Sedlasta maternica je anomalija v strukturi maternice, ki je vrsta dvoroge patologije. Po statističnih podatkih zavzema 25% med sortami bicornuate patologije. Diagnoza je bila po naključju, ker nima hudih simptomov. Nosečnost z njo ne bo lahka, saj obstaja nevarnost splava.
Kako se razlikuje od običajnega?
Običajno ima zunanja površina fundusa maternice ravno ravnino, pri sedlasti maternici pa je fundus razcepljen, v obliki sedla, medtem ko se na zunanji površini oblikuje konkavna vdolbina. Stopnja cepljenja je različna, vendar bo v vseh primerih podobna sedlu.
Patologija v vsakdanjem življenju se morda ne manifestira, a če pride do nosečnosti, postane nenositev ploda veliko tveganje. Ob prisotnosti patologije opazimo nadaljnjo neplodnost, anatomska in funkcionalna manjvrednost maternice pa izzove poporodno krvavitev. Sedlasta maternica se kombinira z drugimi anomalijami v razvoju ženskega reproduktivnega in sečnega sistema.
Patologijo pogosteje odkrijemo po naključju med rutinskim pregledom med ultrazvočnim pregledom. Kirurško zdravljenje je predpisano le, če obstaja jasna nevarnost splava.
Razlogi za nastanek
Vzrok za nastanek sedlaste maternice je zlitje mezonefričnih kanalov med embriogenezo, ki dajejo maternici značilno sedlasto obliko, pa tudi genetska predispozicija. Takšne deformacije pa lahko povzročijo slabe navade (najpogosteje kajenje in pitje alkohola), jemanje drog ali substanc kemičnega izvora, nenormalnosti v delovanju cirkulacijskega in endokrinega sistema, toksikoza ali izpostavljenost okužbam, hipoplazija ali moten razvoj maternice, kot tudi prirojene patologije in spremembe v njeni strukturi.
Hormonsko neravnovesje, pomanjkanje prave količine vitaminov. Tudi endometrioza maternice in oteževalni vpliv okolja pogosto vodita do razvoja te patologije.
Simptomi patologije
Simptomi:
- Pred nosečnostjo prisotnost tega odstopanja nima značilnih simptomov, še posebej, če so spremembe v strukturi manjše, zato tega ni mogoče ugotoviti sami. Toda izrazitejša deformacija maternice povzroča številne motnje v genitourinarnem sistemu in pojav hudega neugodja med seksom.
- Med nosečnostjo lahko pride ne le do razvoja različnih patologij, temveč tudi do popolnega odvajanja posteljice, za katero je značilna obilna krvavitev, katere vzrok je lahko tudi kršitev strukture maternice. Značilna je kršitev položaja ploda, pa tudi razvoj šibkosti porodne aktivnosti.
Te deformacije v nekaterih primerihvodijo v prezgodnji porod, smrt ploda, spontani splav in številne porodne in poporodne zaplete.
Omeniti velja, da resne spremembe v strukturi maternice zelo pogosto vodijo do primarne neplodnosti.
Ogledi
Sedlasta maternica, katere fotografijo je mogoče dobiti s histerosalpingografijo, se imenuje dvoroga maternica. Izhaja iz njenega videza. Patološka divergenca dvoroge maternice je razdeljena na:
- sedlo dvoroga maternica;
- maternica s septumom;
- ne popolno podvajanje maternice;
- popolno podvojitev maternice.
Vse te patologije se odkrijejo med nosečnostjo, se pravi, dobijo se med embrionalnim razvojem.
Pri sedlasti maternici je rahla konkavnost na zunanjem delu fundusa maternice. Po obliki spominja na sedlo.
Pri maternici s septumom doseže konkavnost zunanje površine septuma večjo velikost kot pri sedlu. Začne bingljati proti nasprotni strani.
Nepopolno podvajanje maternice izgleda kot nepopolna razcepitev zgornjega dna na dele.
Pri popolni podvojitvi maternice opazimo dve izolirani votlini, od katerih ima vsaka ločen vrat.
Med vsemi zadnjimi vrstami je najtežja možnost, saj ima plod malo prostora za razvoj.
Diagnoza
Razumeti je treba, da vizualni standardni ginekološki pregled neinformacije o obliki maternice, zato se za pojasnitev uporabljajo instrumentalne diagnostične metode.
Za diagnosticiranje sedlaste maternice se uporabljajo naslednje instrumentalne metode:
- ultrazvočna histerosalpingoskopija;
- ultrazvok;
- histeroskopija;
- histerosalpingografija;
- magnetna resonanca.
Pri ultrazvoku ni vedno mogoče določiti odstopanja, saj debelina maternične membrane ne omogoča, da bi ta metoda v celoti videla strukturo. Rezultat je mogoče dobiti samo z vaginalno sondo.
Dober rezultat pri diagnozi je mogoče doseči s histerosalpingografijo. Slike jasno prikazujejo obliko fundusa maternice.
Ne kaže slabših rezultatov pri slikanju z magnetno resonanco. Histeroskopija je instrumentalni vizualni pregled maternice.
zdravljenje
Trenutno se sodobne metode laparoskopske kirurgije uporabljajo za zdravljenje prirojenih anomalij maternice, ki lahko premagajo neplodnost.
Operacija se izvaja s posebnim orodjem, ki je opremljeno z lučko, upravljalnim orodjem in video kamero, ki omogoča, da ob pogledu samo na zaslon monitorja uspešno izvedemo operacijo.
Metoda ima naslednje prednosti:
- brez večjega zareza;
- podroben predoperativni pregled;
- informativnost dejanj med operacijo;
- velika podrobnost pregledanih organov;
- hitro okrevanje;
- brez velikih brazgotin;
- dober estetski videz po obnovi.
Tudi v preteklosti so uporabljali metodo kavitarne abdominalne kirurgije. Metoda vključuje popolno zarezo tkiva, kar bo omogočilo manipulacijo z organom.
Med operacijo se skozi narejene reze izreže fundus maternice in se nato zašije.
Nosečnost
Rahla sprememba oblike sedlaste maternice ne vpliva na uspešnost spočetja in nosečnosti. Če pa ima deformacija izrazito obliko, bo nosečnost postala bolj zapletena tako za mater kot za otroka. Položaj s sedlasto maternico za spolni odnos z namenom spočetja je treba skrbno izbrati. Na primer, dno se lahko upogne do takšne velikosti, da postane ovira za prehod plodovega jajčeca. Težava nastane tudi, ko je posteljica zarodka pritrjena na maternico, ker se uporabni volumen zmanjša in se lahko napačno pritrdi. Za uspešno nosečnost mora takšne pacientke stalno spremljati ginekolog. Težava je v tem, da napačna oblika preprečuje implantacijo jajčeca v maternico.
Če je zarodek uspešno pritrjen na steno, potem med takšno nosečnostjo otrok praktično ne trpi, če pa se pojavijo zapleti, to ustvarja tveganje za izgubo ploda. In če je zarodek sprva pritrjen na septum, se ne more v celoti razviti.
Rezultati
Vrednoče povzamem, da je nosečnost s sedlasto maternico možna in ni kontraindikacija, vendar je lahko:
- težave pri pritrditvi jajčeca v maternico;
- pritrjevanje jajčeca na stran, kar povzroči zunajmaternično nosečnost;
- mišice pri patologiji se ne morejo v celoti skrčiti, zato je med porodom pogosteje potrebno opraviti carski rez, saj to otežuje porodno aktivnost;
- uspeh nosečnosti je odvisen od stopnje deformacije maternice;
- če je konkavnost maternice pomembna, potem najpogosteje govorijo o neplodnosti;
- v zadnjih fazah razvoja ploda so zaradi povečanja velikosti možne rupture posteljice in krvavitve;
- ta patologija vodi do nepravilnega položaja ploda pred porodom, saj ne dopušča, da bi se glava obrnila navzdol, je nujen carski rez;
- z rahlo konkavnostjo lahko ženska rodi otroka, ne da bi vedela za patologijo.
Ženske, ki imajo sedlasto maternico, so ocene zelo različne. Večina jih trdi, da če se pravočasno obrnete na ginekologa in bo opazoval celotno nosečnost, potem je povsem mogoče zdržati in roditi otroka.
