove sorte, ki so jih našli v mehkih tkivih. To so kožni dermatosarkom, leiomiosarkom, angiosarkom in nekatere druge patologije.

Razlogi

Upoštevati je treba, da zdravniki kožnega raka ne štejejo za najpogostejše onkološke bolezni. Predstavlja približno 5 % vseh diagnoz raka. Toda hkrati ta oblika patologije nima razlik med spoloma. Kožni rak pri ženskah in moških se lahko razvije z enako verjetnostjo, pri čemer praviloma prizadene ljudi, ki so dopolnili 50 let. Poleg tega so razlogi, ki povzročajo njegov videz, razdeljeni na zunanje in notranje. Oglejmo si jih podrobneje.

Zunanji vzroki

Med glavnimi dejavniki tveganja za kožni rak so:

1. izpostavljenost UV žarkom (izpostavljenost sončni svetlobi). To pojasnjuje, zakaj se razvoj kožnega raka običajno pojavi na izpostavljenih območjih.predelih telesa, in sicer na čelu, na nosu, na ušesih, v kotih oči in drugih delih glave. Navsezadnje so območja njihove lokacije najbolj izpostavljena sončnim žarkom. Na koži nog, rok in trupa so maligne novotvorbe precej redke. Njihova verjetnost glede na vse primere odkrivanja bolezni ne presega 10%. Izzvati razvoj raka lahko ne le dolgotrajna, ampak tudi enkratna, a intenzivna izpostavljenost UV žarkom. Še posebej pogosto je to vzrok za razvoj melanoma. Pogosto ta oblika kožnega raka prizadene tiste ljudi, ki so neredno izpostavljeni žgočemu soncu, vendar le občasno. Primer tega je, ko pisarniški delavec preživi počitnice na plaži. V zadnjem času je vpliv tega dejavnika postal glavni. Na to vpliva povečanje uničenja ozonske plasti, ki je zaščita našega planeta pred ultravijoličnimi žarki. Pogosto kožni rak prizadene tudi ljubitelje bronaste porjavitve, ki obiskujejo solarije.
2. Mehanska poškodba kože. Lahko povzročijo maligni tumor, če so poškodovani predeli, kjer se nahajajo madeži (pigmentirani nevusi).
3. Obsevanje z ionizirajočim (gama in rentgenskim) sevanjem. Takšna izpostavljenost prispeva k razvoju zgodnjega ali poznega sevalnega dermatitisa.
4. Obsevanje z infrardečimi žarki. Ta dejavnik je praviloma prisoten v metalurški in steklarski industriji.
5. Dolgotrajen ali reden stik z nekaterimi snovmi, ki lahko povzročijo rakotvornevpliv. Sem spadajo naftni derivati, premog, herbicidi, insekticidi in mineralna olja. Razvoj patologije je možen tudi pri pogosti uporabi barve za lase.
6. zastrupitev z vrstami arzena.
7. Termične opekline. Še posebej nevarni so, če se ponavljajo.

Notranji vzroki

Takšni predispozicijski dejavniki za razvoj kožnega raka vključujejo:

1. Rasu. Največja nagnjenost k razvoju kožnega raka so blondinke in ljudje bele rase. Med predstavniki črne rase so bolniki s to boleznijo izjemno redki.
2. Šibka imuniteta. Prav tako je nagnjena k kožnemu raku. Nekaj nevarnosti v zvezi s tem je obdobje nosečnosti, v katerem so ustvarjeni vsi pogoji za degeneracijo madežev ali pigmentnih nevusov.
3. Dednost.
4. Okužba osebe z določenimi vrstami papiloma virusa (HPV).
5. Vnetni procesi kronične narave različnih etiologij, ki zajamejo ne le kožo, temveč tudi osnovna tkiva. Sem spadajo globoke mikoze in fistule, trofične razjede in gumozne oblike sifilisa, sistemski eritematozni lupus in druge vrste podobnih patologij.

Razvoj bolezni

Ob izpostavljenosti UV sevanju, pa tudi drugim vzročnim dejavnikom, se v večini primerov neposredno poškodujejo kožne celice. V tem primeru je prizadeta DNK. Uničenje celičnih membran ni zaznano. Z delnim uničenjem nukleinskih kislin pride do mutacije, ki vodi do spremembe membranskih lipidov, pa tudi ključnih beljakovinskih beljakovin.molekule. Lezija je opažena v epitelijskih bazalnih celicah.

Vendar pa HPV in različne vrste sevanja niso le mutagene. Telo razvije imunsko pomanjkljivost. Podoben proces je razložen s smrtjo dermalnih celic, pa tudi z ireverzibilnostjo procesa uničenja določenih membranskih antigenov, potrebnih za aktivacijo limfocitov. Posledično so motnje v delovanju celične imunske povezave in protitumorski obrambni mehanizmi zatrti.

Splošni simptomi

Kako prepoznati kožnega raka? V najzgodnejših fazah je volumen malignega tkiva še precej majhen. Spremembe vplivajo na telo na celični ravni. V naslednjem obdobju se pojavi trdna intradermalna in kožna tvorba. Ta proces je posledica postopnega povečanja števila tumorskih celic. Poleg tega se na koži pojavijo pigmentne lise ali razjede, ki imajo infiltrirano podlago. Simptomi kožnega raka (glej sliko patologije spodaj) ne vključujejo srbenja na mestu neoplazme.

Z drugimi besedami, ne glede na to, ali mesto srbi ali ne, to ni diagnostični znak kožnega raka. Boleč jabolčnik na mestu njegove lokalizacije lahko pove o napredovanju tumorja.

Kako prepoznati kožnega raka? Med možnimi simptomi patologije so:

• tvorba gostega nodula v debelini kože, ki ima biserno belo, rdečkasto ali temno barvo, ki se nagiba k povečanju in rasti v sosednja tkiva;
• prisotnost madežev narobeoblika, za katero je značilna neenakomerna periferna rast;
• tvorba pigmentirane induracije s težnjo k progresivni centralni razjedi;
• zaznavanje grbaste, rahlo štrleče goste tvorbe nad površino kože, ki ima heterogeno barvo in področja erozije in luščenja;
• bradavičasta tvorba papilarnega tipa, nagnjena k neenakomernemu mehčanju, po kateri pride do tvorbe mest razpada;
• spreminjanje velikosti in barve nevusov na telesu s pojavom rdečega venčka okoli njih;
• bolečina, ki moti v predelu brazgotin in kožnih tvorb, kar kaže na globoko lezijo dermisa.

Kožni rak (fotografija, kako izgleda patologija, je podana spodaj), se praviloma manifestira na odprtih predelih telesa in na obrazu, pa tudi na tistih mestih, ki jih drgnemo z oblačili ali so pogosto poškodovani iz enega ali drugega razloga.

V večini primerov so takšne novotvorbe posamezne. Vendar pa primeri pojava več tumorjev hkrati niso izjema.

Stage bolezni

Kako prepoznati kožnega raka? V začetni fazi patologije se pojavijo le lokalni simptomi. Velikost tumorja je v tem primeru znotraj 2 mm, ne da bi presegla povrhnjico. To je vidna tvorba, ki se lahko premika z gibanjem kože. Med študijo se izkaže, da patološki proces ne zajema le zgornjih, temveč tudi spodnjih plasti.povrhnjico. Bolnikovo stanje ne povzroča alarmov. Napoved za njegovo okrevanje je precej ugodna.

Kako izgleda kožni rak 2. stopnje? Napredovanje bolezni kaže povečanje velikosti tumorja. V premeru doseže 4 mm, hkrati pa zajame globoke plasti dermisa. V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi bolečine ali srbenja. Včasih je v patološki proces vključena ena od bližnjih bezgavk ali pa se na obrobju glavnega žarišča pojavi sekundarna. Metastaze v drugi fazi kožnega raka so običajno odsotne. Vendar se v redkih primerih še vedno lahko pojavi eden od njih. Če se patologija odkrije pravočasno, potem zdravniki svojim pacientom dajo ugodno prognozo. Glede na statistiko 50 % bolnikov živi z ustreznim zdravljenjem 5 let.

Kaj se zgodi v tretji fazi razvoja bolezni? Z nadaljnjim napredovanjem se maligne celice širijo po limfnem toku. Hkrati nosijo paketno lezijo oddaljenih in regionalnih bezgavk. Na tej stopnji so glavni simptomi kožnega raka (slika spodaj) luskaste ali izbočene, boleče izrastke.

Zaradi dejstva, da takšna žarišča patologije rastejo v podkožje, imajo omejitve pri gibanju. Metastaze se širijo po limfnem sistemu, ne da bi prizadele notranje organe. Prognoza za bolnike v tej fazi je razmeroma dobra. Na podlagi razpoložljivih podatkov je stopnja preživetja 30%.

Na zadnjem,četrta stopnja bolezni vodi do večkratnih hematogenih in limfogenih metastaz. Kako izgleda kožni rak v tej fazi? Na telesu se pojavijo nove tumorjem podobne tvorbe. In niso samo na koži. Tumorji se nahajajo tudi v različnih organih, kar vodi do povečanja splošne izčrpanosti, kar imenujemo »rakasta kaheksija«. V tej fazi se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine. Konec koncev, patološki proces začne zajemati hrustanec in kostno tkivo. Pogosto tumor krvavi, razširi patološke celice po telesu in ga zastrupi. Prognoza v tej fazi je slaba. Le manj kot 20 % vseh bolnikov preživi.

Basalioma

Kako prepoznati kožnega raka v zgodnji fazi? Fotografija bazalioma, ko se pojavi, nam omogoča, da razumemo, da je na koži takšna tvorba videti kot vozliček ali ravna plošča. Na tej točki je precej težko določiti patologijo, saj tumor še ni v celoti oblikovan.

Na prvi stopnji neoplazma doseže premer 2 cm. Omejena je na dermis in ne prehaja v tkiva, ki mejijo na žarišče patologije.

V drugi fazi bolezni se baziliom poveča v premeru in doseže 5 cm. Pokriva celotno debelino kože, vendar ne sega do plasti podkožja.

Na tretji stopnji tumor doseže premer več kot 5 cm, lezija je razjedena površina. Podkožno maščobno tkivo se uniči, nato pa se poškodujejo kite, mišice in mehka tkiva.

Četrto stopnjo bazalioma označuje tumor, kirazširila tako močno, da je poleg poškodb in razjed mehkih tkiv uspela uničiti kosti in hrustanec.

Simptome in znake te vrste kožnega raka je mogoče določiti tudi s poenostavljeno klasifikacijo. Pomeni razdelitev bazalioma na naslednje stopnje:

• začetna;
• razširjeno;
• terminal.

Kako izgleda kožni rak v zgodnji fazi (fotografija spodaj)? Ko se pojavi bazaliom, ga je mogoče prepoznati po majhnih vozličkih, manjših od 2 cm v premeru, ki ne razjede.

Kako prepoznati napredovalega kožnega raka? To je obdobje, ko tumor postane večji, zraste v premeru do 5 centimetrov ali več. V tem primeru se na koži pojavijo primarne razjede in lezije mehkih tkiv.

Kako prepoznati kožnega raka v termični fazi? Patologija je tumor, ki je zrasel na 10 cm ali več, ki je zrasel v spodnje organe in tkiva. V termični fazi se pri bolniku običajno pojavijo številni zapleti zaradi uničenja organa.

Obstaja več vrst bazalioma, od katerih ima vsaka svoje zunanje znake:

1. Nodal. Z razvojem te vrste kožnega raka se začetna faza patologije kaže v obliki tvorbe gostega vozlišča, ki ima sedefasto rožnato barvo. Dvigne se nad površino in ima vdolbino v središču. Ko pride do poškodbe, se tak nodul zlahka poškoduje in začne krvaveti.
2. površina. Pri tej vrsti kožnega raka se odkrije začetna fazako so plošče nepravilne ali zaobljene oblike, ki imajo rdeče-rjavo barvo. Takšne novotvorbe imajo voščene sijoče robove, rahlo dvignjene nad okoliško kožo. Včasih se pri bolniku naenkrat pojavi več takšnih žarišč, ki rastejo precej počasi in le v redkih primerih gredo globoko v kožo.
3. Brazgotina. Kako prepoznati kožnega raka? V zgodnji fazi nastanka je cicatricialni bazaliom depresija z dvignjenimi voščenimi robovi. Na dnu te formacije je gosto tkivo. Z razvojem patologije na periferiji se občasno začnejo pojavljati razjede. Sčasoma postanejo brazgotine in se zlijejo s primarnim fokusom.

ploščatocelični karcinom

Pojdimo na glavne značilnosti te vrste patologije. Kako v tem primeru prepoznati kožnega raka v zgodnji fazi? Začetne manifestacije patologije imajo veliko možnosti, od katerih je vsaka odvisna od oblike raka, morfologije in lokalizacije žarišča malignega procesa.

Pri ploščatocelični onkologiji se lahko pojavijo spremembe na različnih delih telesa. To so podplati, dlani, perianalna regija, koža obraza ali lasišče. Ta rak ima več oblik. Eden od njih je plošča. Kako prepoznati kožnega raka (fotografijo lahko vidite spodaj)? Pri tej obliki onkologije se na določenem delu telesa pojavi obarvan predel, nad katerim se pojavi tuberkuloza. Na dotik je to patološko območje grobo in gosto.

Druga oblika ploščatoceličnega karcinoma jevozlišče. V tem primeru je začetna stopnja kožnega raka (fotografija je prikazana spodaj) območja, kjer se kopičijo vozlički različnih velikosti, ki izgledajo kot cvetača. Takšne formacije so rjave barve in goste na dotik. V zgodnjih fazah te oblike raka se na koži pojavijo boleče razpoke. Postopoma se v njih začnejo tvoriti vozlički, ki sčasoma rastejo in se zgostijo.

Naslednja oblika onkologije skvamoznih celic je ulcerozna. Pri tem kožnem raku je začetna faza (slika spodaj) patološki proces v obliki razvoja razjed v zgornji plasti povrhnjice.

Tumorska žarišča se rahlo dvignejo nad kožo in se v sredini poglobijo. Robovi takšne razjede imajo robove v obliki valja. Drug simptom te oblike kožnega raka je značilen vonj.

Ploščatocelični karcinom se po svoji strukturi deli na keratinizirajoče in ne-keratinizirajoče ter na diferencirane in nediferencirane. Razmislite o teh oblikah patologije. Tako se keratinizirajoči rak razvije iz določenih celičnih struktur, v katerih je potekal proces keratinizacije. Zdravniki pravijo, da je ta oblika najbolj benigna, saj napreduje precej počasi in se postopoma infiltrira v plasti spodnjih tkiv. To obliko raka je težko diagnosticirati zaradi pomanjkanja barve malignega tumorja. Na razvoj onkologije je mogoče sumiti šele, ko se na površini pojavi keratinizacijakrčne razjede in brazgotine.

Velik maligni proces je nekeratinizirajoča oblika. Dejansko se v tem primeru žarišča patologije infiltrirajo z veliko hitrostjo in dosežejo spodnje plasti kože. Glavni simptom te oblike onkologije so mesnate granulacije, ki imajo mehko teksturo. Začetne manifestacije te patologije so tvorba, ki prizadene samo zgornjo plast kože. Pri pritisku bolnik ne čuti bolečine. Sčasoma tvorba začne rasti, njena struktura postane gostejša, kar vodi do pojava plaka, ki se dviga nad površino kože. Neoplazma se še naprej razvija, njena barva pa se spreminja od rahle pordelosti do različnih odtenkov rjave. Nadalje se med palpacijo začne pojavljati bolečina, iz lezije pa se pojavi kri ali gnojni eksudat. Po tem se na zgornjem delu formacije pojavi gosta skorja.

melanom

Ta maligni tumor je najbolj agresiven. In ne vpliva samo na kožo. Njegov negativni vpliv se včasih razširi na hrbtenjačo ali možgane, oči in notranje organe. Hkrati spremembe niso samo v leziji. Metastaze kožnega raka lahko najdemo v mnogih drugih organih. Pomembno je poznati glavno značilnost melanoma. Ko se pojavijo metastaze, primarni tumor praviloma preneha rasti in celo preide skozi faze obratnega razvoja. Sama postavitev diagnoze je možna šele po odkritju poškodb notranjih organov.

Kako se manifestira v osnovnistopnje melanoma? Lahko sumite na kožnega raka:

1. Z mravljinčenjem, pekočem in srbenjem v predelu pigmentacije. Takšni simptomi so posledica aktivnega procesa delitve celic.
2. V primeru izpadanja las na površini nevusa. Ta proces je posledica degeneracije melanocitov. Spremenijo se v tumorske celice, kar povzroči uničenje foliklov.
3. Ko se na pigmentni tvorbi pojavijo predeli temnejše barve ali se poveča njegova splošna barva. Podoben proces izzove degeneracijo melanocita v tumorsko celico in izgubo njenih procesov. Pigment se zaradi nezmožnosti zapustitve celice začne kopičiti.
4. Ko se tvorba pigmenta razjasni zaradi izgube sposobnosti celic za proizvodnjo melanina. Sprememba barve je včasih neenakomerna. Pigmentirana tvorba lahko potemni ali posvetli le z enega roba, včasih pa tudi na sredini.
5. V primeru povečanja velikosti. Podoben pojav kaže na aktiven proces delitve celic, ki se pojavi v strukturi tvorbe pigmenta.
6. Ko so razpoke ali razjede, vlaga ali krvavitev. Podobne pojave povzroča proces uničenja normalnih kožnih celic s tumorjem. Zgornja plast povrhnjice poči in razkrije njene spodnje plasti. Zato je že tako nepomembna poškodba dovolj, da tumor »eksplodira« in se njegova vsebina izlije. V tem primeru rakave celice vstopijo v zdrava področja kože in prodrejo v njihove plasti.

zdravljenje

Kateri ukrep bo sprejet, da se znebitebolnik s kožnim rakom bo neposredno odvisen od stopnje, vrste in razširjenosti procesov.

1. Kirurška odstranitev. Ta metoda vključuje odstranitev tumorskega žarišča do meja zdravih tkiv. Uporablja se v odsotnosti infiltrativne rasti izobraževanja in pregledov v bezgavkah, to je v prvih fazah raka. S pomembnim razvojem patologije se najprej izvede kemoterapija in radioterapija. Kirurška odstranitev tumorskega žarišča se uporablja v zadnji fazi zdravljenja.
2. Radicijska terapija. Ta metoda se uporablja tako samostojno kot za preprečevanje poslabšanja bolnikovega stanja po kirurškem zdravljenju. Bolnike obsevajte z majhnimi odmerki, izvajajte več postopkov. Najpogosteje se ta vrsta terapije uporablja, ko pri ženskah odkrijejo kožnega raka.
3. Kemoterapija. Ta metoda se uporablja v primeru metastatskega in diseminiranega kožnega raka, ko je na različnih delih telesa več lezij. Včasih se kemoterapija kombinira z obsevanjem in predpiše takšne postopke, preden se tumorska žarišča odstranijo s kirurškim posegom.

Napoved za kožni rak še zdaleč ni jasna. Rezultat zdravljenja bo odvisen od vrste neoplazme in od tega, kako kmalu po začetku razvoja patologije je bolnik odšel k zdravniku. Torej, po odkritju kožnega raka v zgodnji fazi, približno 85-95% bolnikov okreva. V naprednih primerih se verjetnost uspeha zdravljenja znatno zmanjša.