V ginekologiji so malformacije maternice pogost pojav, zlasti ko gre za maternični infantilizem. Drugo ime za patologijo je hipoplazija. Pojavlja se pri 4-6% žensk. Kakšna je ta diagnoza?
Infantilna (otroška, nerazvita) maternica je takrat, ko je organ pravilno oblikovan, vendar zaostaja v razvoju. Proces je pridobljen, diagnosticiran v puberteti, se začne po rojstvu. Majhna maternica se lahko pojavi kot simptom drugih vrst genitalnega infantilizma (popolnega ali delnega), s hipogonadizmom (nezadostno delovanje spolnih žlez).
Maternica po rojstvu deklice se od odraslega razlikuje le po velikosti, ne pa tudi po zgradbi. V njej so že položeni vsi folikli, nahaja pa se v trebušni votlini. Nekateri folikli se lahko štejejo za zrele. Po rojstvu je dolžina maternice pri deklici 4 cm, pri 4 letih pa se spusti v malo medenico.
Po 7-8 letih se začne aktivna faza rasti maternice. Od 8. leta naprejpremiki v preobrazbi dekleta v dekle. Do začetka pubertete (do starosti 11-13 let) bi morala maternica že imeti enake dimenzije kot odrasla nerodna deklica. V nasprotnem primeru (če maternica ne doseže določene velikosti) se deklici diagnosticira "nerazvitost". Vzrok je kršitev v hormonskem sistemu.
Infantilna maternica otežuje spočetje in nošenje ploda. Zdravljenje je kompleksno in ni vedno uspešno – odvisno je od stopnje nerazvitosti.
Vzroki infantilizma
Otroška maternica se pogosto pojavlja pri ženskah z vitko podobo in postavo: nizka rast, ozka ramena, nerazvite prsi. Številni najstniki, ki so normalni v razvoju, začnejo izgubljati težo nenadoma v iskanju cenjenih 90 × 60 × 90. To ne grozi le z anoreksijo, ampak tudi s hipoplazijo maternice.
Poleg ekstremnih diet lahko prispevajo tudi okužbe – ošpice, rdečke, avtoimunske bolezni – revmatizem. Vzroki za majhno maternico so pogosto:
- slaba dednost (predispozicija se prenaša po ženski liniji);
- endokrinopatija (patologija vseh perifernih endokrinih žlez);
- intrauterine motnje v prvem trimesečju razvoja ploda, ko je genitourinarni sistem položen;
- učinek sevanja in strupenih snovi (vključno z drogami in kajenjem);
- kronične somatske bolezni;
- skromna in enolična prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin in vitaminov;
- težko fizično delo;
- duševna in živčna preobremenjenost v šoli in družini;
- stres.
Zelo pomembna je kršitev verige "hipotalamus - hipofiza - jajčniki - maternica".
Velike v redu
Velikost odrasle maternice pri nerojenih ženskah je dolga 4,2-4,8 cm in široka 4,2-5,0 cm. Dolžina votline je 7 cm. Normalna dolžina materničnega vratu ni večja od 2,5 cm
Pri nerojenih ženskah z anamnezo nosečnosti - 4,8-5,4 cm v dolžino, 4,5-5,5 cm v širino, pri porodnici - 5,5-6,1 cm v dolžino, 4, 8-6 cm - v širino. Dolžina votline - 8 cm.
Otroštvo pomeni ne le majhnost maternice, temveč tudi razmerje med votlino in materničnim vratom.
Stopnje infantilizma
Ločimo naslednje stopnje nerazvitosti:
- Rudimentarna ali fetalna embrionalna maternica.
- Infantilna maternica.
- Hipoplastična maternica.
Fetalna maternica tretje stopnje
Skupna dolžina - 1-3 cm Stopnja je pogosteje posledica motenj intrauterinega razvoja. Mesečnih ni. Zaradi vztrajnosti motnje je ni mogoče zdraviti.
2. stopnja
Velikost otroške ali infantilne maternice je dolga približno 3-5 cm, maternični vrat je enak. Pri odrasli ženski ustreza starosti 9-10 let. Jajčniki so nerazviti, so nad normalno ravnjo, jajcevodi so vijugasti in ozki.
Čeprav je cikel morda, vendar s kršitvami. Obstajajo tudi druge manifestacije genitalnega infantilizma. S pravilnim zdravljenjem je lahko rojstvo dostopno.
1. stopnja
Kov infantilni maternici 1. stopnje nerazvitost ni izrazita, dolžina je 6-7 cm z vratom, reproduktivna funkcija je ohranjena. Prognoza je najugodnejša in z začetkom spolne aktivnosti se velikost organa izenači.
Patogeneza
Delo jajčnikov nadzoruje sistem "hipotalamus-hipofiza". Hipotalamus proizvaja hormone hipofize. On daje ukaze hipofizi, saj je "dirigent". Njegovi hormoni spodbujajo hipofizo, da proizvaja gonadotropine, ki delujejo na spolne žleze (jajčnike).
Hipofiza je figurativno neposredna "glavna" spolnih žlez, odgovornih za proizvodnjo spolnih steroidov. Ta povezava je obojestranska. To pomeni, da se s pomanjkanjem hormonov jajčnikov v hipofizo, od tam pa v hipotalamus, pošlje signal o znižanju ravni spolnih hormonov. Če je prenos signala moten na katerem koli območju, je rezultat razvoj infantilne maternice.
Klinične manifestacije
Nerazvitost maternice ni samostojen simptom. Vsekakor bo v kombinaciji s splošnim infantilizmom.
Spolni infantilizem je:
- majhne, nerazvite sramne ustnice;
- ozka vagina;
- klitoris štrli čez vulvo.
Jajčniki so majhni in tudi nerazviti, nad normalnim položajem. Jajcevodne cevi zaradi svoje nerazvitosti ne morejo opravljati svoje funkcije: so minimalno ozke, dolge in zavite.
Nerazvit organ (majhna maternica pri ženski) ji ne dovoli zanositi in nositi otroka. Če pride do spočetja in je pogosteje nemogoče,nosečnost bo zunajmaternična.
Glavni simptom, ki kaže na nerazvitost maternice, je redka in kratka, neredna ali odsotna menstruacija.
Menstruacija je vedno boleča. Tudi predmenstrualni sindrom se pri takšnih dekletih kaže v vsej svoji slavi - klasično. Po statističnih podatkih je v 90% primerov materničnega infantilizma PCOS - policistični jajčniki.
Sekundarni znaki vključujejo pomanjkanje libida in orgazem. Tudi fizični razvoj takšnih deklet je očitno zakasnjen. Pubis in pazduhe niso pokriti z dlakami. Postava je vitka.
Ginekolog med pregledom razkrije, da je maternica in priveski majhna velikost, ki ne ustrezajo starosti. Obstaja ozka nožnica, dolg maternični vrat in hkrati sploščeno telo. Medenične kosti so ozke, prsni koš nerazvit in ozek, rast je kratka za starost.
Z odraščanjem se libido in orgazem nikoli ne pojavita. Z infantilno maternico so bolniki nagnjeni k razvoju endometritisa, cervicitisa, vnetja in okužb sosednjih organov in sistemov.
Diagnoza
Diagnozi infantilizma pomaga ultrazvok medeničnih organov. Obvezen je tudi pregled na ginekološkem stolu, krvni test na hormonsko stanje: raven ženskih in moških spolnih hormonov - estradiola, testosterona, progesterona, ščitničnih hormonov.
Infantilna maternica in spočetje
Diagnoza vam omogoča, da takoj domnevate hudopotek nosečnosti, poroda in sam proces spočetja. To je prva in glavna premisa. Zato je treba prisotnost takšne diagnoze vedno nadaljevati z zdravljenjem. Mimogrede, zapleteno in dolgotrajno.
Infantilna maternica in nosečnost sta nenavadna kombinacija. Možnost zanositve in rojevanja ploda se znatno zmanjša. Običajno je kot med maternico in materničnim vratom tup, odprt spredaj in ne presega 120 stopinj; z infantilnostjo maternice se poveča, kar oteži zanositev, oteži porod. Kontraktilnost maternice se močno zmanjša. Jajčniki se nahajajo veliko višje od norme. Cevi so ozke, vijugaste in tanke.
Kaj daje skupaj: motnje krvnega obtoka v genitalijah. Ob prisotnosti infantilne maternice je spočetje na splošno izjemno težko. V primeru nosečnosti bo zanjo značilna huda toksikoza in stalna grožnja prekinitve.
Ko nastopi nosečnost, plod ne bo prejel ustrezne prehrane. Maternica je nenehno v dobri formi, kar povečuje tveganje za spontani splav ali prezgodnji porod. Če se nosečnost konča s porodom, bodo šibke, maternični vrat se bo zelo slabo razširil in obdobje popadkov bo veliko daljše.
zdravljenje
Zdravljenje infantilne maternice se izvaja pod stalnim zdravniškim nadzorom in mora biti celovito. Terapija vključuje fizioterapevtske vaje, fizioterapijo, a temeljna bo seveda HNZ – hormonsko nadomestno zdravljenje.
S pravočasnim zdravljenjem in diagnozo, majhna stopnja hipoplazije, vse funkcije, določenenarave, bo ženska uspešno nastopila. Toda trajanje zdravljenja bo zahtevalo potrpljenje.
Deklicam je predpisana uravnotežena prehrana z vidika vitaminov in beljakovin, preventivno uživanje vitaminov. V primeru kršitev čustvenega načrta mora s pacientom sodelovati psiholog.
Hormonoterapija je obvezna, ker je v telesu takšnih predstavnic šibkejšega spola vedno malo hormonov, zato se maternica ne razvija.
HRT se daje v majhnih odmerkih. Včasih se hormonsko zdravljenje izvaja v reproduktivnih letih.
Hormonska terapija je stimulativna in bo spodbujala nosečnost. Fizioterapija vključuje magnetno terapijo, parafinoterapijo, terapijo z blatom, induktotermijo, lasersko terapijo. Predpisana sta ginekološka masaža in vadbena terapija.
Fizioterapija izboljša prekrvavitev v mali medenici in tako prispeva k normalizaciji fizioloških dimenzij.
Iz ljudskih zdravil zdravniki ne motijo jemanja poparka in odvarka prašičje maternice, ki ju lahko kupite v kateri koli lekarni.
preprečevanje
Da ne bi govorili o infantilnosti maternice pri najstnici, je dovolj, da zagotovite normalen razvoj najstniškega telesa - spremljajte prehrano, izogibajte se stresu. Ženska med nosečnostjo mora biti še posebej pozorna na svoje zdravje v prvem trimesečju.
