Uspešna nosečnost ni vedno zagotovljena niti za popolnoma zdravo žensko. Kaj lahko rečemo o tistih, ki so se po volji usode morale soočiti s kakršno koli ginekološko težavo. Pogovorimo se o neprijetni patologiji - enorogi maternici. Analizirali bomo vzroke za razvoj, diagnozo in zdravljenje tako redkega pojava. Najprej ugotovimo, kaj pomeni enorožna maternica, endosonografija, ali je nosečnost s takšno patologijo možna in kako roditi zdravega otroka.
glavni reproduktivni organ
Maternica je hruškasta gladka mišica, neparni votli organ, v katerem poteka razvoj zarodka in nosečnost. Sestavljen je iz dna, telesa in vratu. V normalni anatomski strukturi ima organ obliko trikotnika. Njen naravni položaj je harmonično ustvarjen za nemoten razvoj ploda. V 9 mesecih nosečnosti se maternica močno spremeni v velikosti. Vsaka napaka lahko moti pravilen razvoj otroka. Še več, to bi lahko ogrozilo življenja mame in otroka.
Glavne patologije
Poleg normalne strukture se pojavljaštevilne patologije:
- dvorožna maternica;
- maternica s septumom;
- sedla maternica;
- popolno podvojitev maternice;
- enoroga maternica (fotografijo si lahko ogledate v članku).
Vsaka od teh nestandardnih manifestacij lahko pacientki obljubi nezmožnost rojstva otroka. Vendar pa obstajajo možnosti tudi v najredkejših primerih z enorogo maternico.
Kaj je ta patologija in kako vpliva na življenje ženske?
Preprosto povedano, enorožna maternica je polovica normalne maternice. Ima zaobljeno, podolgovato obliko, pri prehodu od znotraj v jajcevod nima dna. Vredno je reči, da je telo maternice enoroge oblike precej pogosto. Pomembno je tudi omeniti, da ima ta vrsta več podvrst:
- S komunikacijskimi votlinami osnovnih in glavnih rogov.
- Z nekomunikacijskimi votlinami osnovnega in glavnega roga.
- Z rogom brez votline.
- Z manjkajočim zaostankom.
Te štiri možnosti je mogoče prepoznati le s pomočjo kompleksne diagnostike: laparoskopija in histeroskopija. Najbolj nevarno s takšno diagnozo je lahko pojav zunajmaternične nosečnosti. Plod, ki se je začel razvijati v rudimentarnem rogu, preprosto nima pogojev za polnopraven obstoj. Izid nosečnosti v tej situaciji je lahko smrtno nevaren. Kakšni so torej razlogi za pojav in razvoj takšne okvare?
Razlogi
Pravi vzroki za to patologijo še vedno niso znani. ona jepredstavlja le 1-2% celotnega števila nenormalnih, mutacijskih tvorb ženskega reproduktivnega sistema. Edino, kar lahko znanstveniki trdijo, je, da do okvare v sistemu pride že v fazi razvoja zarodka, torej v prvem trimesečju nosečnosti. V teh prvih 12 tednih poteka polaganje vseh vitalnih organov deklice. Verjetnost razvoja anomalij se poveča, če je bila mati v tem obdobju okužba. Kot eden od razlogov za pojav te anomalije se šteje tudi dedni dejavnik.
Tako se pri nastanku enoroge maternice namesto dveh paramezonefričnih kanalov oblikuje eden. Manj pogosto - dva, vendar se kateri koli od njih izkaže za rudimentarnega, nerazvitega, nesposobnega za normalno delovanje. Najpogosteje enorožna maternica ni edina anomalija v genitourinarnem sistemu. V kombinaciji z drugimi strukturnimi motnjami ženskih organov je oteževalni dejavnik pri razvoju neplodnosti in splava.
Po katerih simptomih lahko sumimo na to bolezen in kako jo diagnosticirati? Ali lahko to storim sam ali moram k zdravniku?
Simptomatika
Pojav prvih kliničnih znakov bolezni je odvisen od različice okvare. Z delujočim zaprtim rudimentarnim rogom se pojavijo kmalu po menarhi. Zanj je značilna algomenoreja.
Kršitev odtoka menstrualne krvi iz patološkega organa vodi do nastanka hematometrov in hematosalpingov v njem z enostransko bolečino 3-4 dniženski cikel. Retrogradni refluks izločkov lahko spremljajo akutni abdominalni sindrom, razvoj endometrioze in adhezij v medenici. V večini primerov so težave z reproduktivnimi organi pri ženskah podobne po simptomih. Če jih povzamemo, dobimo naslednjo klinično sliko:
- boleče in obilne menstruacije ali pomanjkanje le-teh;
- enostranska bolečina v trebuhu, ki izžareva vse okoli;
- tumorske tvorbe;
- neprostovoljni splavi;
- splav.
Posledica vsega tega je neplodnost.
Diagnoza
Med rutinskim ginekološkim pregledom je skoraj nemogoče prepoznati in diagnosticirati enorogo maternico. To je mogoče storiti samo s strojnimi metodami. Primarna diagnoza v primeru suma na diagnozo enoroge maternice - ultrazvočni pregled. Ko se izvaja, lahko jasno vidite zmanjšano debelino sten ženskega organa, asimetrijo, odsotnost enega od jajčnikov.
Za natančnejši pogled na sliko so predpisana laparoskopija, histeroskopija, MRI, ultrazvok ledvic. Te metode določajo obliko maternice, prisotnost ali odsotnost rudimentarnega roga, njegovo velikost, prisotnost dodatnih nenormalnih formacij v materničnih prirastkih, posamezna ustja jajcevoda..
Ko je postavljena natančna diagnoza, se lahko ženskam ponudijo različne terapije.
zdravljenje
Upravljanje takih bolnikov nima ene same taktike. Zdravniki se strinjajoda je treba vsak primer obravnavati posebej. Glede na imenovanje specialista se glede na stanje bolnika uporabljajo naslednje vrste zdravljenja:
- Nesporne indikacije za operacijo so: bolečinski sindrom, endometrijska votlina v rudimentarnem rogu, zunajmaternična nosečnost.
- V odsotnosti bolečine in obilnega izcedka je indicirano običajno opazovanje ženske z imenovanjem periodičnih pregledov. Čeprav mnogi strokovnjaki menijo, da je operacija indicirana za vse. V vsakem primeru se mora pacientka pred spočetjem odločiti, kako se znebiti obstoječe težave.
Operativno metodo odstranitve rudimentarnega roga lahko izvedemo na dva načina: laparoskopsko in med abdominalno ekscizijo.
Seveda se trenutno izbira manj travmatična metoda. To je laparoskopija. Omogoča ne le odstranitev rudimentarnega roga, temveč tudi popravo drugih ginekoloških patologij, odkritih med kirurškim posegom. Prav tako lahko ta metoda znatno zmanjša možne pooperativne zaplete in zmanjša dolžino pacientovega bivanja v bolnišnici.
Operacija je pomembna
Med korekcijskimi posegi (ne glede na metodo) se rešujejo tudi druge povezane ginekološke težave. Ti vključujejo:
- konzervativna miomektomija (odstranitev fibroidov);
- odstranitev jajčnika ali jajcevoda;
- salpingoliza (obnova prehodnosti jajcevodovcevi);
- resekcija ali biopsija;
- salpingostomija (ustvarjanje odprtine v jajcevodu za povezavo s trebušno votlino);
- elektrokoagulacija žarišč endometrioze (kalitev materničnih celic v druge organe);
- odklop adhezij.
Po tej nežni laparoskopski operaciji lahko bolniki začnejo hoditi v 2 do 3 urah in jih v 2 do 3 dneh odpustijo v ambulantno oskrbo.
Večina operiranih opazi izboljšanje njihovega splošnega stanja. Tisti, ki so med menstruacijo občutili neznosno bolečino, ki jo spremljajo omotica, slabost in bruhanje, pozneje opazijo izginotje teh manifestacij.
Po 2-3 mesecih lahko pacientke z odstranjenim rudimentarnim rogom zanosijo. Hkrati nič ne preprečuje, da bi ženska rodila otroka na naraven način, ne da bi se zatekla k metodi carskega reza. To je posledica dejstva, da ob amputaciji nerazvitega rudimenta ne ostane brazgotine.
V vsakem tretjem primeru pri ženskah brez korekcije prirojene malformacije maternice je bila odkrita okvara med carskim rezom ali ročno odstranitvijo posteljice med porodom. Glede na klinične podatke in ultrazvočno ehografijo patologije niso odkrili. To kaže na zapletenost njegove diagnoze, zlasti v odsotnosti kršitve odtoka menstrualne krvi.
Eden od vzrokov za težko diagnosticirane prirojene anomalije genitalij je bil pozen obisk zdravnika zaradi neplodnosti in ponavljajočih se splavov.
rezultat
Vsem ženskam,ki se soočajo s to težavo, zdravniki svetujejo, naj ne paničarijo. Spočetje in nosečnost z enorogo maternico z rudimentarnim rogom je povsem resnična. In če boste upoštevali vsa priporočila, bo možnost zdržati in roditi zdravega otroka stoodstotna.
Prava odločitev je, da se obrnete na svojega zdravnika. Imeti mora vse potrebne študije. Nato skupaj s pacientom poiščite najboljši izhod iz določene situacije.
Sodobna medicina je sposobna veliko. Ne bojte se te diagnoze. Ne pozabite, da obstaja izhod - laparoskopska operacija, po kateri bo mogoče spočeti, zdržati in roditi zdravega otroka.
