Srčno popuščanje kot kombinacija motenj, povezanih s poslabšanjem kontraktilnih funkcij srčne mišice, je za človeka nevarna patologija. Posledica tega stanja je pomanjkanje oskrbe miokarda s hranili in kisikom, kar vpliva na delo vseh notranjih organov in sistemov ter na dobro počutje osebe. Srčno popuščanje različnih stopenj se pojavlja pri moških in ženskah. Bolezen lahko povzroči nepopravljive zaplete, vključno s smrtjo bolnika zaradi neučinkovite ali pozne zdravstvene oskrbe.
Ignoriranje simptomov srčnega popuščanja je zagotovilo za neizogibno poslabšanje zdravja. Zato, ko se pojavijo prvi alarmantni "zvončki" te življenjsko nevarne bolezni, je treba pohiteti na pregled pri kardiologu. Samo specialist bo lahko postavil natančno diagnozo, ugotovil vzrok in sestavil kompetentno terapijo. Poleg tega bo zdravnik dal potrebna priporočila in navodila, kakozaustavi srčni napad doma.
Akutna oblika patologije
Prvi simptomi srčnega popuščanja pogosto kažejo na zaplet hude oblike aritmije, med pogostimi vrstami katerih velja omeniti paroksizmalno tahikardijo, ventrikularno fibrilacijo. Akutna oblika bolezni je lahko tudi posledica miokarditisa ali infarkta. Ker se sposobnost srčne mišice za normalno krčenje zmanjša, se količina krvi, ki vstopa v arterijski sistem, zmanjša vsako minuto.
Akutno srčno popuščanje je pogosto posledica zmanjšanja črpalne funkcije enega ali obeh prekatov, levega atrija. Spet možnosti za razvoj bolezni povečajo miokardni infarkt, prisotnost aortne okvare in pogoste hipertenzivne krize. Zmanjšanje kontraktilnih funkcij atrija ali vsaj enega od ventriklov vodi do zvišanja krvnega tlaka, povečanja prepustnosti žilnih sten. Ta pojav pa postane provokacijski dejavnik pri edemu pljučnega tkiva. Akutno srčno popuščanje je po simptomih skoraj identično manifestacijam akutne žilne insuficience, to stanje zdravniki imenujejo kolaps.
Opis kroničnega poteka bolezni
Za razliko od akutne se kronična razvija postopoma, kar je povezano s kompenzacijskimi zmožnostmi telesa. Bolezen se začne s povečanjem ritma srčnega utripa in povečanjem njihove intenzivnosti. Na ozadjuaritmične manifestacije, arteriole in kapilare se razširijo. To pa prispeva k nemotenemu praznjenju komor in izboljšanju perfuzije mišičnega tkiva.
Ko bolezen napreduje in so kompenzacijski mehanizmi izčrpani, se minutni volumen srca vztrajno zmanjšuje. Ventrikli se v obdobju diastole ne morejo več popolnoma izprazniti in ostanejo preplavljeni s krvjo. Miokard pri kroničnem srčnem popuščanju poskuša zastalo kri v ventriklih premakniti v arterijski obtok. Vendar to ne daje želenega rezultata in zato postane ugoden pogoj za nastanek kompenzacijske hipertrofije srčne mišice. V prihodnosti bo miokard postal šibkejši zaradi distrofičnih in sklerotičnih procesov, ki se pojavljajo v njem. Njihov vzrok je pomanjkanje oskrbe s krvjo ter pomanjkanjem kisika, hranil in energije v tkivih.
Naslednja faza v razvoju kroničnega srčnega popuščanja je faza dekompenzacije. Za vzdrževanje normalne hemodinamike se telo obrne na nevrohumoralne mehanizme simpatično-nadledvičnega sistema. Ravno zaradi njihove aktivacije je zagotovljena razmeroma stabilna raven krvnega tlaka kljub občutno zmanjšanemu srčnemu minutu. Običajno ta proces spremlja krč ledvičnih žil, kar vodi v ishemijo organa in razvoj njihove disfunkcije z zadrževanjem intersticijske tekočine.
Poleg tega proizvodnja antidiuretičnega hormona v hipofizi, kar vpliva nao mehanizmu zadrževanja vode v telesu. Posledica tega je povečanje volumna krožeče krvi, zvišanje krvnega tlaka, uhajanje tekočine v intersticijski prostor.
Kronično srčno popuščanje se v povprečju pojavi pri 2 % populacije. V starosti se verjetnost za razvoj bolezni poveča, med 70-letniki pa ima vsak deseti diagnozo bolezni. Pravzaprav je srčno popuščanje resen zdravstveni in socialni problem, saj patologija pogosto vodi v smrt ali invalidnost.
Srčne bolezni kot glavni vzrok
Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kaj vodi do razvoja srčnega popuščanja. Najprej tveganje poveča prisotnost bolezni srca in krvnih žil, zlasti:
- prirojena srčna bolezen;
- hipertenzija;
- odloženi miokardni infarkt;
- atrijska fibrilacija;
- razširitev srčnih votlin;
- vnetje srčne mišice;
- kardiopatija;
- ishemična bolezen;
- miokardiopatija pri odtegnitvi alkohola.
Vnetne in nalezljive bolezni
Srčno popuščanje se pogosto pojavi kot posledica nalezljivih bolezni, ki jih spremlja nevaren vnetni proces v telesu. Mimogrede, ta razlog je najpogostejši v otroštvu. Srčno popuščanje je lahko posledica:
- gripa;
- polio;
- pljučnica;
- škrlatinka;
- davica;
- angina.
Ta kronična srčna bolezen ima praviloma dolgo pot razvoja, vendar je treba vedeti, da se lahko kadar koli manifestira z akutnim napadom. Vsaka oseba z okvarjenim delovanjem srca in žil bi morala imeti informacije, kako to ustaviti.
Kako razumeti, da ima oseba bolezen srca
Specifični znaki srčnega popuščanja vključujejo posebne klinične manifestacije. Najpogostejši so:
- Zasoplost, ki se poslabša tudi z minimalnim naporom. V kasnejših fazah razvoja bolezni se ne pojavlja le pri stresu, ampak tudi v mirovanju in celo med spanjem.
- Trajna šibkost in utrujenost. To neizogibno vpliva na produktivnost dela, zmanjšano učinkovitost.
- Kronični kašelj in tahikardija.
- Edem. Mehanizem kopičenja tekočine v tkivih je bil opisan zgoraj. Ta simptom se kaže zaradi pomanjkanja kisika, ki ga srčna mišica skuša nadoknaditi zaradi svojega intenzivnega krčenja in posledično povečanega srčnega utripa.
- Hipotenzija.
- Debelost visceralne narave (podkožna maščoba se kopiči predvsem v peritoneju).
- Ascites je koncentracija odvečne tekočine v trebuhu.
- Cianoza je patološko stanje, ki se kaže s cianozo in bledico kože.
Prav tako pri srčnem popuščanju prve stopnjelahko se pojavi angina pektoris - akutna bolečina v prsnici. To bolezen je skoraj nemogoče ozdraviti za vedno, vendar je na zdravniku in bolniku, da odpravita simptome, ki preprečujejo polno življenje. S kompleksno terapijo bo mogoče doseči stabilno remisijo.
Stape napredovanja bolezni
Obravnavano patologijo srca zdravniki razvrščajo predvsem glede na resnost manifestacije in reakcijo bolnikovega telesa na telesno aktivnost. Kaj je, srčno popuščanje 1. stopnje, lahko razumete po rahli zadihanosti, ki se pojavi pri plezanju po stopnicah. Medtem pa drugačna telesna aktivnost ne vpliva na bolnikovo počutje. Napoved za srčno popuščanje 1 stopinje je najbolj ugodna. Glavna stvar je spremljati svoje zdravje in preprečiti napredovanje bolezni. Zato za srčno popuščanje stopnje 1 ni potrebno zdravljenje.
Srčno popuščanje druge stopnje vpliva na delovno aktivnost. Na tej stopnji razvoja patologije se pojavi utrujenost, pulz se pospeši, dihanje postane težko. Simptomi izginejo brez sledu v mirovanju. Tretja in četrta stopnja resnosti bolezni se pojavita s simptomi, ki jih je mogoče zaslediti tudi pri minimalni telesni aktivnosti bolnika in ostati v mirnem položaju.
konzervativna terapija, seznam zdravil
Zdravniki se praviloma ne zatekajo k zdravljenju srčnega popuščanja 1. stopnje. Priporočilaspecialisti za takšne bolnike se zmanjšajo na revizijo življenjskega sloga in dnevne rutine. Da bi preprečili razvoj bolezni, se mora bolnik izogibati stresu, težkim fizičnim naporom, jesti uravnoteženo prehrano, dobro počivati in seveda popolnoma opustiti slabe navade. Po potrebi predpišite pomirjevala in antidepresive.
Druga stopnja srčnega popuščanja je indikacija za jemanje zdravil, ki podpirajo delo oslabljene mišice. Konzervativna terapija vključuje jemanje cele vrste zdravil:
- Srčni glikozidi ("Digitoksin", "Metildigoksin", "Digoksin", "Strofantin K"). Bolniku se predpisujejo za izboljšanje kontraktilne funkcije miokarda.
- Nitrati ("Nitroglicerin"). Ustavite napade bolečine v prsnem košu, razširite žile.
- zaviralci ACE (Captopril, Captopress, lizinopril, fosinopril). Zdravila v tej skupini znižujejo krvni tlak, širijo krvne žile in zmanjšujejo tveganje za srčni zastoj.
- blokatorji beta ("Metoprolol", "Atenolol"). Indicirano za aritmije in tahikardijo, počasen srčni utrip in znižanje krvnega tlaka.
- Kalcijevi antagonisti ("verapamil", "cinarizin", "diltiazem", "amlodipin", "nitrendipin"). Potreben za razširitev krvnih žil, odpravo aritmij.
- Diuretiki ("Spironol", "Urakton", "Furosemide", "Aldactone"). Zdravila te skupine pospešujejo odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa in preprečujejo nastanek edema. Diuretiki povečajo učinkovitost zdravil, ki zmanjšujejopritisk.
srčna kirurgija
Pri prirojeni srčno-žilni insuficienci uporaba zdravil žal ne zadošča za zaustavitev napredovanja bolezni. Praviloma zdravila pomagajo le začasno ustaviti manifestacije bolezni, vendar ne odpravijo provocirajočega dejavnika. Pravzaprav so simptomi srčnega popuščanja le dokaz njegovih učinkov.
V hujših primerih se lahko kardiolog odloči, da je operacija potrebna. Vrsta kirurškega zdravljenja bo odvisna od vrste srčnega popuščanja:
- Za okvare srčnih zaklopk so nameščene proteze.
- Stenoza je neposredna indikacija za arterijsko stentiranje, med katerim se v notranjost žile namesti poseben ekspanzivni okvir.
- Ko je ductus arteriosus odprt, se postavi okluder.
- Kateterska ablacija poti se izvaja za WPW- in LGL-sindrom.
Presaditev organov
Indikacije za operacijo srca so hudi simptomi srčnega popuščanja in hudo življenjsko nevarno stanje. V takih primerih bolezen ni vedno ozdravljiva, kar pomeni, da je zaradi strukturnih sprememb v organu morda potrebna njegova presaditev. Uspešna presaditev zdravega srca bo človeku omogočila polno življenje, vendar ne smemo pozabiti na visoko stopnjo umrljivosti. V povprečju med operacijo in v prvem mesecu po njej umre približno 10 % bolnikov. Glavnirazlog je zavrnitev srca darovalca zaradi imunskega odziva telesa.
Nasveti pacientom
Kateri koli od zgornjih znakov srčnega popuščanja je znak, da vaš življenjski slog potrebuje nujno prilagoditev. Najprej se morate odreči slabim navadam, če obstajajo. Napoved življenja s srčnim popuščanjem 1. stopnje pušča upanje v srečno prihodnost, a da se bolezen ne bi razvijala naprej, boste morali ponovno razmisliti o svoji prehrani.
V prehrani osebe s srčnimi boleznimi naj prevladujejo sveža zelenjava in sadje (predvsem marelice in kaki), fermentirani mlečni napitki in skuta, pusto meso in ribe, kuhan krompir, ajda, ovseni kosmiči. Slane, ocvrte in vložene jedi je bolje popolnoma izključiti. Močan čaj in kava, vroče začimbe, prekajeno meso in čokolada ne bodo imeli koristi. Alkohol je popolnoma kontraindiciran pri srčnem popuščanju.
Da bi zmanjšali otekanje in zmanjšali obremenitev ledvic, je bolje zmanjšati dnevno količino porabljene tekočine (ne več kot 1 liter). Samozdravljenje srčnih bolezni ni najboljša rešitev. Ne odlašajte z obiskom zdravnika. Ne pozabite, da je napoved bolezni v veliki meri odvisna od kakovosti in pravočasnosti zdravstvene oskrbe.
