V članku bomo obravnavali takšno patologijo kot izvrnjena maternica.
To je glavni reproduktivni organ ženske. Nahaja se v spodnjem delu medenice. Ko pride do njene everzije, to pomeni, da neka plast organa delno ali v celoti štrli izven male medenice. Takšna bolezen se diagnosticira precej redko, vendar obstajajo številni znaki, po katerih je mogoče določiti patologijo. Zdravljenje mora začeti takoj in le pri zaupanja vrednem, usposobljenem ginekologu.
Osnovni koncept
Everzija maternice je hud in življenjsko nevaren porodniški zaplet, ki se pojavi v enem primeru na 400.000 rojstev. Inverzija maternice se imenuje depresija fundusa maternice s strani trebuha in prsnega koša navznoter, dokler se celotna maternica ne izvrne skozi maternični vrat s sluznico navzven. V tem primeru se maternica spusti v nožnico, znotraj trebušne votline pa nastane globok lijak, ki je obložen s serozno plastjo. Vanjo se vlečejo jajcevodi, maternične vezi in jajčniki.
Obrnjenomaternica se lahko pojavi, ko so skupine tkiv in mišic, ki podpirajo medenične organe, oslabljene. V primeru povešenosti teh organov pride do prolapsa zgornjega dela maternice. Ženska lahko doživi tako povešanje maternice do zgornjega dela nožnice (to velja za prvo stopnjo bolezni), kot tudi prolaps maternice do 10 cm, kar bo povzročilo njeno izpadanje iz telesa..
Najpogosteje je inverzija maternice povezana z nepravilnim porodom, nevarna je za žensko in zahteva takojšnjo odstranitev.
Vzrok bolezni
Obrnjeno maternico lahko povzroči:
- atonija, ko po porodu ni mišične napetosti organa, kar je še posebej očitno pri kašljanju, kihanju, pritisku na trebuh;
- prezgodnje vlečenje popkovine, ko se posteljica še ni ločila;
- grobo ravnanje porodnega zdravnika, ko je posteljica močno pritisnjena na maternico, da se posteljica loči;
- odstranitev polipov ali fibroidov s kratkimi noži.
Določeni so tudi dejavniki spontane everzije:
- pritrditev posteljice na dno maternice;
- prisotnost velikega miomatoznega vozlišča v predelu njegovega dna.
Simptomi
Pojavi se simptomatologija obrnjenega materničnega vratu:
- krvav izcedek iz genitalnega trakta je svetlo rdeč z velikimi krvnimi strdki.
- bledica kože in sluznic, bolnik kaže hladen znoj;
- ostra intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha, križnici.
- možna izguba zavesti;
- padec krvnega tlaka s komaj zaznavnim pulzom;
- prisotnost tvorbe rdeče sluzi v nožnici.
Te manifestacije ne smejo ostati neopažene.
oblike
Do obrnjene maternice lahko vodi do njenega sproščenega stanja, s hkratnim zvišanjem tlaka v intraabdominalni regiji. Temu pravimo spontana everzija. Nasilno se pojavi v primerih zgodnjega raztezanja popkovine in grobega pritiska na maternico.
Razlikujte med popolno in nepopolno verzijo:
- Z nepopolno verzijo fundus maternice ne prečka meja notranjega osi.
- Ko sta polni, se maternica in nožnica obrneta navzven, izven genitalne reže. Glede na čas nastanka je bolezen označena kot akutna ali kronična. Prva oblika se pojavi med porodom ali takoj za njim, druga se razvija počasi, poslabša se nekaj dni po porodu.
Obrnjena maternica po porodu
Inverzija maternice se pojavi, ko je mišični sistem medeničnih organov šibek in pride do porodne travme. Večino časa je to tisto, kar povzroča zlome. To lahko izzove tudi drozd, saj se pod vplivom te okužbe mišično tkivo razjedi, zaradi česar so tanjše in šibkejše, tako da se lahko med porodom raztrgajo. Raztrgane predele je včasih težko zašiti, brazgotine pa se zelo slabo celijo in trajajo dolgo.
V nekaterih primerih se med porodom uporabljajo porodniške klešče, ki tudizlahka poškodujejo oslabljena tkiva.
Da bi jih ohranilo v elastični obliki, žensko telo potrebuje estrogene. S starostjo se raven hormona mladosti zmanjša, kar vodi do izgube prejšnje elastičnosti, tkiva postanejo tanjša, ravno v tem času se ženske najpogosteje soočajo s problemom prolapsa maternice.
Ali je mogoče maternico obrniti zunaj poroda?
Vzrok bolezni zunaj poroda
Ta neprijetna situacija se lahko zgodi in ne le v procesu poroda. Ženska, ki ima v preteklosti številne ginekološke težave, se lahko sooči s podobno patologijo. To se lahko zgodi tudi po močnem fizičnem naporu, ki je izjemno nevaren, lahko doživi hudo krvavitev in stanje šoka. Čim prej jo je treba odpeljati v bolnišnico na nujno pomoč.
Ob prisotnosti tumorjev maternice je možna tudi everzija organa. V tem primeru se bodo simptomi tega stanja postopoma povečevali, ženska morda ne bo opazila, kaj se je zgodilo, in najverjetneje bo poiskala zdravniško pomoč šele po nekaj dneh.
V vsakem primeru je ženska hospitalizirana. Njeno zdravljenje bo odvisno od njene starosti, od časa, ko je maternica v obrnjenem stanju. V primeru popolnega prolapsa organa ga zavijejo v sterilni povoj.
Diagnoza
Diagnozo izvrnjene sluznice materničnega vratu lahko opravi samo ginekolog. Najprej se pacienta vpraša: kdaj in kakšen izcedek se je pojavil, kolikšen je njihov volumen, ali obstajajo občutki bolečinev spodnjem delu trebuha, ne glede na to, ali so bili kirurški posegi ali porodna aktivnost.
Nadalje se zbirajo porodniške in ginekološke informacije: morebitne zgodnje prebolele ginekološke bolezni, nosečnosti, kakšen porod, posebnost in izid poroda, potek zadnje nosečnosti.
Lečeči zdravnik žensko pregleda, izmeri ji krvni tlak, pulz, otipa želodec in maternico. Z zunanjim pregledom zdravnik določi velikost organa, obliko in napetost. Nato se pregled opravi na posebnem stolu. Zdravnik, ki eno roko vstavi v nožnico, palpira samo maternico, njene vezi in jajčnike, drugo roko pa drži na pacientovem trebuhu. Za določitev natančne slike zdravnik pregleda maternični vrat v posebnih medicinskih ogledalih.
zdravljenje
Obstaja ročna metoda za odpravo patologije, to je vrnitev organa na svoje mesto. Zdravnik z roko pritisne na dno maternice in jo vrne nazaj. Če se to zgodi med porodom, najprej ročno loči posteljico od njenih sten. Zdravniki menijo, da je ta metoda nevarna zaradi možnosti šoka in infekcijskih zapletov. Najpogosteje uporabljeno konzervativno zdravljenje inverzije maternice, ki se uporablja:
- Holinomimetiki, ki delujejo na maternični vrat, da preprečijo krčenje.
- Antiseptična zdravila se uporabljajo za preprečevanje rasti bakterij, izpirajo maternično votlino.
- Za zvišanje krvnega tlaka se uporabljajo vodne in koloidne raztopineintravensko.
Med kirurškim zdravljenjem se opravi kolpohisterotomija, ko se naredi rez na zadnji steni nožnice in maternice, se le-ta namesti, nato se defekt zašije. Ta metoda se uporablja, če ročno zmanjšanje ni mogoče. Če je od prolapsa maternice minilo več kot 24 ur, se odstrani. Po uspešnem zmanjšanju maternice je potrebna tamponada, predpisana so antibakterijska zdravila širokega spektra, votlina pa se zdravi z antiseptično raztopino. Po pacientu se na spodnji del trebuha položi hladna in težka grelna blazinica. V prvih urah po posegu je potrebno omejiti gibanje pacienta, njen položaj naj bo strogo vodoravno, noge naj bodo rahlo dvignjene.
Kakšna je nevarnost izvrnjene maternice pri ženski?
Možni zapleti in posledice
V medicinski praksi se soočajo z naslednjimi zapleti:
- endometritis - vnetje sluznice maternice;
- peritonitis;
- sepsa, pri kateri bakterije vstopijo v krvni obtok;
- nekroza maternice, to je odmrtje njenih delov;
- hemoragični šok;
- razvoj motenj strjevanja krvi;
- fatal.
Za preprečitev tega je treba sprejeti preventivne ukrepe.
preprečevanje
Da preprečite izvrnjeno maternico pri ženski, morate:
- Načrtujte in se pripravite na nosečnost, pravočasno odkrijte in zdravite kronične bolezni. Čeje bila operacija na maternici, potem je bolje načrtovanje spočetja odložiti za dve leti.
- Pravočasna prijava nosečnosti v predporodno ambulanto.
- Redno obiskujte svojega zdravnika ginekologe, vsaj enkrat na mesec.
- Prehranjujte se racionalno in uravnoteženo, nosečnicam svetujemo, naj opustijo mastno, zelo vročo in začinjeno hrano, ne jejte konzervirane hrane.
- Dobro spi.
- Vzemite vitamine in pomirjevala, če vam priporoča zdravnik.
- Prenehaj kaditi, alkohol in droge.
- Izključite pretiran fizični in psiho-čustveni stres.
Priporočeno za povečano tveganje za prolaps maternice med porodom:
- odpravite vlečenje vrvice;
- izogibajte se močnemu pritisku na maternico;
- pravilno uporabite tehniko Krede-Lazarevich;
- vzemite zdravila za zmanjšanje mišičnega tkiva maternice;
- Opravite ultrazvočni pregled medeničnih organov za pravočasno odkrivanje in zdravljenje novotvorb, polipov in miomatoznih vozlišč.
Pregledali smo, kaj pomeni - maternični vrat je obrnjen.
